Антибиотики применяются только по назначению врача. Не занимайтесь самолечением!

Рецидив ангины после приема антибиотиков у взрослых


После ангины болит горло, после антибиотиков

Наверное, каждый знает, что такое ангина, а многие даже болели ею. Это инфекционное заболевание, которое распространено повсеместно. На приеме ЛОР-врачей масса пациентов с таким диагнозом. Основным симптомом патологии считаются боли в горле, а лечение проводится с помощью антибиотиков. Но встречаются случаи, когда терапия окончилась, а симптоматика опять вернулась. С чем это может быть связано и как все-таки преодолеть болезнь, скажет только врач.

Причины и механизмы

Типичная ангина в большинстве случаев вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы A. Он проникает в миндалины воздушно-капельным или алиментарным (с пищей) путями. Против этого возбудителя как раз и направлена антибактериальная терапия, ведь излечение от болезни наступит только тогда, когда устранена ее причина. И большинство пациентов действительно полностью выздоравливают. Но у некоторых симптомы сохраняются, и после ангины снова болит горло. Но причин тому может быть множество. Их можно объединить в несколько групп:

  • Изначально неверный диагноз.
  • Неправильно подобранная терапия.
  • Развитие осложнений ангины.
  • Повторное инфицирование.
  • Переход в хроническую форму.
  • Возникновение другого заболевания.

И каждое из указанных состояний может характеризоваться появлением боли в горле, даже несмотря на предшествующую терапию антибактериальными средствами. Но разобраться в происходящем под силу лишь врачу. Скорее всего придется проводить дополнительную (или повторную) диагностику и пересматривать существующую схему лечения.

Если на фоне лечения ангины не перестает болеть горло, то следует искать источник проблемы. Определив причину, можно надеяться на благополучное устранение патологии.

Детальная характеристика

Чтобы понять, почему же все-таки, несмотря на лечение, сохраняются отдельные симптомы ангины, следует подробнее остановиться на каждой из причин. Представленная информация поможет в определении источника проблемы, но ни в коем случае не должна расцениваться как замена квалифицированной медицинской помощи.

Изначально неверный диагноз

Как известно, антибиотики воздействуют лишь на бактериальную флору. Но ангина может вызываться и другими возбудителями, в частности, вирусами или грибками. Если лечение было назначено до получения результата мазка из носа и зева (эмпирически), то ожидаемый эффект может и не наступить. Тем более, бак посев делается не менее 5 суток – а в это время пациент должен получать какую-то терапию.

Встречаются случаи, когда ангина возникает при общих заболеваниях, когда она является результатом изменений в лимфоцитарно-макрофагальной системе. К таким состояниям относят:

  • Агранулоцитоз.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Лейкозы.

Антибиотик при них не только бесполезен, но может быть даже опасным. Например, при мононуклеозе противопоказаны препараты ампициллина, поскольку они дают специфическую аллергическую реакцию в виде кожной сыпи. Бывают и случаи сифилитического тонзиллита, при котором необходима отдельная терапия. А о дифтерии – вообще отдельный разговор. Эта инфекция лечится только специфической сывороткой. Так что постановка диагноза и его достоверное подтверждение являются обязательным условием для назначения антибиотиков. Если оно не было в полной мере выполнено, то и надеяться на то, что боль в горле в скором времени пройдет, не стоит.

Неправильно подобранная терапия

Аспект лечения закономерно вытекает из предшествующей диагностики. Если причина заболевания установлена изначально неверно, то и терапия, соответственно, не принесет ожидаемого результата. Но даже при адекватном диагнозе бывают ошибки в лечении. Одни из них наблюдаются со стороны врача, но гораздо больше – среди пациентов.

