Антибиотики применяются только по назначению врача. Не занимайтесь самолечением!

Антибиотик для лечения ангины


Антибиотики для лечения ангины

Лечение бактериальной ангины не может обойтись без антибиотиков. Это необходимо, чтобы предупредить возможные осложнения, которых насчитывается не мало, в их числе:

  1. нарушения в работе сердца;
  2. перебои в функциональности почек;
  3. хронизация воспаления в миндалинах и перетекание ангины в хронический тонзиллит с возможным образованием тонзиллитных пробок, абсцесса и прочих неприятностей.

Когда не назначается лечение ангины антибиотиками?

  1. Не всегда нужны антибиотики при катаральной ангине;
  2. Не в каждом случае нужны антибиотики от ангины вирусного происхождения;
  3. Не нужны при ангине антибиотики, если она герпетического или грибкового характера.

Когда во время ангины необходим курс антибиотиков?

  1. Если результаты взятых анализов указывают, что возбудитель ангины является инфекционным;
  2. Если температура не падает менее 38 ºС 3 дня и тем более, если число дней переходит трехдневный рубеж;
  3. Однозначно, при гнойной ангине.

В настоящее время, врачи назначают антибактериальные препараты при ангине любого из существующих видов, чтобы не только убить инфекцию, но и предупредить ее присоединение при вирусной или грибковой природе заболевания.

Категорически нельзя прислушиваться к мнению народных целителей, которые утверждают, что можно и нужно обходиться без антибиотиков при лечении ангины. Это может быть не просто вредно, а даже опасно для жизни. Компетентны в лечении ангины только медицинские специалисты, а эффективны только медицинские препараты.

Как определить какой антибиотик подходит?

Чтобы знать, какими антибиотиками лечить ангину, нужно посетить врача и сдать анализ на чувствительность возбудителя ангины. Его результаты со 100%-ной вероятностью укажут, каким препаратом можно победить данный микроорганизм.

В наиболее частых случаях причина бактериальной ангины – это стрептококк.

Стрептококки – это грамположительные факультативно-анаэробные бактерии. Поражают пищеварительные, дыхательные пути, а также носовую, ротовую полость и оболочки толстого кишечника.

Стрептококки делят на причастность к 17 группам, самые важные и часто встречаемые стрептококки принадлежат группам: A, B, C, D и G. Предложила такое деление Ребекка Лэндфилд еще в далеком 1933 году, различая данные микроорганизмы по наличию специальных углеводов в их клетках.

Стрептококк, помимо тонзиллита, может вызвать следующие заболевания:

  1. скарлатину – острое инфекционное заболевание, которое провоцирует гемолитический стрептококк из группы А;
  2. гломерулонефрит – воспаление в почках, а точнее, в их гломерулах;
  3. фарингит – воспаление слизистой глотки;
  4. парадонтит – воспаление пародонта в ротовой полости;
  5. абсцессы в области поражения – гнойные скопления;
  6. пневмонию – воспаление легких;
  7. бронхит – воспалительный процесс в слизистой оболочке бронхов;
  8. менингит – воспалительный процесс в оболочках головного мозга;
  9. эндокардит – воспалительный процесс во внутренних оболочках сердца;
  10. лимфаденит – поражение и воспаление лимфоузлов.

Содержание

  • 1 Препараты
  • 2 Кашель при ангине
  • 3 Общие рекомендации

Препараты

Какие антибиотики принимать при ангине?

Существует 3 вида антибиотиков от ангины какие принимаются в данном случае, это:

  • Пенициллины;
  • Макролиды;
  • Цефалоспорины.

Пенициллины

Славятся эффективностью при симптомах ангины пенициллиновые антибиотики. Несмотря на их почтенный возраст с момента открытия, многие стрептококки с ними не в состоянии  бороться. К тому же, Пенициллиновые антибиотики при ангине называют основным препаратом всего курса лечения.

Немного истории

Пенициллин, как полезное в лечении заболеваний вещество, был открыт Александром Флемингом. Основа открытия – грибы рода Пенициллиум. Первым действующим природным веществом был Бензилпенициллин, но, все же, неизменный основной компонент всех подобных антибиотиков – 6АПК или 6-аминопенициллановая кислота.

Список популярных антибиотиков для лечения ангины
Популярные антибиотикиАмпициллин (инъекции и таблетки); Амоксициллин (таблетки и инъекции);

Флемоксин Солютаб.

Макролиды

Если пенициллиновый антибиотик при ангине оказывается неэффективным, его, в течение 72 часов от начала лечения и при отсутствии улучшения, заменяют макролидным.

Немного истории

А история Макролидов началась с Эритромицина, эксперимент по выведению, которого состоялся в 1952 году. Основоположниками этого класса антибиотиков стали ученые из фармо-корпорации «Элли Лилли». Изначально, новый препарат использовали для борьбы с грамположительными микроорганизмами, как альтернативу Пенициллинам, в связи с волной опасных аллергических реакций.

Какие антибиотики пить при ангине, что касается макролидного ряда?
Макролидные антибиотикиАзитромицин; Сумамед;

Азитро-Сандоз.

