Антибиотики применяются только по назначению врача. Не занимайтесь самолечением!

Антибиотики при беременности 2 триместр


Антибиотики во время беременности 2 триместр

Беременность – такой период в жизни женщины, когда ее организм очень уязвим. Часто появляется необходимость принимать радикальные меры для спасения здоровья, а зачастую и жизни. К таким мерам можно отнести и прием антибиотиков во время вынашивания ребенка. Эти препараты активно борются с вредными микробами, но бессильны перед вирусами. Поэтому антибиотики во время беременности 2 триместр при обычной простуде не только не возымеет нужного действия, но может навредить организму будущей мамы и ее малышу.

Что необходимо знать

Антибиотики – вещества, способные подавлять рост вредных микроорганизмов и уничтожать их, и применяются для лечения заболеваний, вызванных бактериальной инфекцией. Не стоит их путать с жаропонижающими препаратами и лекарствами для борьбы с микробами из внешней среды.

Мнения врачей едины в одном, что прием этой группы лекарств при беременности крайне нежелателен. Но бывают ситуации, когда они просто важны. В первую очередь важно знать, что любые препараты, в том числе и антибиотики при беременности 2 триместр, должен назначать исключительно лечащий врач.

Это действительно так, если нет никаких отклонений: плод развивается правильно, будущая мама чувствует себя хорошо, не имеет хронических или новых приобретенных заболеваний. Лекарства этой группы показаны только при идеальной картине или при наличии серьезных проблем, которые срочно нужно решать с помощью антибиотиков.

Влияние на течение беременности

Как не печально, но иногда во время вынашивания ребенка приходится прибегать к терапии антибиотиками. Они помогают восстановить здоровье, и в этом — их несомненная польза. Если женщине во 2 триместре назначена правильно подобранная антибиотикотерапия, следует знать, что в этот период жизни плода такие препараты не принесут ему вреда, так как основные органы и системы малыша уже сформированы.

Но врач должен все равно внимательно изучить состояние здоровья женщины, проанализировать процессы развития плода. Также важно понимать, что такое лечение должно подразумевать то, что препараты повлияют и на ЖКТ. Возможно развитие дисбактериоза, язвенных процессов.

Риски

Так как вследствие приема, в основном, страдает будущий ребенок, врач должен тщательно подбирать препараты для будущей мамы. Это должны быть антибиотики определенной группы, подходящие женщине именно в данный период беременности. В противном случае антибиотики при беременности 2 триместр последствия могут иметь самые плачевные.

Когда показан прием:

Основными угрозами здоровью, вынуждающими врача прибегнуть к лечению этими препаратами, можно назвать:

  1. Ангина, гнойный бронхит, пневмония.
  2. Кишечные инфекции.
  3. Пиелонефрит у беременных.
  4. Травмы, сильные ожоги, гнойные раны.
  5. Токсоплазмоз.
  6. Туберкулез.
  7. Хламидиоз.
  8. Опасное инфицирование организма, заражение крови, сепсис.
  9. Другие заболевания, требующие специфического лечения.

В таких случаях всегда важно соизмерять возможный вред от приема с неоспоримой пользой, ведь прогрессирование болезни может привести к худшим результатам, чем нежелательное воздействие антибиотиков.

Что разрешено

Разрешенные антибиотики при беременности 2 триместр – это те, которые прошли успешные клинические исследования, и безопасность которых доказана. Несколько самых известных препаратов, которые можно применять беременным во 2 триместре:

  1. Препараты пенициллиновой группы, не оказывающие вредного влияния на плод.
  2. Цефалоспорины, безопасность также доказана клиническими исследованиями.
  3. Эритромицин.
  4. Фурадонин.
  5. Сумамед.
  6. Метронидазол, трихопол.

Перечень антибиотиков, разрешенных к применению при беременности во 2 триместре, довольно широк. Надо лишь помнить о том, что бесконтрольное их применение на любых сроках недопустимо.

