Антибиотики применяются только по назначению врача. Не занимайтесь самолечением!

При бронхите какой антибиотик лучше ребенку


Нужно ли давать антибиотики при бронхите ребенку

Бронхит – это очень распространенное заболевание у детей. Сопровождается оно воспалением слизистой оболочки бронхов, может затрагивать слизистые гортани, носа, горла.

В преобладающем большинстве случаев причиной возникновения бронхитов является вирусная инфекция. Намного реже бактерии, грибки или аллергические реакции. Часто при обращении к врачу им назначается курс антибиотиков. Но нужно ли давать антибиотики при бронхите ребенку всегда? Об этом мы и поговорим в данной статье.

Чаще всего бронхит проявляется на фоне вирусной инфекции. В этом случае у ребенка появляется насморк и небольшой кашель. Если на этом этапе не было оказано нужного лечения, то вирус опустится ниже в бронхи и легкие.

1) Как следует производить закаливание детей дошкольного возраста? Этому вопросу мы посвятили подробную статью. 2) Как научить ребенка держать голову самостоятельно мы писали в этой статье.

Также причиной могут быть непосредственно бактериальные инфекции. Часто бактерии поражают бронхи после того, как малыш перенес вирусную инфекцию. Ведь после этого его слизистые практически не защищены от внешнего воздействия. Также бронхит может возникать на фоне постоянного воздействия одного и того же аллергена.

Исходя из того, что бронхит может быть вызван различными причинами, и подбирается соответствующее лечение. Поэтому антибиотик при бронхите у детей используется не всегда, а только в том случае, если он вызван поражением бактериями.

Как осуществляется лечение детского бронхита

В первую очередь молодая мама должна понимать, что самолечение в этом случае абсолютно исключено! Нужно немедленно обращаться к врачу за консультацией. Особенно это касается детей до года, у которых эта болезнь может очень быстро перерасти в тяжелую форму. Несвоевременное оказание помощи может стать причиной развития хронического бронхита.

Если состояние ребенка крайне тяжелое, то лучше вызвать доктора на дом.

Врачом назначается комплексное лечение, куда входят:

  • Медикаментозная терапия. Назначаются отхаркивающие, муколитические, жаропонижающие препараты;
  • Иногда могут быть назначены щелочные ингаляции;
  • Если температура тела у ребенка нормальная, то иногда прописываются горчичники;
  • Должно быть предоставлено обильное питье.

Все назначения врача должны выполняться неукоснительно. Ни в коем случае не используйте препараты, которые не были одобрены лечащим врачом. Если он антибиотики не выписывал, то и использовать их не нужно!

Если же лечение бронхита у детей антибиотиками назначено, обязательно поинтересуйтесь по поводу рекомендуемых пробиотиков и пребиотиков, чтобы защитить слабый желудок карапуза. Впрочем, если малыш регулярно употребляет в еду молочные и кисломолочные продукты, то необходимость в дополнительной поддержке желудка не потребуется.

Когда требуется прием антибиотиков

При обструктивном бронхите у детей антибиотики обязательно прописываются врачом. А вот если заболевание вызвано вирусными инфекциями, то тут антибактериальные препараты не помогут, ведь на вирусы они не оказывают никакого влияния.

Следите за тем, правильно ли ваш ребенок употребляет антибиотики!

Но выявить причину быстро практически нереально, ведь результат посева мокроты может осуществляться до недели. Кроме того, в некоторых случаях невозможно собрать мокроту, например, если у ребенка сухой кашель. Поэтому приходится руководствоваться статистикой, по которой в большинстве случаев бронхиты вызываются вирусными инфекциями.

1) Как научить ребенка говорить букву Р? Расскажем о причинах данного дефекта и подскажем специальные игровые упражнения для его устранения. 2) В этой статье мы рассказываем, какие способы пеленания новорожденного рекомендуется использовать.

Но все же имеется ряд признаков, что причиной бронхита являются бактерии, либо же к вирусной инфекции присоединяется еще и бактериальная. К ним относятся:

  1. Очень высокая температура на протяжении более трех дней;
  2. Появляется одышка при нагрузке и даже в покое;
  3. Затруднение дыхания ребенка;
  4. Повышение уровня лейкоцитов;
  5. Общее ухудшение состояния ребенка, вызванное интоксикацией.

Эти симптомы являются веской причиной для принятия антибиотиков. Но в любом случае лечение антибиотиками должно осуществляться только под контролем врача.

Наиболее эффективные антибиотики при бронхите у детей

Итак, рассмотрим далее, какой антибиотик при бронхите ребенку может быть назначен. В идеале, он назначается врачом после получения результатов посевов. Но из-за того, что эти исследования делаются очень долго, подбор его осуществляется опытным путем.

Один из лучших антибиотиков, которые назначают при бронхите ребенку.

Выделяют четыре группы антибиотиков:

  • Аминопенициллины. Стоимость их относительно невысока, а основной плюс использования заключается в том, что они действуют исключительно на бактерии, а организму не вредят. Основным же недостатком выступает возможность проявления аллергических реакций у пациентов. Яркими представителями являются Аугментин, Амоксицилин, Арлет, Амоксиклав;
  • Макролиды. Относятся к более дорогому классу лекарственных препаратов. Они предотвращают дальнейшее размножение бактерий. Назначаются в том случае, если наблюдаются аллергические реакции на пенициллин. К этой группе относятся Сумамед и Макропен;
  • Фторхинолоны. Стоимость их значительно выше предыдущих описанных групп антибиотиков, но отмечается более широкий спектр действия. Незаменимы при лечении обструктивного бронхита. Недостатком является дисбактериоз и нарушение деятельности ЖКТ. Наиболее эффективными из этой группы являются Офлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин;
  • Цефалоспорины. Используются чаще всего при лечении хронических форм бронхита. Сюда относятся Цефтриаксон, Цефазолин, Цефалексин.