Антибиотики эффективны только в определенной дозировке, которая называется терапевтической. Безусловно, если ее не достичь, то и результата не будет. Но и превышение дозировки не очень хорошо. У некоторых детей в результате может развиться грибковый (кандидозный) тонзиллит, который также дает боли в горле. Другой не менее важный аспект – длительность терапии. Ангина должна лечиться 10 дней, за это время погибнут все бактерии и не смогут далее развиваться на миндалинах. Но многие пациенты самовольно нарушают предписанный врачом режим: из-за незначительных побочных эффектов (например, тошнота, метеоризм) или, заметив улучшение состояния и снижение температуры тела, считают, что дело уже выполнено.

К просчетам со стороны врача следует отнести выбор неверного антибиотика. Известно, что те или иные препараты лучше воздействую на определенную группу бактерий. А при ангине традиционно лучше всего справляются с задачей антибиотики пенициллиновой группы. Но в современных условиях бактерии приобретают различные механизмы устойчивости, что требует пересмотра терапии. Лучше всего назначать «защищенные» препараты (с клавулановой кислотой). Незнание этого факта может стать причиной низкой эффективности лекарства и ситуаций, когда боли в горле не прошли после его приема.

Адекватная во всех аспектах терапия ангины позволяет эффективно устранить все симптомы, предотвратить их повторное развитие и появление осложнений.

Развитие осложнений ангины

Тем, у кого болит горло после ангины, должны задуматься, а нет ли у них осложнений. Ведь гнойный воспалительный процесс при несвоевременной диагностике и неверном лечении запросто переходит на соседние ткани. Наиболее распространенными последствиями ангин на локальном уровне будут:

  • Фарингит.
  • Паратонзиллит.
  • Паратонзиллярный абсцесс.
  • Около- и заглоточный абсцессы.

В этих случаях микробы из миндалин проникают на окружающую их слизистую оболочку клетчатку, что сопровождается ухудшением состояния после уже перенесенной ангины. Фарингит характеризуется першением, саднением, щекотанием, наконец, болями, возникающими не только при глотании, но и в покое. Часто беспокоит сухой кашель.

При паратонзиллите вновь возникают боли в горле (односторонние), которые резко нарастают, становясь мучительными. Они распространяются в ухо и зубы. Открывание рта затруднено из-за рефлекторного спазма жевательной мускулатуры (тризм). Сильно страдает общее состояние: лихорадка до 40 градусов и другие признаки выраженной интоксикации. Если же развивается абсцесс, то ситуация еще больше усугубляется.

Повторное инфицирование

В ситуациях, когда лечение окончено, но даже после антибиотиков снова начинает беспокоить горло, следует подумать и о вероятности повторного инфицирования возбудителей ангины. Особенно это касается детей, которые посещают садик или школу, где многие сверстники заболевшие. Как правило, большинство препаратов выводятся из организма в течение суток, поэтому уже на следующий день вполне можно инфицироваться новым штаммом стрептококка или вирусом, способным вызвать воспаление миндалин. Конечно, чаще всего это наблюдается при нарушении лечебного режима, назначенного врачом.

Переход в хроническую форму

Как известно, не полностью вылеченная ангина дает либо осложнения, либо переходит в хроническую форму. Если горло болит после предшествующей терапии, то необходимо рассмотреть вопрос о развитии тонзиллита. Его возникновению способствует вялотекущая инфекция в носоглотке и полости рта (синуситы, кариес и пр.), что приводит к снижению местного иммунитета. Частые обострения хронического процесса – не редкость для многих детей. Клинически они проявляются практически теми же симптомами, что и ангина.

Возникновение другого заболевания

Не исключено, что боль в горле, которая не проходит на фоне лечения антибиотиками, является свидетельством какого-то иного заболевания, наслоившегося на ангину. Чаще всего им выступает острая респираторная инфекция, протекающая с поражением слизистой оболочки глотки. Тогда у пациента вновь повышается температура, появляются насморк и кашель. Характерна интоксикация в виде ломоты в теле, недомогания, головных болей. И не удивительно, ведь, как уже было сказано, антибиотики не влияют на вирусы. А именно они и являются причиной ОРВИ.