Цефалоспорины

Также служат заменой Пенициллинам в случае их неэффективности или как срочная помощь при запущенных воспалениях миндалин. Преимущественно, применяемые в форме уколов.

Немного истории

Впервые с Цефалоспоринами столкнулся ученый из Италии Джузеппе Бротзу в послевоенном 1948 году и отметил, что они крайне эффективны против Сальмонелл. На основе этого открытия, был получен учеными из Оксфордского университета Цефалоспорин С, а первый готовый антибиотик – Цефалотин, разработали в 1964 году все те же фармацевты из корпорации «Элли Лилли».

Эффективны от ангины какие антибиотики цефалоспориновой группы?
Цефалоспориновые антибиотикиЦефтриаксон; Ротацеф;

Цефаксон.

Какие антибиотики при ангине, обладающие местным действием, можно применять?

Действие системного антибиотического препарата дополняют местные антибиотики при ангине. Точнее, препарат один. Это не имеющее аналогов лекарство на основе Фурафунгина – спрей что Биопарокс.

В остальном, не помешают местные антисептики в виде таблеток для рассасывания, леденцов, спреев и растворов для полоскания горла.

Леденцы, спреи и растворы для полоскания горла
Таблетки/леденцыФарингосепт Лизобакт

Гексорал

СпреиИнгалипт Орасепт

Тантум-Верде

РастворыФурацилин Хлорофиллипт

Ротокан

Какие препараты не имеет смысла принимать?

В список антибиотиков, которые считаются принятыми для лечения тонзиллита, не входят следующие популярные, но не эффективные средства, из которых можно составить противоположный перечень «мифически полезных препаратов»:

мифически полезные препараты
Бисептолне являющийся антибиотиком, в принципе;
Тетрациклиныблуждающие по крови, но не достающие до очага инфекции в миндалинах;
Эритромицинк которому многие микроорганизмы выработали устойчивый иммунитет.

Кашель при ангине

Какие антибиотики назначают при кашле?

Специальное лечение антибиотиками, при возникновении кашля, не требуется.

Существует мнение, что кашель во время тонзиллита – это сигнал о том, что «пошло» осложнение на гортань в виде ларингита и принимаемое антибиотическое средство не справляется с доверенной ему миссией, а значит, нужна смена антибиотика на Цефалоспорин. Поэтому, с этих пор, ангина лечится совместно с ларингитом и добавлением:

  • противовоспалительных,
  • отхаркивающих средств,
  • небулайзерных ингаляций
  • и обильного употребления щелочных вод (как правило, в этом случае, пьют Боржоми).

Такое лечение начинает действовать уже не второй день, и кашель становится продуктивным. А через, в среднем, три дня и вовсе проходит.

Общие рекомендации

И все-таки, от ангины какие антибиотики, из перечисленных, более эффективны?

Подбор антибиотика является сугубо индивидуальным процессом, которым занимается исключительно профессиональный врач-отоларинголог или терапевт. Наиболее эффективными считаются Пенициллины и Цефалоспорины, но конкретный выбор названия и формы выпуска препарата опирается на многие факторы и особенности организма, которые может учесть только доктор.

В тяжелых случаях, когда температура держится довольно долго, требуется капельное или внутривенное введение Цефалоспоринов в условиях госпитализации.

Применение антибиотиков при ангине требует исполнения определенных правил, а именно:

  1. Какие антибиотики назначаются, такие нужно беспрекословно и принимать. Назначенные врачом лекарственные средства самовольной замене не подлежат.
  2. Строго соблюдать дозировку, интервалы между приемами и употреблением пищи, жидкостей.
  3. Запивать таблетки только чистой негазированной водой. Молоко, горячие напитки и соки для проглатывания таблеток не годятся.
  4. Если существует вероятность аллергической реакции на действующее вещество, перед приемом, совместно с лечащим врачом, провести «пробу».
  5. Соблюдать курс лечения. Даже если состояние заметно улучшилось, это вовсе не означает, что надобности в антибиотическом средстве больше нет. Отнюдь, многие препараты принимаются еще в течение 2-3-х дней после окончания официального курса лечения для полного уничтожения очагов инфекции.
  6. Параллельно со средствами против ангины, нужно употреблять поддерживающие препараты для кишечной флоры, например, к таким относится Линекс.
  7. Не нагружать организм тяжелой и теоретически вредной пищей, перейти на более легкий, диетический вариант питания и увеличить объем употребляемой жидкости.

Если не подтвердилась ангина, какие антибиотики принимать при простуде?

Когда больному ставят диагноз ангина, как лечить ее, более или менее, понятно, но как поступить, если диагноз типичная ОРВИ?

Как отличить тонзиллит от ОРВИ? На первый взгляд, определить какая болезнь пришла в дом, конечно, трудно, но если имеется насморк – это, однозначно, не ангина. Если при осмотре горла видны большие красные или с белыми вкраплениями миндалины – это уже, однозначно острый тонзиллит.

Давать антибиотик, если доктор его не назначал, при ОРВИ больному абсолютно не стоит. В данном случае, он пойдет не на пользу, а будет разрушать устоявшуюся микрофлору организма, создавая лишний повод для реального проникновения инфекций.