Гарантией выбора лучшего антибиотика является консультация с врачом. Именно он сможет рассказать о всех достоинствах и недостатках выписанного препарата. Ни в коем случае не меняйте лекарство или его дозировку!

Как правильно принимать антибиотики

Важно понимать, что даже самый хороший антибиотик, приписываемый детям при бронхите, не даст желаемого результата, если принимать его неправильно. Поэтому следует соблюдать следующие основные правила приема препаратов этой категории:

  1. Дозы препарата и интервал между его приемами должен соблюдаться точно. Если же доза будет ниже необходимой, то бактерии просто привыкнут к нему, что может стать причиной хронических болезней;
  2. Не следует прерывать лечение раньше срока. Некоторые мамы замечают облегчение состояния ребенка уже на третий день и просто прекращают прием антибиотиков. На самом же деле курс большинства из них рассчитан на 5-7 дней. Исключением являются антибиотики пролонгированного действия, например, азитромицин. Курс их приема составляет три дня, но действие может продолжаться до недели. Прерывание курса чревато рецидивом;
  3. Учитывайте то, что прием препарата зависит от приема пищи. Некоторые принимаются натощак, другие во время еды или сразу же после нее. Несоблюдение этого правила может стать причиной нанесения вреда кишечной микрофлоре;
  4. Желательно запивать антибиотики большим количеством воды.

Если меры по лечению бронхита были приняты вовремя, то от него избавиться можно за 1-2 недели, в тяжелых случаях – 2-3 недели. Иногда после излечения от бронхита у ребенка может наблюдаться остаточный кашель. В этом случае врачом дополнительно назначаются препараты для укрепления иммунитета и поливитамины.

lovingmother.ru

Антибиотики при бронхите — не всегда панацея! Когда и какие антибактериальные препараты показаны при лечении?

Многие из нас не любят лечиться и тем более обращаться к врачам. Насморк, боль в горле, кашель — как часто мы не придаем значения этим симптомам! А между тем банальный кашель, вызванный раздражением слизистой, при благоприятных условиях превращается в воспаление бронхов. И его уж точно нужно лечить. Причем самые излюбленные лекарства отечественных врачей — антибиотики — при бронхите показаны далеко не всегда. Но к сожалению, многие больные и что еще печальней, некоторые врачи или игнорируют эту информацию, или вовсе ею не владеют.

Попробуем постепенно разобраться, что же такое бронхит, и почему антибактериальные средства не панацея от этой болезни. А заодно и выяснить, когда и какие антибиотики показаны при бронхите.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в этот раздел сайта после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Что такое бронхит?

Итак, бронхитом принято называть воспаление бронхов — дыхательных путей, простирающихся от трахеи. На уровне четвертого и пятого позвонков трахея разделяется на два главных бронха, которые дополнительно разветвляются на целую сеть более мелких бронхов и бронхиол. Визуально такая картина очень напоминает дерево, что и отразилось в названии всей сложной бронхиальной системы.

Острый бронхит проявляется кашлем, длящимся меньше трех недель. Именно длительность и тяжесть кашля, сопровождающего воспалительный процесс, становится главной причиной, по которой врачи не могут удержаться от назначения антибиотиков при остром бронхите.

Острый бронхит — пятая причина обращения взрослых за медицинской помощью. Заболевание настигает 44 человека из 1000, причем в 82% случаев это происходит в осенне-зимний период. По приблизительным оценкам у 4% пациентов острый бронхит переходит в хроническую форму. Специалисты говорят, что эти и так весьма красноречивые цифры не полностью отражают действительность. Множество больных, страдающих бронхитом, предпочитают кашлять дома, обрекая свои дыхательные пути на длительное воспаление, которое может вылиться в пневмонию.

Хронический бронхит — это кашель, сопровождающийся мокротой и продолжающийся три месяца и дольше. В процессе хронического бронхита происходят серьезные изменения в строении слизистой бронхов. Постепенно запущенное заболевание переходит в самую опасную стадию, обструктивную, которая доставляет еще больше неприятностей. Однако хронический бронхит чаще всего вызван неблагоприятными условиями окружающей среды и курением, и антибиотики абсолютно не показаны при этой патологии. Поэтому мы сегодня будем в основном говорить об остром бронхите у детей и взрослых.

И начнем с того, что острый бронхит нужно лечить... правильно. И вот тут-то многих врачей и пациентов подстерегают тонкости и сложности. Разобраться с ними поможет информация о возбудителях заболевания.

Причины острого бронхита

Самой распространенной причиной острого бронхита являются банальные респираторные вирусы. К числу «популярных» микроорганизмов относятся вирусы гриппа А и В, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус.

Гораздо реже острый бронхит развивается в результате бактериальной инфекции. Среди микробов, чаще всего поражающих бронхиальное дерево, микоплазмы, хламидии Chlamydia pneumoniae, моракселлы, пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Только в случае бактериальной инфекции лечение антибиотиками будет эффективным при бронхите.

Нельзя не упомянуть и о растущих в родительской среде настроениях против вакцинации. Вследствие большого количества детей, которые не были своевременно привиты против коклюша, к числу причин острого бронхита все чаще относится инфицирование Bordetella pertussis, возбудителем коклюша.

Симптомы

Наряду с самым распространенным проявлением болезни — кашлем — при остром бронхите могут быть:

  • лихорадка. Повышение температуры при бронхите — повод немедленного обращения к врачу. Симптом может свидетельствовать об осложнении бронхита — пневмонии, которая требует немедленного лечения антибиотиками, или сопутствующем гриппе;
  • тошнота и рвота;
  • общее недомогание, боль в груди (в тяжелых случаях);
  • одышка и цианоз (синюшная окраска кожных покровов). Эти проявления характерны больше для хронического обструктивного бронхита, сопровождающегося ухудшением функции легких;
  • боль в горле;
  • насморк и заложенность носа;
  • головная и/или мышечная боль;
  • усталость.