Чего опасаться

Начиная лечение антибиотиками, следует выяснить: какие из них более безопасны, а какие — запрещены. Осведомленность в этом вопросе очень поможет будущей маме сохранить здоровье будущего малыша, чтобы антибиотики во время беременности 2 триместр последствия имели только положительные результаты, стоит так же знать, что во время беременности не стоит принимать лекарственные препараты, которые вы обычно привыкли принимать например во время головной боли, или во время стресса. Подробнее о приеме допустимых успокоительных можно прочитать тут.

Опасность для плода

Прием женщиной антибиотиков во втором триместре беременности не оказывает пагубного влияния на развитие ребенка в это период, хотя существует все-таки опасность отрицательного воздействия на нервную и костную систему малыша. В этом и состоит одна из главных опасностей приема.

У антибиотиков существует масса побочных эффектов. И основной из них – свойство убивать не только вредные микроорганизмы, но полезные бактерии. Самое распространенное последствие приема таких препаратов – дисбактериоз кишечника. Во избежание этого, рекомендуется принимать эти лекарства вместе с пробиотиками. Также в период лечения следует употреблять много жидкости.

Антибиотики при беременности, правильный выбор

Врачи советуют будущим мамам не заниматься самолечением, и не принимать эти препараты при вирусных инфекциях и гриппе, поскольку в этих случаях они не действуют. И уж ни в коем случае не следует принимать препараты для избавления от простудных заболеваний. Давно доказано пагубное влияние этих препаратов на такие органы:

  1. Печень.
  2. Почки.
  3. Кишечник.
  4. Возможны повреждения клеток внутреннего уха.

Могут пострадать и другие органы, а это явно не пойдет на пользу будущей маме.

Для определения подходящего препарат женщине предлагается проведение анализа для выявления возбудителя болезни и выявления его чувствительности к различным препаратам. В результате такого анализа подбирается антибиотик с минимальным побочным влиянием на организм, но очень действенный и эффективный.

Возможные последствия

Развитие ребенка в утробе матери можно контролировать при помощи анализа крови на ХГЧ и УЗИ. Эти мероприятия помогут понять — не остановилось ли развитие плода после приема женщиной антибиотиков. Если в крови слишком низкий показатель ХГЧ, можно говорить о замершей беременности.

Необходимо с осторожностью относиться к приему антибиотиков при вынашивании ребенка. Если есть возможность, желательно проводить терапию этими препаратами после 24 недели беременности. Это должно проходить под контролем врача с выполнением всех необходимых рекомендаций и предосторожностей.

good-mummy.ru

Рассказываем всё об антибиотиках при беременности в 1, 2 и 3 триместре

Приём лекарств сопряжён с риском и требует строгого соблюдения дозировки и постоянного врачебного контроля. Особенно осторожно следует принимать любые антибиотики при беременности, поскольку вероятные негативные последствия такого лечения необратимы. Бесконтрольное использование приводит к тяжёлым патологиям плода, затрудняет процесс вынашивания и нередко способствует самопроизвольному аборту.

Однако полностью отказаться от антибиотикотерапии невозможно. Согласно статистике, около половины состоящих на учёте беременных вынуждены принимать данные лекарственные средства по медицинским показаниям. Происходит это по двум причинам. Во-первых, вынашивание ребёнка ослабляет иммунитет будущей матери, делая её более восприимчивой к возбудителям инфекций (особенно в периоды сезонных вспышек заболеваний). Во-вторых, на этом фоне часто обостряются хронические болезни. Именно поэтому вопрос о безопасности антибактериальной терапии столь актуален.

Лечение беременных антибактериальными препаратами

Постановка на учёт в женской консультации позволяет регулярно проводить обследования, делать анализы и своевременно выявлять патологические процессы. К тому же будущие мамы обычно ответственно подходят к планированию и вынашиванию, своевременно проводя профилактику и укрепляя иммунитет. При таком подходе риск заболевания опасными инфекциями значительно снижается.  Однако полностью исключить вероятность заражения или обострения нельзя, поэтому 50% женщин вынуждены принимать различные антибиотики во время беременности.