ОРВИ не лечится антибиотиками, как и любые вирусные заболевания, не отягощенные присоединением инфекции. В данном случае, если требуется прием лекарств и организм не в состоянии побороть вирус самостоятельно, актуален противовирусный препарат. Но, как правило, ОРВИ проходит без данных препаратов, требуется всего лишь: промывать нос, пить много жидкости, проветривать комнату больного и не нагружать его пищей без аппетита.

anginano.ru

Особенности самых популярных антибиотиков, принимаемых при ангине

Антибиотики при ангине являются единственными средствами, позволяющими при правильном их применении избежать развития тяжелых и смертельно опасных осложнений стрептококковой инфекции. Именно поэтому при точной диагностике ангины принимать эти лекарства необходимо, а в каждом конкретном случае для лечения назначается наиболее подходящий препарат.

Самих антибиотиков, которые могут быть (и с большой вероятностью будут) эффективны при ангине, достаточно много. Одних только цефалоспоринов насчитывается более десятка, а наиболее часто употребляемых пенициллинов — 5 видов. Кроме того, фармацевтические компании и отдельные лаборатории постоянно разрабатывают новые препараты, по тем или иным качествам превосходящие предшественников. По этой причине при ангине антибиотик в каждом конкретном случае должен назначаться с полным пониманием его эффективности, преимуществ перед другими средствами и безопасности.

Если у вас или вашего ребенка ангина, а вы не до конца понимаете, чем амоксициллин при ней лучше азитромицина, или чем он уступает бициллинам, не занимайтесь самолечением! Это может быть опасно. Тем более, что даже саму ангину многие больные путают с вирусными или грибковыми инфекциями глотки. В частности, многие больные или родители больных детей ищут антибиотики при ангине и кашле, при том, что при самой ангине кашель практически никогда не развивается, а значит, антибиотик в этом случае скорее всего не нужен, поскольку имеет место вирусная инфекция.

Вирусная частица вируса гриппа A/h2N1, на которую невозможно подействовать ни одним антибиотиком

Помните: антибиотики от ангины должен назначать только врач!

Выбирая конкретный антибиотик от ангины, специалист оценивает его активность, чувствительность к нему у возбудителя болезни, переносимость разных средств у больного, тяжесть протекания заболевания в конкретном случае, другие нюансы, специфичные для данного больного и конкретного лекарства. При этом из всего доступного набора антибиотиков для каждой ситуации оптимальным будет один препарат (он называется антибиотиком первой линии выбора), по определенным параметрам ему будут уступать несколько других средств (антибиотики второй линии выбора), и так далее. Например:

  1. У больного выявлена чувствительность возбудителя ангины к пенициллинам. Антибиотиком первой линии выбора здесь будет амоксициллин, при непереносимости его назначаются антибиотики второй линии выбора — цефадроксил или азитромицин, при непереносимости и β-лактамов, и макролидов — линкозамиды, средства третьей линии выбора;
  2. Возбудитель болезни устойчив к пенициллинам. В этом случае средствами первой линии выбора будут ингибиторозащищенные пенициллины — амоксициллин с клавулановой кислотой, макролиды — препаратами второй линии выбора.

В комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты вторая устраняет защиту бактерий перед самим амоксициллином

В общем же на практике чаще всего используются несколько препаратов, которыми успешно и без последствий лечится ангина. Антибиотики, входящие в их состав, относятся к нескольким группам и имеют различные свойства.

Видео: Доктор Комаровский поясняет, как врач выбирает антибиотики

Выбор антибиотика при ангине чаще всего осуществляется из средств таких групп:

  • Пенициллины — амоксициллин, ампициллин, феноксиметилпеницилин, бензилпенициллин (собственно, пенициллин), соли бензилпенициллина, тикарциллин. Максимально безопасны, хорошо изучены, во многих случаях высокоэффективны (защищенные пенициллины эффективны практически всегда);
  • Цефалоспорины — цефадроксил, цефалексин, цефалотин, цефоперазон и другие. Аналогичны пенициллинам, но количество форм их препаратов меньше, и потому применяются в основном в виде инъекций при стационарном лечении;
  • Макролиды — эритромицин, азитромицин, джозамицин, спирамицин, кларитромицин. Очень эффективны, но часто вызывают побочные эффекты;
  • Линкозамиды — линкомицин, клиндамицин. Эффективны настолько же, насколько и опасны, и потому при ангине назначаются лишь в исключительных случаях.

Все эти вещества представляют собой антибиотики широкого спектра действия. При ангине, однако, нет смысла гнаться именно за «антибиотиком широкого спектра действия», поскольку сама болезнь вызывается узким набором бактерий: гемолитическим стрептококком группы А (в 8 случаях из 10), несколькими штаммами стафилококков (1 случай из 10), или обоими этими бактериями вместе (ещё 1 случай из 10). То есть достаточно, чтобы препарат был эффективен против стрептококков и стафилококков, чтобы им можно было успешно лечить ангину.