Добавим, что об остром бронхите говорит кашель длительностью от пяти дней. Густая мокрота самых разных оттенков — один из важных признаков заболевания. Острый бронхит, как правило, протекает в течение трех недель, а в тяжелых случаях затягивается до двух месяцев.

Терапия острого бронхита в первую очередь нацелена на облегчение симптомов. Препаратами первой линии являются муколитики и отхаркивающие средства, которые помогают эффективно вывести мокроту. Достаточное количество кислорода, необходимое больным, обеспечивается путем регулярного проветривания помещения. Не менее важно контролировать и влажность воздуха. Сухой воздух зимних квартир способствует проникновению инфекции в нижние отделы дыхательных путей и развитию грозного осложнения — пневмонии.

При кашле, сопровождающемся одышкой и затруднением дыхания, назначают бронхолитики, например, Сальбутамол.

Таким образом, стандартное лечение острого бронхита вовсе не подразумевает применение антибиотиков. Когда же принято отклоняться от исключительно симптоматической схемы терапии?

Антибиотики при бронхите у взрослых: когда они оправданы?

Данных о целесообразности назначения антибактериальных препаратов при остром бронхите у взрослых людей с нормальным иммунным ответом очень немного. Как подтверждает практика, применение антибиотиков существенно не влияет на симптомы воспаления бронхов. А между тем побочные эффекты не самых безопасных препаратов развиваются независимо от того, насколько они эффективны.

Статистка приводит пугающие цифры: примерно 65–80% пациентов с острым бронхитом все-таки получают антибиотики, при этом положительные результаты лечения наблюдаются в единичных случаях. Почему же антибактериальные препараты почти не работают при остром бронхите?

Давайте вспомним информацию о возбудителях: в подавляющем большинстве случаев заболевание вызывают вирусы. А ведь антибиотики совершенно неэффективны при вирусной инфекции. Единичные случаи бактериального заражения, которое оказывается причиной острого бронхита, и дают в среднестатистической выборке данные о положительном действии антибактериальных средств.

Последние рекомендации ведущих мировых специалистов в пульмонологии, врачей из Национального института здравоохранения Великобритании, расставляют точки над i. В них говорится о том, что лечение острого бронхита антибиотиками не рекомендуется, за исключением случаев риска серьезных осложнений. Обычно такая вероятность существует у взрослых пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Итак, попробуем перечислить ситуации, когда назначение антибиотиков при остром бронхите не только оправдано, но и единственно верно:

  • у пациентов в возрасте старше 65 лет с острым кашлем, если они были госпитализированы в течение предыдущего года или страдают сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, а также принимают стероидные (гормональные) лекарственные препараты;
  • у пациентов с острым обострением хронического бронхита. Клинические данные подтвердили, что в таких случаях антибиотики дают прекрасные результаты, в том числе и снижают смертность.

Острый бронхит: нужны ли антибиотики при воспалении бронхов у детей?

Дети болеют острым бронхитом гораздо чаще взрослых. Существует два возрастных пика среди заболевших воспалением бронхов: первые два года жизни и 9–15 лет. Именно в этом возрасте вероятность заболеть острым бронхитом наиболее высока. По статистике около 20–28% детей в течение года подстерегает кашель, который приводит к воспалению бронхов.

Бронхиты у детей лечатся по той же схеме, что и у взрослых. Важнейшим направлением терапии остается обеспечение достаточной оксигенации, то есть контроль за поступлением необходимого объема кислорода.

Кроме того, на детях были проведены несколько масштабных клинических исследований. В экспериментах изучалась необходимость введения антибиотиков в детской практике при остром бронхите. Плацебоконтролируемые исследования с использованием антибиотиков широкого спектра действия — доксициклина, эритромицина — и сульфаниламида бисептола не доказали значительного улучшения после введения в схему антибактериального средства.

В 2001–2010 годах крупнейший американский исследовательский центр провел масштабный эксперимент, который показал еще более низкую эффективность антибиотиков при бронхите у детей, чем у взрослых. Это исследование подводит черту в череде доказательств весьма ограниченной роли антибактериальных средств в педиатрии при остром бронхите.

Тем не менее антибиотикотерапия все же показана в нескольких случаях, а именно:

  • у детей с хроническим мокрым кашлем, сохраняющимся в течение 2–4 недель;
  • при резком ухудшении симптоматики — появлении тяжелого кашля с гнойной мокротой, повышении температуры, слабости, потливости.

Таким образом, в большинстве случаев ответ на вопрос, нужны ли антибиотики при детском бронхите, отрицательный.

Какие антибиотики чаще всего принимают при бронхите?

Итак, мы выяснили, что антибактериальные средства при бронхите назначают практически в единичных случаях. Поэтому к подбору конкретного препарата нужно подходить взвешенно, основываясь на спектре действия. Какие же антибиотики чаще всего принимают при остром бронхите?

Согласно рекомендациям специалистов для лечения бронхита у пациентов групп риска, включая детей, назначают:

  • пенициллины широкого спектра действия;
  • защищенные пенициллины;
  • макролиды;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны.

Рассмотрим подробнее каждую группу препаратов.

Пенициллиновый ряд

Среди самых известных и популярных антибактериальных препаратов широкого спектра действия — пенициллинов — для лечения острого бронхита применяются Амоксициллин и комплекс Амоксициллина с клавулановой кислотой.

Амоксициллин

Амоксициллин, близкий родственник ампициллина, имеет широкий спектр действия, включающий множество грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Препарат умеет хитроумно блокировать ферменты клеточных мембран, что и приводит к разрушению оболочки и гибели бактерий.