Одно и то же инфекционное заболевание может провоцироваться разными возбудителями, поэтому чаще всего применяются препараты так называемого широкого спектра, эффективные против нескольких видов бактерий. Они характеризуются выраженным побочным действием, поэтому беременным назначаются редко. Если у женщины обнаруживается бактериальная инфекция, обязательно делается лабораторный анализ на выявление возбудителя и используется соответствующее лекарство.

Особенности лечения

Все антибактериальные препараты по степени безопасности для здоровья плода и самой женщины делятся на три основные группы:

  • Строго запрещённые ввиду выраженного тератогенного действия. Эти лекарственные средства категорически противопоказаны беременным, поскольку вызывают мутации плода, недоразвитие его органов и даже внутриутробную гибель.
  • Условно разрешённые – когда вред клинически не подтверждён, но возможен. Такие препараты применяются, когда вероятное отрицательное воздействие меньше гарантированной пользы.
  • Безопасные. В «белый» список антибиотиков для беременных входят лекарства, безвредные для матери и ребёнка. Их можно безбоязненно использовать на любых сроках, неукоснительно соблюдая рекомендации лечащего врача и указанную дозировку.

Стараясь не навредить плоду, женщина должна принимать медикаменты исключительно по назначению гинеколога или узкопрофильного специалиста. Самолечение недопустимо даже самыми безопасными средствами, поскольку на фоне изменения гормонального баланса может возникнуть повышенная чувствительность или непереносимость определённых медикаментов. К тому же точно определить возбудителя и назначить эффективный препарат позволяют только лабораторные исследования.

Читайте далее: Какие антибиотики можно при грудном вскармливании?

Какие антибиотики можно и нельзя пить во время беременности

Бывает, что женщина проходит предписанный курс антибиотикотерапии, даже не подозревая о своём «интересном положении», а после его подтверждения начинает паниковать. Узнать, насколько безвреден приём препарата для плода и каков риск развития внутриутробных патологий, поможет приведённая ниже таблица.

Группа Строго запрещены Условно разрешены Практически безопасны
Пенициллины Пенициллин, соли бензилпенциллина, Амоксициллин, Амоксиклав, Ампициллин
Макролиды Макропен Кларитромицин Рокситромицин Клацид Мидекамицин Фромилид Азитромицин, Зитролид, Хемомицин и Сумамед Эритромицин, Вильпрафен, Ровамицин,

Джозамицин

Тетрациклины Доксициклин, Тетрациклин
Аминогликозиды Стрептомицин, Канамицин, Тобрамицин Гентамицин
Нитрофураны и нитроимидазолы (не являются формально антибиотиками, но обладают высокой противомикробной активностью) Фуразидин, Фурагин, Нифуроксазид, Фурамаг,

Энтерофурил

Нитрофурантоин и Фурадонин, а также Метронидазол и его производные (Трихопол, Клион, Метрогил)
Цефалоспорины Цефазолин, Цефтриаксон, Цефалексин, Цефуроксим, Цефепим, Цефоперазон,

Цефиксим

Фторхинолоны Ципролет, Абактал, Нолицин,

Ципрофлоксацин

Линкозамиды Линкомицин и его производные, Клиндамицин, Клиндацин,

Далацин

Безопасность конкретного лекарства зависит и от срока беременности, на котором оно принимается.

Антибиотики при беременности в 1 триместре

Три самых первых месяца после зачатия – это тот период, когда закладываются все органы и функциональные системы человеческого организма. Следовательно, к приёму медикаментов нужно относиться особенно осторожно, чтобы избежать возможных негативных последствий.