При осмотре пациента врач уделяет внимание любым симптомам, чтобы не пропустить заболевания со схожей клинической картиной.

Принципы коррекции

Установив, может ли после ангины болеть горло и почему, стоит перейти к рассмотрению принципов устранения неприятных симптомов. Безусловно, для этого необходимо убрать источник проблемы и предотвратить его появление в будущем. Поэтому пациентам следует придерживаться таких принципов:

  1. При появлении первых же симптомов сразу идти к врачу.
  2. Проходить все этапы диагностического обследования.
  3. Тщательно выполнять все рекомендации врача по лечению.
  4. Соблюдать профилактический режим в период выздоровления.

Это позволит избежать многих ситуаций, рассмотренных выше. В каждой из них есть свои нюансы, которые следует соблюдать. Например, при ангине, вызванной вирусами, антибиотики и вовсе не нужны, а показаны другие лекарства (ацикловир и прочие). А при гнойных осложнениях требуется интенсификация терапии с внутривенным введением медикаментов и хирургическое удаление патологического очага.

Боли в горле, которые сохраняются или вновь возникают после терапии ангины антибиотиками – ситуация не такая простая, как хотелось бы. Причин для ее возникновения довольно много. Поэтому разобраться с ними поможет компетентный специалист.

elaxsir.ru

Боль в горле после ангины

Ангина, заболевание крайне неприятное. Сильная боль в горле и температура обычно укладывает пациента в постель как минимум на несколько дней. Однако очень часто бывает так, что после удачно вылеченной ангины, спустя 2–3 недели у пациента снова болит горло. Особую панику у людей этот факт вызывает по той, причине, что острый тонзиллит обычно лечится довольно сильными антибиотиками и, казалось бы, никакого рецидива быть не должно. Однако так или иначе, если появились все симптомы новой болезни – придется лечиться деваться некуда. Однако, прежде всего давайте разберемся почему после ангины у вас снова болит горло.

Причины рецидива боли в горле

На самом деле достаточно много причин вот самые основные из них:

  • Ангина перешла в хроническую стадию. Это наиболее вероятная причина того, что после недавно перенесенной ангины у вас снова болит горло. На самом деле только кажется, что хронический тонзиллит – это заболевание, которое формируется годами. На практике все гораздо проще. Серьезные изменение в структуре миндалин, могут произойти просто по причине того, что тонзиллит, который вы перенесли ранее был весьма тяжелым и вызвал серьезные осложнения. Как правило, хронический тонзиллит отмечается постоянное, но несильной болью в области горла и иногда, может, возникать субфебрильная температура. Однако, главная опасность, которую таит в себе этот хронический недуг – это возможность неожиданных обострений в любое время года и опасность возникновения серьезных осложнений.
  • Еще одна причина по вине, которой у вас болит горло после ангины – это новая инфекция. Если иммунитет достаточно слаб через несколько недель после ангины, можно запросто подхватить фарингит, ларингит или прост другую форму острого тонзиллита. Никакого особого лечения в этой ситуации не нужно. Просто отправляйте на прием к терапевту и начинайте лечить свой недуг заново.
  • Боль в горле, может, появиться в результате постангинальных осложнений, к примеру, нарушение функции щитовидной железы или что-то иное.

Все остальные случаи описывать не стоит, они весьма экзотические и встречаются очень редко.

Симптомы и диагностика

Самое главное если у вас начинает болеть горло после ангины, можно, попробовать самостоятельно с помощью основных симптомов определить причины недуга. Итак, хроническую ангину или просто рецидив тонзиллита, можно заподозрить если есть следующие симптомы:

  • Ярко выраженная гиперемия миндалин – это основной и самый главный признак ангины. Загляните себе в рот и, если гланды, опухшие со следами налета, или на них есть гнойные пробки, скорее всего, у вас острый тонзиллит. Хроническую форму болезни, можно, заподозрить если на миндалинах есть какие-либо структурные изменения – рубцы и прочее.
  • Сильная боль в горле – обязательный спутник острого или хронического.
  • Помимо этого, при ангине отмечается сильный жар до 39–40 градусов. Причем жаропонижающие не помогают слабо и не улучшают состояние больного.
  • Симптомы общей интоксикации организма – это симптом многих заболеваний, и он же обязательно сопровождает острый тонзиллит.