К числу чувствительных к Амоксициллину возбудителей относятся:

  • грамположительные аэробы: множество видов стафилококков и стрептококков, энтерококки, листерии, некоторые виды коринебактерий и другие;
  • грамотрицательные аэробы: кишечная и гемофильная палочка, хеликобактер, лептоспира, протей, сальмонелла, шигелла, кампилобактер и другие.

Выделим микроорганизмы, которые не поддаются антибактериальному действию Амоксициллина: стрептококки и стафилококки, продуцирующие бета-лактамазу, микоплазмы, риккетсии, бактериоиды, моракселлы, клебсиеллы, псевдомонады.

В отличие от Ампициллина Амоксициллин обладает отличной биодоступностью, достигающей 92%.

При бронхитах Амоксициллин назначают взрослым в дозе 500–1000 мг дважды в день на протяжении 7–10 дней. Точная дозировка колеблется в зависимости от тяжести инфекции. Детям препарат дозируют по 125–250 мг два или три раза в день в зависимости от возраста.

Амоксициллин, без сомнения, один из самых безопасных антибиотиков, который можно назначать практически всем категориям пациентов. Однако слабым местом препарата является его полная неэффективность при инфицировании штаммами бактерий, вырабатывающими бета-лактамазу, которая разрушает антибиотик. В таких случаях предпочтение отдается защищенным пенициллинам.

Среди аналогов амоксициллина на российском рынке выделим:

  • Флемоксин солютаб, голландские диспергируемые таблетки;
  • Амоксициллин Сандоз, немецкий препарат компании Сандоз;
  • Оспамокс производства австрийской фирмы Биохеми;
  • Хиконцил, словацкий амоксициллин, KRKA.

Амоксициллин и клавулановая кислота

Клавулановая кислота ингибирует бета-лактамазу и таким образом эффективно противостоит разрушению антибиотика. Поэтому наряду с микроорганизмами, чувствительными к Амоксициллину, защищенные комплексы эффективны и при заражении устойчивыми к пенициллинам возбудителями, в частности, золотистым стафилококком, эпидермальным стрептококком и многими другими.

Наряду с широким спектром действия комплексы Амоксициллина с клавулановой кислотой обладают и высоким профилем безопасности. Антибиотики разрешены к применению при бронхите у детей с 0 месяцев, а также у беременных и кормящих женщин (категория В).

Защищенные пенициллины — это и отличная альтернатива для пациентов, страдающих аллергией или непереносимостью макролидов. Однако в таких случаях следует учитывать, что Амоксициллин не работает в отношении микоплазм и легионелл.

Взрослая дозировка защищенных пенициллиновых антибиотиков при остром бронхите разнится в зависимости от тяжести заболевания и анамнеза пациента. Средняя доза может колебаться от 500 до 1000 мг два–три раза в день в течение семи или десяти дней.

К числу самых популярных и качественных антибактериальных препаратов, содержащих амоксициллин и клавулановую кислоту, применяемых при бронхите, относятся:

  • Аугментин производства британского концерна Глаксо;
  • Амоксиклав, словацкий препарат компании Лек;
  • Флемоклав солютаб, диспергируемые таблетки, которые выпускает голландская фирма Астеллас.

Антибиотики группы макролидов

К числу препаратов выбора при остром бронхите относятся и антибактериальные средства из группы макролидов.

Азитромицин

Азитромицин полностью блокирует синтез белка, необходимого для построения бактериальной РНК. Антибиотик эффективен в отношении многих микроорганизмов, в том числе стафилококков, стрептококков, бактериоидов, клостридий, хламидий, микоплазм, уреаплазм и других.

В то же время Азитромицин не эффективен и в отношении возбудителей коклюша и паракоклюша Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis. Это обстоятельство следует учитывать при назначении антибиотиков при длительно протекающем бронхите у детей, непривитых против коклюша.

Дозировка для взрослых составляет 0,25–1 грамм в день, а для детей — 5-10 мг на килограмм веса.

К числу самых известных антибактериальных препаратов азитромицина, применяемых при бронхите, относятся:

  • Сумамед, оригинальный препарат хорватской компании Плива;
  • Азитромицин Зентива производства Чехии;
  • Хемомицин, Сербия, компания Хемофарм;
  • Зетамакс ретард, пролонгированная форма, которую выпускает американский гигант Пфайзер.

Кларитромицин

Известный макролид, который широко применяется при бактериальных инфекциях, в том числе и при остром бактериальном бронхите — Кларитромицин. Спектр действия идентичен азитромицину.

Недостатком макролидов — и азитромицина, и кларитромицина — является отсутствие доказательств, подтверждающих безопасность этих антибиотиков при обострении хронического бронхита у беременных и кормящих женщин. Этой категории пациенток предпочтительней назначать пенициллиновые средства.

Дозировка Кларитромицина составляет для взрослых 250–500 мг дважды в день, а для детей 7,5 мг препарата на один килограмм массы тела ребенка. Средний курс лечения длится 7–10 дней.

В России зарегистрировано множество препаратов кларитромицина, среди которых:

  • Клацид, оригинальное лекарство производства итальянской фирмы Эббот;
  • Кларитромицин Тева, израильской компании Тева;
  • Фромилид, словацкий препарат, KRKA.

Цефалоспорины для лечения бронхита

Несмотря на относительно низкую биодоступность пероральных цефалоспоринов, они продолжают применяться при антибиотикотерапии, в том числе и у пациентов, страдающих бронхитом.

Цефуроксим

Препараты цефуроксима эффективны в отношении стафилококков и стрептококков, включая резистентные штаммы, а также гемофильной палочки, клебсиелл, моракселл и других микроорганизмов. Внутриклеточные возбудители — микоплазмы, хламидии — устойчивы ко всем цефалоспоринам, в том числе и Цефуроксиму.

Дозировка составляет 125–500 мг дважды в день, курс лечения до 10 дней.