Гемолитический стрептококк группы А, основной возбудитель ангины

Золотистый стафилококк на поверхности слизистой оболочки

Гонококк — бактерия, встречающаяся в основном на половых органах и передающаяся половым путем…

Главная проблема заключается в том, что эти возбудители (в большей степени стафилококки) постоянно вырабатывают устойчивость к веществам, которыми чаще всего лечится ангина. Антибиотик, следовательно, должен быть активным против таких резистентных штаммов, если устойчивость определена или не определялась вовсе. Именно поэтому универсальные и предельно безопасные антибиотики пенициллиновой группы сегодня все чаще приходится заменять более тяжелыми средствами.

Основные же антибиотики против ангины — это:

  • Амоксициллин;
  • Азитромицин;
  • Амоксициллин и клавулановая кислота;
  • Цефадроксил;
  • Эритромицин;
  • Бициллины.

Какие из этих антибиотиков выбираются для лечения в конкретном случае, читайте в материалах:

В 95% случаев болезнь лечится средством, действующим веществом которого является одно из этих веществ. Поэтому их следует рассмотреть подробнее.

Амоксициллин

Препараты

Амоксициллин, Амосин, Флемоксин Солютаб, Амоксил, Экобол, Апо-Амокси.

Эффективность

Амоксициллин активен против всех возбудителей ангины при условии, что они не вырабатывают пенициллиназу. По статистическим данным примерно в одном случае из четырех этот антибиотик против ангины оказывается неэффективным именно из-за устойчивости бактерий к средствам группы пенициллина.

Важными достоинствами амоксициллина являются:

  • Устойчивость к действию желудочных и кишечных ферментов, высокая усвояемость. При ангине этот антибиотик можно принимать вне зависимости от приемов пищи;
  • Слабая связываемость с белками крови, за счет чего максимальное количество средства оказывается в пораженных тканях;
  • Высокая скорость попадания в кровь и достижения воспаленных тканей. По факту амоксициллин, выпитый в виде таблетки, попадает в кровь так же быстро, как ампициллин, введенный внутримышечно.

Назначают амоксициллин только в ситуации, когда выявлена чувствительность к нему возбудителя ангины. Если определение чувствительности не проводится, либо подтверждена устойчивость бактерий, вместо него назначаются макролиды или препараты на основе амоксициллина с клавулановой кислотой.

Проверка чувствительности бактерий к антибиотикам. Белый налет — это сами бактерии, серые пятна вокруг таблеток — очищенная от них питательная среда. Антибиотики, вокруг которых нет серых кругов, не действуют на бактерию в чашке.

Безопасность и побочные эффекты

Амоксициллин считается самым безопасным антибиотиком от ангины. Он очень редко вызывает нарушения пищеварения, для него не характерно действие на печень, почки и нервную систему. Поэтому он считается средством первой линии выбора у пациентов всех возрастов, но особенно у детей. Его же врачи предпочитают назначать беременным женщинам и кормящим матерям.

Особенности применения

Курс лечения ангины амоксициллином должен длиться не менее 10-12 дней. Детям старше 10 лет, либо весящим больше 40 кг, и взрослым назначается по 0,5 г (1 таблетка) 3 раза в сутки. Детям до 10 лет желательно назначать препараты амоксициллина в виде суспензии из расчета по самому амоксициллину:

  • До 2 лет — 20 мг на кг массы тела 3 раза в сутки;
  • От 2 до 5 лет — 125 мг 3 раза в сутки;
  • От 5 до 10 лет — 250 мг 3 раза в сутки.

Дополнительная информация

Амоксициллин представляет собой улучшенный ампициллин. Его разработали именно для того, чтобы избавиться от недостатков предшественника — низкой биодоступности и высокой степени инактивации в крови. Сегодня амоксициллин мог бы быть идеальным антибиотиком при ангине, если бы не высокая частота устойчивости к нему возбудителей болезни.

Кстати, во многом неэффективность амоксициллина связана с неправильным и огульным его применением, когда ангину им не долечивают, либо при неправильной постановке диагноза лечат им вирусные и грибковые инфекции. В частности, когда больные ищут «какой нибудь антибиотик при простуде и ангине», с большой вероятностью, в такой ситуации ангины нет (от простуды она не возникает), и применение в этом случае амоксициллина с большой вероятностью будет способствовать выработке у любых бактерий в организме устойчивости к нему. В дальнейшем, когда у больного появится настоящая ангина и антибиотики действительно понадобятся, вроде бы неопасные симбионты в горле будут защищать от самого амоксициллина опасного возбудителя.

С высокой устойчивостью бактерий в амоксициллину связаны организационные сложности при его назначении. В частности, чаще всего его используют как антибиотик при катаральной ангине, когда врач может подождать с назначением до получения результатов бактериального исследования. В случаях тяжелых ангин, при которых антибиотик нужно назначать срочно для быстрого облегчения состояния больного, а следовательно, не зная устойчивости бактерий, применяют препараты, к которым бактерии оказываются резистентны значительно реже.

И ещё один важный момент: в разных странах постсоветского пространства в продаже представлены разные препараты на основе амоксициллина. Сам Амоксициллин, а также европейский Флемоксин Солютаб, продаются везде, но этот антибиотик при ангине в Украине врачи предпочитают прописывать в виде препарата Амоксил (как самого доступного), а в России — в виде средства Амосин. Действуют эти средства одинаково, но больным нужно помнить, что найденный в Интернете препарат они могут не найти в реальной аптеке своего города.