Острый фарингит или ларингит, можно диагностировать по следующим симптомам:

  • Вообще, фарингит и ларингит существенно схожи по симптомам. Чаще всего эти заболевания вызывают: сухой лающий кашель и ощущение щекотки в горле.
  • Кроме того, высокая температура, боль горле и симптомы интоксикации организма являются сопутствующими и тоже могут говорить о наличии острого тонзиллита.

Все остальные функциональные расстройства, обычно не имеют четко выраженных симптомов и их наличие очень сложно определить самостоятельно.

Впрочем, о вреде самодиагностики не говорил только ленивый, поэтому если у вас вдруг болит горло, после недавно перенесенной ангины, первым делом отправляйтесь в поликлинику – это будет и надежней, и безопасней. Врач не только скажет точную причину болезни, но и даст конкретные рекомендации по поводу того, как лечить больное горло.

Лечение

Обычно, как было сказано выше, причина болей в горле после перенесенной недавно ангины – рецидив болезни или свежая инфекция. Поэтому скорее всего, придется пропить второй курс более сильных антибиотиков, дабы победить болезнетворные бактерии уже навсегда. Впрочем, возможно, что болезнь окажется не бактериальной, а вирусной природы. В этом случае вылечиться будет очень просто. В частности, используются следующие методы консервативной терапии:

  • Прием жаропонижающих по показаниям. Сбивать температуру следует, когда она уже перевалила за 38 градусов, только в этом случае она считается опасное. До этого организм, уверенны специалисты, еще самостоятельно борется с болезнью.
  • Постельный режим. Очень важная часть лечение. Если пациент будет постоянно находиться в кровати, вероятность возникновения серьезных осложнений снижается практически до нуля.
  • Рациональное питание также станет большим шагом на пути к выздоровлению. В то время, когда у пациента сохраняются симптомы болезни пища должна быть жидкой – бульоны или супы. Кашу, можно, употреблять, только в протертом виде.
  • Начинать прием витаминов и хороших биологически активных добавок следует в самом начале болезни. Возможно, рецидив недуга произошел по причине того, что в организме не хватает определенных минералов и питательных веществ.

Профилактика

Стоит отметить, что рецидива болезни и повторной боли в горле после недавно перенесенной ангины удастся избежать, если своевременно заниматься профилактикой простудных заболеваний. Хорошо помогают следующие меры:

  • Начните заниматься зарядкой. Физические упражнения хорошо помогают в укреплении иммунитета и повышении естественных защитных сил организма.
  • Попытайтесь в первое время после излечения от болезни не контактировать с заразными людьми. Иммунитет в этот время еще ослаблен и запросто, можно, подхватить новую заразу.
  • Чаще бывайте на свежем воздухе и обязательно утром и вечером проветривайте помещение, в котором проводите большую часть времени.

progorlo.ru

Лечение ангины, 13-й день

Здравствуйте, Светлана.

Я бы после 10 дней Моксивита и Рафапена Аугментин уже не назначал. Тем более, что состояние больного нормальное, температуры нет, то есть острая стадия завершилась. Но в принципе если аллергии на Аугментин нет, а врач его назначил, то стоит допить.

Что делать дальше?

Ничего лучше не делать, особых вариантов у вас сейчас нет. Можно пройти курс бициллинопрофилактики, но не факт, что он будет эффективным. Да и рациональность его сомнительна. У взрослых больных осложнения на сердце и на почках возникают значительно реже, чем у детей, да и актуальность их сегодня ниже, чем была ранее. Просто следите за общим состоянием.