Самый известный цефуроксим в таблетках под названием Зиннат выпускает британская компания Глаксо. Кроме того, в аптеках можно встретить кипрский аналог Аксетин и несколько других дженериков.

Цефподоксим

Биодоступность перорального цефподоксима невысока и не превышает 50%. Спектр активности стандартен для цефалоспоринов и включает грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Штаммы бактерий, которые вырабатывают пенициллиназу, могут быть устойчивы к цефподоксиму. В связи с такой вероятностью выпускаются защищенные клавулановой кислотой формы.

Дозировка антибиотика при остром или обострении хронического бронхита составляет 200, редко 400 мг каждые 12 часов. Препарат не назначают новорожденным. В настоящее время в России зарегистрирован только один препарат цефподоксима в комплексе с клавулановой кислотой, который вводится инъекционно.

Группа Фторхинолоны

Фторхинолоны, обладающие широчайшим спектром антибактериального действия, применяются для лечения острого или обострения хронического бронхита у взрослых. Серьезным недостатком антибиотиков этой группы является влияние на образование хрящевой ткани у детей и подростков, в связи с чем фторхинолоны запрещены к применению у пациентов младше 18 лет.

Левофлоксацин

Препараты левофлоксацина активны в отношении стафилококков, включая агрессивные метициллинчувствительные штаммы, стрептококков, включая мультирезистентные, а также множества других грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Средняя дозировка Левофлоксацина может варьировать от 250 до 750 мг однократно в сутки.

К препаратам Левофлоксацина относятся:

  • Таваник — оригинальное лекарство французского концерна Санофи;
  • Левофлоксацин Тева израильской фирмы Тева;
  • индийские дженерики Глево, Леволет Р, Сигницеф и другие.

Моксифлоксацин

Высокоэффективный фторхинолон, который применяется в качестве антибактериального препарата при тяжелых бронхитах у пациентов со сниженным иммунным ответом.

Следует иметь в виду, что моксифлоксацин не эффективен при инфицировании штаммами золотистого стафилококка, коагулазонегативных стафилококков и псевдомонадами.

При остром и обострении хронического бронхита антибиотик моксифлоксацин назначают по 400 мг однократно в сутки на протяжении 5 дней. Самый известный моксифлоксацин выпускает концерн Байер под названием Авелокс.

Еще одно показание к применению антибиотиков — острое обострение хронического воспаления бронхов, которое чуть менее, чем в половине случаев имеет бактериальную природу. В таких случаях лечение назначают в зависимости от тяжести клинических симптомов, которая оценивается по трем параметрам — одышке, количеству мокроты и появлению гнойного секрета . Антибиотики показаны только при умеренном течении заболевания, которое характеризуется наличием двух симптомов из трех, а также при тяжелой стадии, когда у пациента есть все три проявления.

Кстати, изменение цвета мокроты и появление гнойных выделений считается явным признаком бактериальной инфекции. Бактериальные микроорганизмы достоверно выделяются гораздо чаще в мокроте зеленого и желтого цвета, чем в прозрачном или беловатом трахеобронхиальном секрете.

Умеренное обострение хронического бронхита

При умеренном течении заболевания и/или наличии одного или нескольких дополнительных факторов, в том числе возраста менее 65 лет, отсутствия кардиологических заболеваний и менее, чем трех обострениях бронхита в год назначают:

  • Азитромицин 500 мг в первый день, а затем по 250 мг в день в течение следующих 4 дней или
  • Кларитромицин по 250–500 мг в таблетках на одну или две недели или
  • Цефуроксим 250–500 мг каждые 12 часов на десять дней или
  • Цефподоксим по 200 мг в таблетках каждые 12 часов, длительность лечения до 10 дней.

Если в течение последних трех месяцев пациент уже принимал антибиотики, препарат подбирают из альтернативной группы. Например, после лечения Азитромицином назначают цефалоспорины, а не макролиды (Кларитромицин).

Тяжелое обострение хронического бронхита

При тяжелом обострении хронического воспаления бронхов и/или наличии одного или нескольких сопутствующих факторов: возраста старше 65 лет, сердечно-сосудистых заболеваниях в анамнезе, более трех осложнений в течение года применяют одно из средств:

  • Амоксициллин с клавулановой кислотой (875мг/125мг) по 1 таблетке в сутки в течение 7–10 дней;
  • Левофлоксацин по 500 мг в сутки по крайней мере в течение недели;
  • Моксифлоксацин в дозировке 400 мг в сутки на протяжении пяти дней.

Кроме того, в большинстве случаев врач предложит больному госпитализироваться — лечь в стационар. Отказываться от такой возможности не стоит, ведь риск осложнений при таком течении бронхита достаточно высок, а контроль специалистов за приемом антибиотиков и показателями крови поможет быстро восстановиться, избежав осложнений.

При подозрении врачей на инфицирование псевдомонадами проводится посев мокроты. Если опасения подтверждаются, назначают Ципрофлоксацин в дозировке 500–750 мг на одну–две недели.

И последнее. Так же, как и при умеренном обострении бронхита, необходимо назначать другой, альтернативный класс антибиотиков, если антибактериальные препараты назначаются чаще, чем один раз в три месяца.

Какие антибиотики дают ребенку при бронхите?

Как мы уже говорили, в детской практике при бронхитах антибактериальные препараты назначают чуть ли не в последнюю очередь. Они, как правило, не приводят к излечению, а, напротив, могут задержать начало корректной терапии. Однако в некоторых случаях антибиотики все же применяются. Итак, давайте разберемся, какие же антибиотики лучше давать при острых бронхитах у ребенка.