На фото — упаковка Амоксила: А здесь на фото — антибиотики от ангины, которые можно приобрести в России (сделать комбинированное фото с Экоболом, Амосином и Флемоксином Солютабом):

Узнайте больше про применение амоксициллина при ангине у детей и взрослых.

Азитромицин

Препараты

Азитро-Сандоз, Сумамед, Сумамецин, Хемомицин, Азимед.

На фото — флакон Азитро-Сандоза с порошком для приготовления детской суспензии:

Азитромицин в виде порошка для приготовления суспензии для ребенка.

Эффективность

Азитромицин эффективен в отношении всех возбудителей ангины, в том числе и в отношении тех, которые синтезируют пенициллиназу и оказываются устойчивыми к амоксициллину и другим пенициллинам.

Это интересно

Особенностью азитромицина является то, что он транспортируется в воспаленные ткани, прикрепляясь к клеткам-макрофагам — участникам иммунного ответа организма, которые сами движутся в сторону очага инфекции. За счет этого азитромицин быстро скапливается в месте воспаления в высоких концентрациях и действует активнее, чем другие антибиотики.

Клетка-макрофаг, задача которой — поедать опасных для организма бактерий.

Безопасность и побочные эффекты

Как и другие макролиды, азитромицин часто вызывает расстройства пищеварения, в частности — диарею, тошноту, боли в животе. Причем у детей эти побочные эффекты наблюдаются чаще. Другие последствия его приема — сонливость, боли в голове, аллергия — происходят примерно с той же частотой, что и при применении пенициллинов.

Именно из-за побочных эффектов азитромицин применяется в основном тогда, когда с большой вероятностью не поможет амоксициллин.

Особенности применения

Азитромицин известен тем, что при ангине его принимают на протяжении 5 день — меньше, чем любые другие пероральные антибиотики. При этом:

  1. Взрослым назначают в первый день 1 таблетку препарата на основе азитромицина, на протяжении следующих 4 дней — по половине таблетки;
  2. Детям назначают в первый день 10 мг на кг массы тела, затем — по 5 мг на кг массы тела в день на протяжении 4 дней.

Существует также схема приема препарата длительностью 3 дня, когда взрослым дают по 1 таблетке в день, детям — по 10 мг на кг массы тела в день. Однако, как показывает практика, при использовании такой схемы лечение часто оказывается безуспешным.

Структурная формула азитромицина

Препараты азитромицина при ангине назначаются в виде таблеток или суспензий. Принимать их нужно за час до еды, либо через два часа после неё. Азитромицин частично расщепляется желудочным соком, и прием его одновременно с едой сильно снижает эффективность терапии.

Дополнительная информация

Азитромицин является усовершенствованным вариантом эритромицина. По сравнению с предшественником он более стабилен в кислотной среде органов пищеварения и полнее всасывается, а также реже вызывает побочные эффекты.

На территории РФ у возбудителей ангины устойчивость к азитромицину проявляется примерно в 6% случаев (по данным на 2012 год), то есть примерно в каждом 15 случае (в 4 раза реже, чем для амоксициллина). Она ниже, чем для эритромицина, но выше, чем для джозамицина.

Азитромицин назначается в ситуациях, когда чувствительность возбудителя ангины к антибиотикам не известна, либо подтверждена устойчивость бактерий к пенициллинам. В частности, при лакунарной ангине антибиотики назначаются сразу же после диагностики самой болезни и ещё до получения результатов бактериального исследования, поскольку в этой ситуации главная задача — максимально быстро облегчить состояние больного, пусть даже ценой расстройства пищеварения (с учетом отсутствия аппетита это не столь критично). В этой ситуации целесообразно назначать именно азитромицин как антибиотик более широкого спектра действия, чем более безопасный амоксициллин.

Один из импортных препаратов азитромицина.

Амоксициллин и клавулановая кислота

Препараты

Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб.

Аугментин — первое зарегистрированное торговое название комплекса амоксициллина и клавулановой кислоты.

Эффективность

Этот антибиотик при ангине является наиболее универсальным, поскольку устойчивости бактерий к комплексу амоксициллина и клавулановой кислоты практически никогда не возникает.

К тому же, сама клавулановая кислота обладает антибактериальной активностью и усиливает действие амоксициллина.

Безопасность и побочные эффекты

Препараты на основе амоксициллина и клавулановой кислоты значительно чаще, чем чистый амоксициллин, вызывают побочные эффекты со стороны:

  • Пищеварительной системы — поносы и тошнота регистрируются примерно в 5% случаев (чаще у детей);
  • Нервной системы — головокружения, боли в голове (примерно в 4% случаев);
  • Мочевыделительной системы — интерстициальный нефрит (примерно в 1% случаев).

Также этот антибиотик при ангине может вызывать аллергию с крапивницей и зудом — примерно в 4% случаев (чаще у взрослых).

Типичная сыпь при аллергии на антибиотик

Все побочные эффекты от приема этих препаратов слабо выражены и быстро проходят, но возникают чаще, чем при применении азитромицина, и потому в общем эта комбинация считается менее безопасной.