Как вылечиться от ангины?

От ангины вы уже вылечились. Ангина — это острый тонзиллит. Острая фаза у вашего сына уже закончилась, то есть ангины у него уже нет.

Боюсь осложнений. Осложнения у вашего сына уже появились. Пробки на миндалинах через 13 дней после начала ангины — это признак хронического тонзиллита. С одной стороны, он теперь будет вызывать обострения (похожие на ангину) очень часто, буквально при каждом ослаблении иммунитета. С другой, он — признак того, что инфекция, вызвавшая болезнь, устойчива к антибиотикам, которые принимал ваш сын. Не факт, кстати, что у него была ангина: возможно, у него уже был тонзиллит с теми же пробками, и сейчас просто прошло обострение. Ваше уточнение «легкая боль в горле» — тому подтверждение. При типичной ангине боль в горле очень сильная, тем более, если есть гнойники. В общем, у вашего сына с большой вероятностью хронический тонзиллит, который требует отдельного лечения.

Можно ли сыну выйти на работу при наличии гнойных пробок? Да, можно. Если у него нет температуры, тем более после курса антибиотиков, то он не заразен. Люди годами живут с такими пробками, в них нет ничего страшного, за исключением сохраняющегося в организме тлеющего очага инфекции и неприятного запаха изо рта.

Я бы порекомендовал вашему сыну пройти лечение от хронического тонзиллита. Если это дело запустить, болезнь будет постоянно обостряться и придётся удалять миндалины.

antiangina.ru

В какие сроки после ангины развиваются осложнения?

Осложнения ангины могут появляться ещё до завершения этой болезни. В частности, до нормализации состояния больного могут развиваться абсцессы, появляются боли в сердце, как признак поражения сердца бактериальными токсинами, в это же время может развиваться отит. Наоборот, некоторые осложнения появляются через длительный промежуток времени, иногда — спустя недели, месяцы и даже годы после перенесенной ангины, из-за чего больные не всегда ассоциируют такие последствия с самой болезнью.

Например, многие врачи считают, что практически все гломерулонефриты у взрослых людей — это последствия нелеченных или неправильно леченных в детстве ангин. Также большая часть ревматических поражений сердца также являются осложнениями ангины, хотя нередко они развиваются через месяцы после завершения самой болезни.

Микрофотография ткани почек при гломерулонефрите (фото сделано посмертно)

Тем не менее, неизлечимые осложнения аутоиммунной природы — полиартриты, гломерулонефриты, миокардит и перикардит — развиваются не ранее, чем через 9-10 дней после появления первых симптомов ангины. Поэтому при этой болезни всегда можно успеть начать принимать антибиотики, которые предотвратят развитие таких осложнений.

Важно понимать, что если сразу после завершения ангины осложнения не развились, это не гарантирует их отсутствия в будущем. Гломерулонефрит, полиартрит и карлиологичесекие синдромы могут проявиться практически в любое время после ангины, и потому больной, не пролечивший ангину антибиотиками, всю оставшуюся жизнь находится в группе риска.

Самые ранние осложнения ангины

Уже на второй-третий день течения ангины у детей могут проявиться симптомы отита. Взрослые имеют более крепкий иммунитет, поэтому страдают от отита как осложнения из-за ангины гораздо реже. Боли или заложенность в ушах у взрослых возможны ближе к концу заболевания: на 5-7 день. Однако при медленном развитии стрептококковой инфекции воспаление уха проявляется у детей и взрослых через 3-4 дня после выздоровления.

Отит опасен тем, что при неправильном лечении может привести к ослаблению и полной утере слуха.