Амоксициллин с клавулановой кислотой

Защищенные пенициллины назначаются, в том числе и новорожденным детям. Дозировка препарата рассчитывается исходя из возраста:

  • детям до трех месяцев — 30 мг на один килограмм массы тела, разделенные на два приема;
  • детям от трех месяцев — в легких случаях 25 мг (20 мг) на один килограмм в два приема, а в тяжелых дозировку увеличивают до 40–45 мг на один килограмм массы тела в два или в три приема.
  • детям, которые весят больше 40 кг (как правило, старше 12 лет) назначают таблетки дозой 500 мг дважды в день или 250 мг — трижды, то есть практически во взрослой дозировке.

Длительность лечения семь или десять дней.

Азитромицин

Препараты азитромицина выпускаются в очень удобных детских лекарственных формах, рассчитанных на разный вес. Средняя дозировка для ребенка составляет 5–10 мг на один килограмм массы тела. Детский Азитромицин выпускается в виде порошка для приготовления суспензий. Некоторые премудрости, присущие этапу приготовления детских лекарственных форм Азитромицина, мы подробно рассматривали в статье об этом препарате.

Нужны ли антибиотики в уколах при бронхите?

Завидная привязанность отечественных терапевтов и педиатров к инъекционным лекарственным формам вынуждает подробнее рассмотреть еще одну тему. Когда нужны парентеральные антибиотики в уколах при воспалении бронхов и нужны ли вообще?

Прежде чем ответить на этот вопрос еще раз вспомним два аспекта. Во-первых, необходимость в антибиотиках при остром бронхите ничтожно мала. А во-вторых, некоторые современные пероральные, то есть внутренние, антибактериальные средства обладают биодоступностью, не уступающей инъекционным препаратам. И во всем цивилизованном мире антибиотики в инъекциях применяют только при крайне тяжелых инфекциях и, как правило, в стационаре.

Поэтому когда врач выписывает вам при остром бронхите цефалоспориновый антибиотик в уколах (тот же популярный Цефтриаксон), задумайтесь. Исходя из такого жестокого назначения, вы должны прозябать на больничной койке в полубессознательном состоянии. Если же вы не потеряли остатки сил и пребываете на домашнем больничном, несомненно, найдется с десяток пероральных препаратов, не менее эффективных в таких случаях, чем цефтриаксон.

Когда же внутримышечные антибиотики назначаются амбулаторно (то есть во время домашнего лечения) при детском бронхите, это несомненный повод проконсультироваться хотя бы еще у одного педиатра. Помните, что лечение ребенка должно быть и эффективным, и безопасным, и по возможности нетравматичным. И альтернатив инъекционным формам антибиотиков сегодня немало.

Безопасность антибиотиков в наших руках

Напоследок в который раз хотелось бы обратить внимание на абсолютную недопустимость самолечения антибиотиками. Прочитав статью, думаю, вы убедились, как много подводных камней таит в себе каждый препарат. Поэтому, чтобы выбрать «правильный» антибиотик, нужно обладать знаниями. Причем знаниями не только о самом заболевании, но и об особенностях лекарства и его действия на организм.

Неправильно подобранный антибиотик способен причинить настоящий вред нашему организму. Вместо долгожданного облегчения инфекционный процесс будет продолжаться и, более того, прогрессировать. Чтобы не допустить подобного развития событий, никогда не рискуйте. Даже вооружившись информацией, почерпнутой из самых уважаемых источников, среднестатистический человек без медицинского образования не в состоянии оценить все нюансы антибиотикотерапии и корректно подобрать лекарство при любом инфекционном заболевании (и при бронхите в том числе).

Здоровье бесценно. Доверяйте профессионалам, и за потраченное время на поиски врача, вызов участкового терапевта или даже на ожидание своей очереди в поликлинике ваш организм обязательно скажет «спасибо».

Статья выше и комментарии, написанные читателями, носят исключительно информационный характер и не призывают к самолечению. Посоветуйтесь со специалистом относительно собственных симптомов и заболеваний. При лечении любым лекарственным средством в качестве основного руководства следует всегда использовать инструкцию, находящуюся вместе с ним в упаковке, а также рекомендации вашего лечащего врача.

Чтобы не пропустить новые публикации на сайте, есть возможность получать их по электронной почте. Подписаться.

Хотите избавиться от своих заболеваний носа, горла, лёгких и простуд? Тогда обязательно загляните сюда.

cc-t1.ru

Антибиотики при бронхите у детей: правила выбора и приема

В детском возрасте заболевание бронхитом — довольно распространенное явление. Причинами, вызывающими недуг, в большинстве случаев являются вирусы, реже — бактерии, грибы или аллергия. Начинать лечение бронхита антибиотиками можно только в случае, если заболевание вызвано именно бактериями.

Когда следует использовать?

Немногие мамы знают, в каких случаях целесообразно начинать применять антибиотики, теряя из-за этого драгоценное для здоровья ребенка время. Также часто случается, что к бронхиту, спровоцированному вирусами, со временем присоединяется бактериальная инфекция. В этом случае лечение антибактериальными препаратами — обязательно.

Когда нужно и можно принимать антибиотики при бронхите у детей:

  • если в течение трех дней температура тела держится на отметке 38 градусов и выше;
  • при появлении одышки в состоянии покоя (или небольших нагрузках);
  • при ухудшении общего состояния ребенка (признаках интоксикации);
  • при затрудненном дыхании;
  • при выделениях гнойной мокроты.

Все эти проявления можно отнести к симптомам бактериального бронхита, но торопиться покупать антибиотик не стоит. Следует помнить, что назначать, отменять либо менять препарат должен только врач.

Можно с большой вероятностью сказать, что антибиотик будет назначен, если результаты анализа крови покажут повышенное количество лейкоцитов и СОЭ.

Как выбрать антибиотики?

Лечение антибактериальными препаратами должно назначаться врачом только после анализа мокроты, который покажет более точную картину заболевания. Однако такое исследование занимает много времени (от 2-х дней), поэтому доктора часто выписывают антибиотики широкого спектра действия. Но какой препарат лучше?