  1. Все острые и обострившиеся хронические воспаления мочеполовой системы в первые 12 недель лечатся преимущественно пенициллинами (Ампициллином, Амоксиклавом, Амоксициллином) и цефалоспоринами. Именно эти медикаменты назначаются при пиелонефрите и цистите.
  2. При бронхитах и воспалении лёгких используются опять же самые безопасные пенициллины и цефалоспорины, однако в особо тяжёлых случаях допустимо применение аминогликозидов (Гентамицина при пневмонии).
  3. Терапия ЗППП в первом триместре зависит от вида выявленной инфекции. Лечение сифилиса и гонореи начинается сразу (Бензилпенициллином и Цефтриаксоном соответственно), а уреаплазмоза и хламидиоза – откладывается до следующего триместра, когда последствия медикаментозной терапии будут минимальны.
  4. Лор-заболевания (синуситы, тонзиллиты, гайморит и прочие) лечатся преимущественно пенициллином. Однако если есть возможность обойтись без лекарств, лучше применять промывания, прогревания и другие физиотерапевтические методы.

Читайте далее: Вся правда об антибиотиках на ранних сроках беременности

Во 2 триместре

По истечении 12 недель, когда основные органы ребёнка практически полностью сформированы, можно использовать более обширный спектр медикаментов. Проницаемость плацентарного барьера для лекарственных средств уменьшается, что позволяет лечить безопаснее и эффективнее.

  1. Патологии урогенитальной сферы на протяжении 13-24 недель лечатся пенициллинами и цефалоспоринами, а в случае их неэффективности – разрешёнными макролидами (Азитромицин) и нитрофуранами (Фурадонин).
  2. Ангина, бронхит и пневмония хорошо поддаются терапии пенициллинами и цефалоспоринами, как и в первые три месяца. Принимать Ципрофлоксацин, который очень эффективен в отношении воспалительных процессов, беременным не рекомендуется: его безопасность пока клинически не подтверждена.
  3. Второй триместр – оптимальный период для лечения венерических болезней бактериального генеза. Применяются пенициллины, которые при беременности можно использовать практически без ограничений, цефалоспорины, а также макролиды. Допустимо назначение нитрофуранов (Метронидазола).
  4. Терапия синуситов, ринитов и отитов осуществляется соответствующими препаратами пенициллиновой и цефалоспориновой групп, а также макролидами. При синуситах (особенно гайморите) хорошие результаты даёт применение Цефтриаксона.

В 3 триместре

Последние три месяца вынашивания часто осложняются поздними токсикозами (гестозами), поэтому следует соблюдать ряд предосторожностей.

  1. Мочеполовая система на поздних сроках особенно уязвима, поэтому нередко диагностируется гестационный пиелонефрит. Лечение должно проводиться в стационаре с применением цефалоспоринов и пенициллина. Нитрофураны при цистите использовать нежелательно.
  2. В терапии болезней органов дыхания можно применять те же медикаменты, что и в 1 триместре. В случае осложнений, угрожающих жизни женщины, допускается использование Гентамицина.
  3. ЗППП, как правило, к 3 триместру уже вылечены, а терапия бактериальных вагинозов проводится при помощи линкозамидов (Далацина). Применять Метронидазол, как и в 1 триместре, нельзя.
  4. Лор-заболевания хорошо поддаются лечению Амоксициллином и цефалоспоринами, если физиопроцедуры и промывания положительной динамики не обеспечивают.
  5. Что касается кишечных инфекций, то на протяжении всех 9 месяцев они эффективно и довольно безопасно лечатся Цефотаксимом и Ампициллином. При дерматологических проблемах применяются Цефтриаксон и Цефазолин. Левомицетин, часто назначаемый в обоих случаях, беременным использовать категорически запрещено.

Можно ли пить антибиотики во время беременности?

Предназначение этих препаратов – борьба с болезнетворными бактериями, поэтому они неэффективны в отношении грибов и вирусов.  Антибактериальные таблетки отлично справляются с инфекциями, но имеют ряд серьёзных противопоказаний и тяжёлых побочных явлений, обусловленных их бактериостатическим и бактерицидным действием. Именно по этой причине антибиотикотерапия всегда назначается врачом и проводится под его наблюдением.