На 2-4 день течения ангины ребенок может пожаловаться на первичные симптомы острой ревматической лихорадки — боли в сердце, одышку, учащение пульса. Еще через 1-2 дня, когда начнется поражение миокарда, уже могут прослушиваться шумы в сердце. Чаще всего осложнения в виде ревматизма развиваются у детей 6-15 лет. У взрослых это происходит реже.

Шумы в сердце не обязательно означают развитие ОРЛ, но вкупе с другими симптомами должны быть вовремя обнаружены для принятия необходимых мер.

Ещё один характерный признак ревматической лихорадки — периодическое повышение температуры тела после завершения острого периода болезни.

В 1-3 дни после выздоровления как у взрослых, так и у детей нередка болезненность в суставах. Это проявление ревматической лихорадки в виде ревматоидного полиартрита. Подобные боли длятся до 5-7 дней и при грамотном лечении проходят при нормализации состояния больного. Если не проведена качественная антибиотикотерапия, полиартрит после перенесенной ангины может переходить в хроническую форму, крайне тяжело поддающуюся лечению.

Другие осложнения, развивающиеся на поздних сроках

У молодых мужчин на 2-3 день после выздоровления часто проявляются симптомы гломерулонефрита. У детей болезненность в области почек проявляется редко, но возникает раньше. Женщины страдают подобными осложнениями еще реже. Однако гломерулонефрит может развиваться долго и вяло, поэтому тяжелые осложнения могут возникнуть даже через 10-20 лет после самой ангины.

Гломерулонефрит не поддается полному излечению и может завершиться смертельно опасной почечной недостаточностью.

Аналогично, поражения сердечной мышцы, продолжающиеся после завершения ангины, могут переходить в хроническую форму, практически не поддающуюся полному излечению.

Если ангину не лечить или делать это неправильно, то инфекция может перейти в более острую форму. Количество бактерий и бактериальных токсинов в организме будет накапливаться, что может завершиться:

  1. Хроническим тонзиллитом — развивается параллельно с ангиной, а его обострения часто называют ангинами из-за сходства симптомов. Как правило, развивается уже после завершения ангины, проявляясь сохраняющимися гнойными пробками в миндалинах и регулярными и частыми обострениями (если типичная ангина развивается у больного не чаще 1 раза в год, то обострения хронического тонзиллита могут случаться едва ли не каждый месяц);
  2. Абсцессом — воспалением тканей около миндалин, часто с нагноением. Обычно развивается у детей на 3-6 сутки болезни, у взрослых возникает реже. В большинстве случаев требует хирургического вмешательства во избежание попадания бактерий и гноя в кровь;
  3. Сепсисом — возникает редко и у взрослых, и у детей, только в самых запущенных случаях, может развиться очень быстро, буквально в течение нескольких часов, и часто заканчивается смертельным исходом;
  4. Отеком гортани (возникает если не лечить ангину на 6-8 день у детей, на 9-10 у взрослых);
  5. Стрептококковым шоком (редкое осложнение, которое развивается с различной скоростью).

Последние два заболевания редки, но могут привести к смерти, если больной не будет вовремя госпитализирован.

Сепсис и стрептококковый шок иногда развиваются настолько стремительно, что больной сразу помещается в реанимацию.

Неизлечимые и опасные для жизни осложнения развиваются уже после перенесенной ангины обычно через несколько недель или даже больший срок. Это связано с механизмом их возникновения: они имеют аутоиммунную природу и для их развития требуется большой срок, за который иммунная система организма выработает антитела к собственным белкам. Поэтому антибиотикотерапию при ангине целесообразно начинать даже тогда, когда острый период болезни уже завершается — на 6-7 день, поскольку задача антибиотиков заключается не в нормализации состояния больного, а в предотвращении осложнений. В течение первых 9 дней ангины ни одно хроническое осложнение не развивается, и если в это время начать приём эффективных антибиотиков, развитие их удастся предотвратить.

Узнайте больше про:
  • Осложнения после гнойной ангины
  • Бициллинопрофилактику осложнений ангины

antiangina.ru


Смотрите также