У детей бронхит можно лечить медикаментами трех групп:

  1. Пенициллины (Аугментин, Флемаксин, Амоксициллин).
  2. Макролиды (Хемомицин, Сумамед, Азитромицин).
  3. Цефалоспорины (Зиннат, Цефуроксим, Цефалексин).

Препараты из серии пенициллинов и цефалоспоринов достаточно часто вызывают аллергические реакции или дисбактериоз. Поэтому в последнее время лечение бронхита чаще всего проводится с помощью лекарств группы макролидов.

Препарат любой из трех групп считается эффективным средством при бронхите. Только в особых случаях (таких, как аллергия, наличие чувствительности к компонентам препарата) может быть предложен детский антибиотик другой группы.

Чтобы лечение протекало безболезненно для ребенка, было эффективным в полной мере, а побочные эффекты сводились к минимуму, врач должен подходить к каждому случаю индивидуально.

Факторы, влияющие на выбор препарата:

  • клиническая картина заболевания;
  • анализ крови;
  • возраст ребенка;
  • наличие аллергических реакций.

При выборе большое значение имеет форма выпуска лекарственного средства. Антибиотики представлены в виде инъекций, таблеток, суспензий, капсул с различными дозировками.

Детям предпочтительнее проводить лечение препаратами для перорального приема (то есть те, которые можно было бы пить).

Такие медикаментозные формы ничуть не влияют на качество терапии, зато имеют несомненный плюс в применении: малышу гораздо приятнее принять таблетку или выпить сладкий сироп, чем терпеть так пугающий его укол.

Правила приема антибиотиков

Подобрав подходящий антибиотик, врач должен проинструктировать родителей, как его принимать. Но часто случается так, что дозировки прописанного препарата не совпадают с имеющимися в аптеке. Поэтому перед тем как начинать лечение, следует обязательно прочитать инструкцию, чтобы соблюсти все дозировки и пропорции.

Правила применения антибиотиков при бронхите у детей можно свести к трем основным пунктам:

  1. Кратность. Необходимо выдерживать между каждым приемом одинаковые промежутки времени (через 6, 8, 12 или 24 часа). Одни лекарства назначаются раз в день — значит, между приемами должно проходить 24 часа, другие — 2 раза в день (то есть раз в 12 часов), третьи — 3 раз в день (через каждые 8 часов). Все лечение бронхита антибиотиками будет сведено на нет, если пропустить прием средства. Одинаковый временной промежуток следует соблюдать для того, чтобы поддерживать в крови одинаковую концентрацию антибактериального препарата.
  2. Эффективность. Если спустя 72 часа после приема антибиотика не наблюдается заметного улучшения состояния — препарат следует сменить. Только делать это нужно, предварительно получив консультацию врача.
  3. Непрерывность. В соответствии с состоянием больного и действием препарата определяется длительность терапии. Курс может составлять от 7 дней (при остром бронхите) до 2 недель (при хроническом и рецидивирующем). Даже при улучшении состояния нельзя прерывать лечение, так как болезнь может вернуться с новой силой.

Самостоятельно отменять или продлевать антибактериальную терапию — нельзя.

Достаточно часто параллельно с антибиотиками лечащий врач рекомендует прием антигистаминных препаратов, чтобы исключить аллергические реакции.

Советы родителям

При лечении бронхита у ребенка каждому родителю необходимо знать, как правильно принимать антибиотики, чтобы максимально быстро достичь необходимого результата.

Памятка родителям:

  1. Следите за реакцией ребенка. При возникновении любых побочных эффектов, даже если общее состояние начинает улучшаться, немедленно прекратите принимать препарат и обратитесь к врачу.
  2. Во время лечения следите, как питается ребенок. Антибиотики оказывают сильную нагрузку на печень, а это говорит о том, что стоит воздержаться от тяжелой и жирной пищи. Включать в рацион можно зелень, соки, каши, свежие овощи, нежирные бульоны.
  3. Запивать антибиотик лучше обычной негазированной водой. Соки, чаи и кисломолочные продукты не подходят для этой цели.
  4. Принимать антибактериальные препараты лучше параллельно с пробиотиками, чтобы избежать дисбактериоза. Желательно их давать малышу и после выздоровления еще некоторое время.

При правильном подходе к лечению часто за 1-2 недели удается победить острый бронхит, тогда как более тяжелые формы заболевания проходят за 2-3 недели.

Узнайте, можно ли вылечить бронхит у ребенка без антибиотиков.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

prolegkie.ru

Какие антибиотики применять при бронхите у детей?

Бронхит представляет собой воспалительный процесс, который сосредоточен в области слизистой оболочки бронхов. Нередко патология поражает слизистую носа и горла. На начальной стадии недуга воспаление сосредоточено в носоглотке, а уже потом переходит на дыхательные пути. Лечение бронхита у детей – это очень кропотливый процесс, ведь кроме того, что оно должно носит комплексный подход, назначать его необходимо с учетом возраста пациента и течения заболевания.

Какие лекарства подходят

Антибиотические препараты при детском бронхите – незаменимые лекарства, но какой лучше подходит и его следует принимать и каким лечить- это особый вопрос. Применять их можно уже на 2-3 сутки. Продолжительность лечения не менее 5 дней. В случае необходимости терапия должна быть продлена, иначе наступит устойчивость бактерий к антибиотикам и бронхит из острого перейдет в хронический. Тут описаны признаки хронического бронхита.

До года

Какой самый эффективный антибиотик при бронхите для малышей? Таким маленьким пациентам для лечения бронхита врач может назначить:

  • Ципроксацин,
  • Эритромицин,
  • Амоксициллин.

Ципрофлоксацин – это антибактериальный препарат, входящий в группу фторхинолов. При помощи такой терапии у маленьких деток удается достичь мощного бактериального эффекта. У этого лекарства имеются такие побочные эффекты, как тошнота, слабость, понос, головные боли. С осторожностью стоит применять препарат малышам с нарушением кровообращения в мозгу, психическими отклонениями. 