Особенности применения

Продолжительность лечения составляет 12-14 дней. Взрослым и подросткам назначают по 1 таблетке с 250 мг амоксициллина 3 раза в сутки до или после еды, при тяжелом течении болезни — 0,5 г три раза в сутки или 1 г 2 раза в сутки.

Детям препараты назначаются в виде суспензии:

  • От 9 месяцев до 2 лет — по 10 мг на кг массы тела 3 раза в сутки;
  • От 2 до 12 лет — по 15 мг на кг массы тела 3 раза в сутки;
  • От 2 до 7 лет — по 125 мг в сутки, разделенные на три приема;
  • От 7 до 12 лет — по 250 мг в сутки, разделенные на три приема.

Дополнительная информация

Из всех антибиотиков при ангине амоксициллин и клавулановая кислота оказываются эффективными в наибольшем числе случаев. Если бы не их побочные эффекты, они могли бы считаться наиболее универсальным средством лечения.

На фото — препарат Амоксиклав, широко распространенное средство на основе комплекса амоксициллин — клавулановая кислота:

Цефадроксил

Препараты

Цефадроксил, Дурацеф, Биодроксил, Цефрадур.

Эффективность

По эффективности при ангине этот антибиотик аналогичен амоксициллину. Статистически у бактерий реже возникает устойчивость к нему, чем к амоксициллину, и поэтому он может назначаться чаще. Цефадроксил активен в отношении возбудителей, продуцирующих пенициллиназу, но неэффективен при ангине, вызванной резистентными к β-лактамным антибиотикам возбудителями.

Реакция расщепления лактамного кольца и инактивации пенициллина бактериальными ферментами.

Безопасность и побочные эффекты

Цефадроксил переносится хорошо, сравним в этом отношении с амоксициллином. Из побочных эффектов для него характерны аллергические реакции, диспепсические расстройства, редко — печеночная недостаточность.

Особенности применения

Курс лечения ангины цефадроксилом должен составлять минимум 10 дней, оптимально — 12-14 дней.

Детям с массой тела более 40 кг и взрослым назначают по 1-2 г в 1 или 2 приема (таблетка имеет массу 0,5 г). Детям с массой тела до 40 кг назначают по 40 мг на кг массы тела в сутки за 1-2 приема.

Дополнительная информация

По сравнению с амоксициллином наиболее выраженный недостаток цефадроксила — более высокая цена препаратов на его основе.

Импортный препарат на основе цефадроксила в форме порошка для приготовления суспензии

В целом же цефадроксил также назначается после культурального исследования мазка из зева у больного. Как правило, с помощью этого антибиотика лечится катаральная ангина, при которой вполне возможно дождаться результатов бакпосева, либо при успешном смягчении проявлений гнойной ангины симптоматическими средствами. Назначать цефадроксил сразу после диагностики, не зная чувствительности возбудителя к антибиотикам, нецелесообразно.

Бакпосев в чашке Петри

Эритромицин

Препараты

Эритромицин, Грюнамицин, Эрик, Эомицин.

Импортная суспензия эритромицина

Эффективность

Эффективен против всех возбудителей ангины, в том числе и против бактерий, устойчивых к пенициллинам.

Резистентность возбудителей ангины к эритромицину по РФ составляет примерно 9%. Наиболее велика она на Урале (почти 14%), минимальна — в Центральном регионе (4,8%).

В то же время эритромицин имеет неудовлетворительные фармакокинетические показатели. Например, он в большом количестве расщепляется в желудке, и потому для эффективного применения его приходится применять в относительно больших дозах.

Безопасность и побочные эффекты

Главный недостаток эритромицина заключается в том, что он часто вызывает расстройства пищеварения. Это связано как с подавлением кишечной микрофлоры, так и с самостоятельным влиянием этого антибиотика на активность мускулатуры кишечника.

Кроме того, эритромицин ототоксичен и часто вызывает ухудшение слуха и шум в ушах. Однако, эти побочные эффекты обычно обратимы.

Структурная формула эритромицина

Особенности применения

Взрослым назначают препарат внутрь по 1-2 гр в сутки за 2-3 приема, детям старше 4 месяцев — по 40 мг на кг массы тела в сутки за 2-3 приема с интервалом не менее 6 часов.

При необходимости внутривенного введения доза определяется на основании массы тела и состояния больного.

При стационарном лечении эритромицин, как и многие другие антибиотики, вводится внутривенно.

Продолжительность приема антибиотика — не менее 10 дней.

Дополнительная информация

Эритромицин был первым полученным антибиотиком класса макролидов. На его основании были разработаны другие средства этого класса, в частности, более безопасный азитромицин. На сегодняшний день эритромицин — оптимальный антибиотик от ангины по соотношению цена — эффективность, если не принимать во внимание побочные эффекты от его применения.

Бициллины

Препараты

Отечественные: Бициллин-1, Бициллин-3, Бициллин-5.

Импортные: Молдамин, Ретарпен, Экстенциллин.

Эффективность

Главная особенность бициллинов — их очень продолжительное действие. После внутримышечного введения они не выводятся из организма на протяжении нескольких недель, за счет чего обеспечивается длительное воздействие на инфекцию и надежная профилактика осложнений ангины.

В то же время эти антибиотики при ангине неэффективны в ситуациях, когда возбудитель болезни оказывается устойчивым к пенициллинам. Поэтому для их применения обязательно требуется определение чувствительности возбудителя.

Безопасность и побочные эффекты

Бициллины достаточно безопасны, и из побочных эффектов для них характерны в основном аллергические реакции, обычно — в виде крапивницы, в исключительных случаях — вплоть до анафилактического шока. При этом чем более ослаблен пациент, тем выше у него вероятность аллергии. По этой причине дети, пожилые пациенты, а также беременные женщины после укола бициллина должны оставаться под наблюдением врача как минимум 3 часа.

Проявления отека Квинке при приеме антибиотиков.

Особенности применения

Бициллины вводятся в организм только внутримышечно из-за слабой растворимости в воде. Дозу препарата определяют в зависимости от типа его и от состояния самого больного.

Как правило, для полноценной терапии требуется 1-4 инъекции с интервалом от 3 дней до 4 недель в зависимости от препарата и целей его применения.

Уколы бициллинов очень болезненны, в местах введения антибиотика остаются обширные инфильтраты, которые долго не рассасываются.

Дополнительная информация

Чаще, чем для лечения ангины, бициллины используют для профилактики осложнений её при неэффективности предыдущей терапии. В некоторых случаях для больных требуется круглогодичная бициллинопрофилактика, когда раз в месяц делается один укол антибиотика. Также эти антибиотики применяют в ситуациях, когда ангина уже осложнилась. Например, предпочтительные антибиотики при ангине и отите с подтвержденной чувствительностью возбудителя — именно бициллины.

Уколы антибиотиков вообще и бициллинов в частности очень болезненны

Также бициллины применяются в ситуациях, когда имеются оправданные сомнения по поводу исполнительности пациента или возможности длительной терапии. В частности, в психиатрических клиниках, исправительных учреждениях применяют именно их; также в экспедиционных условиях рациональнее сделать больному один укол вместо регулярного соблюдения режима лечения. Или, например, беспризорному подростку в 14 лет антибиотик при ангине удобнее всего назначать в виде бициллина, поскольку велика вероятность того, что он самовольно покинет клинику или не будет придерживаться указанного режима лечения.

При необходимости оказания экстренной помощи при ограниченном выборе лекарств пострадавшему вводится тот антибиотик, который имеется под рукой.

Все бициллины представляют собой смеси солей бензилпенициллина, самого первого открытого пенициллина. Это бензатиновая, калиевая и калиевая соли.

Другие антибиотики, применяемые при ангине

Перечисленные выше антибиотики — основные при лечении ангины, на них приходится более 90% назначений лекарств. Тем не менее, в некоторых случаях могут быть показаны и другие средства:

  • Ампициллин и феноксиметилпенициллин — предшественники амоксициллина, но в свою очередь — усовершенствованные формы бензилпенициллина. Они были синтезированы для того, чтобы создать антибиотики, которые можно было бы принимать перорально (бензилпенициллин вводился только в виде инъекций), но затем были заменены более эффективным амоксициллином. Тем не менее, их применение продолжается и сегодня. В частности, ампициллин менее опасен для плода при применении его у беременной женщины. Кстати, существует форма ингибитор-защенного ампициллина с сульбактамом. Тем не менее, если больной может проглотить таблетку или суспензию, целесообразнее назначать ему вместо ампициллина амоксициллин;

    Ампициллин и сульбактам — альтернатива амоксициллину и клавулановой кислоте.

  • Тикарциллин и препарат Тиментин на основе его и клавулановой кислоты. При применении против ангины не имеет преимуществ перед ингибитор-защищенным амоксициллином, но стоит в несколько раз дороже. Применяется при непереносимости ранних пенициллинов;
  • Джозамицин (препараты Вильпрафен, Вильпрафен Солютаб) — макролид, устойчивость бактерий к которому ниже, чем к азитромицину и эритромицину. Дорог, и потому назначается при непереносимости пенициллинов и неэффективности простых макролидов;
  • Линкомицин и клиндамицин — препараты группы линкозамидов. Часто вызывают тяжелые побочные эффекты, и потому при ангине применяются только в исключительных случаях, когда у больного выражена непереносимость всех β-лактамных антибиотиков и макролидов одновременно.

Один из очень эффективных при ангине, но и достаточно дорогих препаратов антибиотиков-макролидов

Также в практике стационарного лечения применяются многочисленные цефалоспорины, чаще — в формах для внутримышечного введения. Но в домашних условиях они не имеют преимуществ перед цефадроксилом.

Какие антибиотики от ангины не помогут?

Также имеется целая группа антибиотиков, которые бесполезно принимать при ангине. В основном это вещества местного действия:

  • Фузафунгин — входит в состав известного спрея Биопарокс, который ранее активно применяли в качестве вспомогательного средства от ангины;
  • Грамицидин С, действующее вещество в препаратах Грамицидин С и Граммидин Нео;
  • Тиротрицин, входящий в состав сосательных таблеток Стопангин 2А, таблеток и раствора для полоскания горла Трахисан;
  • Неомицин и полимиксин — антибиотики, входящие в состав назального спрея Полидекса, которым иногда пытаются спрыскивать горло.