Амоксициллин – антибактериальный препарат, входящий в группу пенициллинов. При таком лечении удается получиться максимальный эффект и устранить деятельность аэробных бактерий. Терапия Амоксициллином должна осуществляться под контролем специалиста. При этом он будет отслеживать работу печени, почек. Побочными явлениями могут выступать расстройства в работе пищеварения, нервной системы. Амоксициллин также выпускается в виде суспензии. 

Эритромицин – медикамент, входящий в группу макролитов. Во время использования препарата можно победить возбудителя заболевания. По сравнению с представленными ранее препаратами, Эритромицин очень редко может вызвать аллергическую реакцию на коже и прекрасно переносится кишечником. 

Для детей 2-3 года

Для лечения бронхита у таких детей очень часто назначают Умкалор. Этот препарат считается отличным альтернативным антибактериальным средством. Оно оказывает противомикробный эффект, обладает растительным происхождением и выпускается в форме капель. Побочными явлениями может быть аллергия, рвота, болезненные ощущения в области желудка, понос.

Дозировка медикамента в сутки определяется лечащим врачом. Для детей 2-3 лет необходимо употреблять по 6-10 капель в день. Терапевтический курс составляет не более 10 дней.

Кроме этого, пациентам такого возраста могут назначить антибиотики группы макролиды. Они эффективно устраняют симптомы острого и хронического бронхита. Положительное влияние достигается по причине блокировке процессе производства белка, который так важен для построения РНК-бактерии. Самыми эффективными антибиотиками этой группы можно считать:

  • Сумамед; 
  • Хемомицин; 
  • Азитромицин Зентива; 
  • Зетамакс Ретард.

Детям постарше

Пенициллины и аминопенициллины – медикаменты, которые активно борются с такими возбудителями бронхита, как стрептококки, пневмококки и стафилококки.

Для детей постарше при бронхите врач может назначить антибиотики

  • Аугментит 
  •  Амоксиклав, которые входят в пенициллиновую группу.

Макролиды – антибактериальные препараты, которые активно используют для лечения детского бронхита по причине их способности уничтожать даже самые устойчивые микроорганизмы. Следующее их достоинство состоит в том, что их выведение из организма осуществляется через органы дыхания и кровь. Самыми популярными считаются такие лекарства, как Рулид, Эритромицин, Суммамед. Их высокая популярность обусловлена тем, что после приема у детей очень редко возникает аллергическая реакция. Терапевтический курс составляет 2-5 дней. Дозировка препарат на каждый день – 0, 25 – 1 г.

Узнайте, какие антибиотики принимать при синусите.

Здесь можно посмотреть фото, как выглядит некротическая ангина.

Причины герпесной ангины у детей: http://prolor.ru/g/detskoe-zdorove-g/gerpesnaya-angina-u-rebenka.html.

Лекарства для разных форм бронхита

Бронхит может протекать в дух формах: острой и обструктивной. Для каждой имеются свои антибактериальные препараты.

На видео рассказывается о применении антибиотика при бронхите у детей:

При острой форме

Для лечения такого бронхита у детей врач назначает антибиотики с широким спектром действия. Они оказывают одинаковое воздействие на большинство микроорганизмов, блокирую их. В педиатрии большим спросом пользуются следующие препараты:

  • Аугментин;
  • Амоксиклав;
  • Цефтриаксон;
  • Цефотаксим. 

Форма введения медикамента определяется с учетом тяжести недуга. Также врач ожжет назначить принимать Азитромицин в количестве 5 мг/кг веса. Ведется прием в течение 5 дней. Эритромицин принимают по 30-50 мг/кг в день.

Здесь можно прочитать о лечении обструктивного бронхита народными средствами.

При обструктивном

Когда осуществляется лечение обструктивного бронхита у детей, то им назначают Азитромицин по 5 мг на кг веса или препараты, относящиеся к группе макролидов. Это могут быть Вильпрофен, Макропен, Рулид, Эритромицин. Длительность приема 7-10 дней. Дозировка определяется с учетом возраста пациента.

Мнение Комаровского

Во время проведения терапии детского бронхита не стоит допускать самолечения. Только своевременная помощь врача позволит эффективно и быстро устранить симптомы и сам недуг. Понять направления лечения и список эффективных медикаментов, решить, возможно ли лечение без антибиотиков, в состоянии только опытный педиатр.

На видео — доктор Комаровский рассказывает о применении антибиотика при бронхите у детей:

Лечение маленьких пациентов от бронхита проводится в домашних условиях, но при этом врач постоянно контролирует весь процесс. Если имеется риск перехода бронхита в хроническую форму, подъем температурных показателей тела, то потребуется госпитализация. Как правило, это касается детей младшего возраста. Причина в том, что у них еще не полностью функционируют органы дыхания.

Что касается приме антибиотиков, то при детском бронхите это вполне оправданные действия. Но прием их должен вестись строго по рекомендации лечащего врача. В противном случае у малыша могут развиться побочные эффекты.

Помимо антибиотиков врач должен назначить пациенту физиотерапевтические процедуры, а также соблюдение режима питания. Все рекомендации должны осуществляться в комплексе, иначе добиться положительных результатов от лечения будет невозможно.

Бронхит у ребенка – заболевание, которое приносит ему массу неудобств. Вылечить его только одними антибиотиками не поучится, так как здесь требуется комплексный подход, но и без них сделать лечение качественным не удастся. О целесообразности их назначения можно будет сказать только после тщательной диагностики. Возможно, вам также будет полезна информация о симптомах вирусного бронхита. По ссылке описано народное лечение хронического бронхита. Также читайте, можно ли дышать над картошкой при бронхите.

prolor.ru


Смотрите также