Никакого отношения к эффективному лечению ангины растворы и леденцы с антисептиками не имеют

Все эти вещества при попадании в желудочно-кишечный тракт либо полностью расщепляются, либо обладают нулевой всасываемостью и полностью выводятся из кишечника. Соответственно, в кровь они не попадают и на инфекцию при ангине подействовать не могут. Эффективность их при местном применении при рассасывании таблеток сомнительна и не доказана экспериментальным путем.

Также из-за высокой резистентности бактерий и низкой эффективности при ангине нерационально применение таких антибиотиков:

  • Тетрациклинов;
  • Сульфаниламидов;
  • Фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин);
  • Ко-тримоксазола.

Антибиотики типа хлорамфеникола (препарат Левомицетин) при системном применении оказываются слишком опасным и применение их от ангины не обосновано.

Левомицетин вызывает тяжелые побочные эффекты при системном применении и потому при ангине не назначается.

Нет смысла применять при ангине так называемые «натуральные антибиотики», как именуют некоторые народные средства — лук, чеснок, соки алоэ, каланхоэ, цикламена. Все они не оказывают никакого влияния на стрептококковую инфекцию, и попытки заменить ими прием эффективных антибиотиков чреват развитием осложнений ангины.

Узнайте больше:

antiangina.ru

Антибиотики широкого спектра действия при ангине

Ангина не лечится народными средствами, что многие пытаются сделать, опасаясь приема антибиотиков. Но, к сожалению, без приема антибиотиков для эффективного лечения бактериальной ангины не обойтись. Даже в случаях когда происходит выздоровление от ангины, прием антибиотиков нужен во избежание возникновения осложнений.

Лечение ангины антибиотиками

Самолечение также может привести к негативным последствиям. Назначать антибиотики может только врач, так как некоторые из них абсолютно не подходят для лечения стрептококковых инфекций. Также дозировка антибиотиков зависит от возраста больного, его веса.

Какие антибиотики назначаются для лечения ангины у взрослых и детей

Для лечения ангины никаких экзотических препаратов не требуется. Чаще всего применяются антибиотики пенициллиновой группы, ампициллин, а также применяется эритромицин при ангине. Эти препараты остаются эффективными в нормальных дозах. Важно то, что не стоит прекращать применение антибиотика сразу после того, как станет легче. Курс лечения при ангине составляет не менее 5-7 дней.

Амоксициллин – это антибиотик широкого спектра действия, часто назначаемый для лечения бактериальной ангины у взрослых. Обычно его назначают в дозировке 500 мг трижды в сутки на протяжении 10 дней.

Пенициллин назначается для лечения стрептококковой ангины, либо ангины вызванной иной бактериальной инфекцией. Препарат применяют перорально в течение 10 дней. Могут возникать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и диарея.

Эритромицин является эффективно воздействующим на бактериальную инфекцию антибиотиком. Его могут назначить пациенту в качестве замены пенициллину, в случае аллергии на него. Эритромицин при ангине: дозировка для детей старше 14 лет и взрослых 250-500 мг с интервалом между приемами 6 часов. В сутки доза не должна превышать 1-2 г, либо при тяжелых инфекциях 4г. Эритромицин при ангине у детей до 3х месяцев жизни назначают по 20-40 мг/кг в сутки, детям от 4 месяцев жизни и до 18 лет зависимо от возраста и массы назначают по 30-50 мг/кг в сутки за2-4 приема.

Сумамед это антибиотик группы макролидов. Он эффективно уничтожает стрептококки и иные вредоносные микроорганизмы. Его принимаю раз в сутки до еды либо через 2 часа после еды. Дозировка и длительность лечения определяются индивидуально.

Бензилпенициллин – это кристаллический порошок, который растворяется и вводится внутримышечно. Входит в группу пенициллинов. Дозировка определяется индивидуально.

Клацид – антибиотик макролид. Имеет разные формы выпуска: таблетки, порошок, порошок для инъекций. Взрослые принимают по 250 мг клацида два раза в сутки в течение 6-14 дней.

Побочные действия антибиотиков

Так как антибиотики это сильнодействующие лекарственные препараты, то вместе с пользой организму они могут принести и некоторый вред. Лечение при помощи антибиотиков нельзя считать абсолютно безопасным. Для начала, стоит понимать, что антибиотики имеют действие не только на болезнетворные бактерии, но также и на полезную микрофлору, которая необходима для здорового функционирования организма.

В связи с этим, прием антибиотиков может сопровождаться дисбактериозом, поэтому необходим одновременный прием таких средств как Линекс и подобных ему.

Также прием антибиотиков может вызвать аллергическую реакцию у некоторых людей. В таких случаях их отменяют и лечат аллергию.

Однако, учитывая что ангина может вызвать такие осложнения как ревматизм, отит, нарушение работы почек и многие иные опасные болезни, то прием антибиотиков вполне оправдан.

etoangina.ru


Смотрите также