Пить антибиотики во время беременности можно, но исключительно безопасные для ребёнка и самой женщины. При этом самолечение недопустимо: только специалист сможет правильно подобрать подходящее лекарство и рассчитать оптимальную безвредную дозу. Медикаменты широкого спектра действия будущим мамам обычно не назначаются, так как риск проявления побочных эффектов слишком велик. На основании лабораторных исследований по выявлению конкретного возбудителя используется соответствующее лекарство.

Когда антибиотикотерапия не нужна

Эффективность антибактериальных средств в лечении различных серьёзных патологий привела к массовому и бесконтрольному использованию этих лекарств. Однако они – вовсе не панацея, поскольку подавляют жизнедеятельность исключительно бактерий. То есть применять их при гриппе или грибковой инфекции бессмысленно и даже опасно, поскольку уничтожается естественная микрофлора организма и ослабляется иммунитет.

Лечить вирусные простудные заболевания нужно противовирусными средствами.

Больным гриппом или ОРЗ также назначаются безопасные жаропонижающие, ингаляции, обильное питьё и витаминные комплексы. Если обостряются заболевания мочеполовой сферы, не требующие антибиотикотерапии, применяются соответствующие лекарства. Например, кандидоз (молочница) лечится противогрибковыми препаратами, а кондиломы – противовирусными.

Когда жизненно необходима

В ряде случаев, когда угроза здоровью женщины превышает возможную опасность для ребёнка, использование антибактериальных средств не только оправданно, но и обязательно. Это способствует выздоровлению и даёт возможность сохранить и благополучно выносить ребёнка.  Антибиотики во время беременности всегда назначаются при:

  • Воспалениях лёгких, бронхов, ангине и других тяжёлых заболеваниях органов дыхания;
  • гестационном пиелонефрите;
  • опасных кишечных инфекциях;
  • сепсисе (общем заражении крови);
  • значительных ожогах, незаживающих гнойных ранах.

Читайте далее: Подробно о хороших детских антибиотиках при ангине

Антибактериальная терапия также обязательно проводится в случае диагностики довольно редких бореллиоза и бруцеллёза.

Влияние антибиотикотерапии на плод

Совмещать даже самые безвредные препараты и беременность нежелательно, поскольку проникая через защитный плацентарный барьер, эти соединения отрицательно воздействуют на процессы формирования и развития ребёнка. Поэтому при планировании женщине нужно уделить максимум внимания укреплению иммунной системы и оздоровлению организма.

Если же будущая мама принимала сильнодействующие антибактериальные средства, не зная, что зачатие уже произошло, паниковать не нужно. На ранних сроках нежизнеспособный плод обычно отторгается организмом, а здоровый эмбрион без проблем закрепляется в матке и развивается без патологий. В этом случае курс лечения следует прекратить, а на сроке 11 недель сделать перенатальный скрининг. Данное исследование поможет достоверно исключить или подтвердить наличие генетических мутаций и органических поражений.

Последствия приема некоторых препаратов

  • Использование аминогликозидов приводит к неправильному развитию внутреннего уха и печени. У таких детей нередко диагностируется глухота. Гентамицин, входящий в данную группу, применяется только в самых тяжёлых случаях (пневмония, сепсис).
  • Действие фторхинолонов не тестировалось на людях, поэтому достоверных данных об их влиянии на развивающийся плод нет. Испытания на животных доказали высокую токсичность Ципрофлоксацина и его отрицательное влияние на формирование суставов.
  • Медикаменты тетрациклиновой группы препятствуют минерализации скелета и зубов, накапливаясь в костной ткани. Именно поэтому данные антибиотики при беременности не применяются.
  • Средства широкого спектра противомикробного действия беременным строго противопоказаны. Использование Синтомицина, Левомицетина и других производных хлорамфеникола препятствует развитию костного мозга и кроветворению, а Бисептол замедляет внутриутробный рост и вызывает органические поражения.

Влияние антибиотикотерапии на вынашивание и женский организм

Если женщина принимает назначенный курс антибиотикотерапии, не подозревая о том, что зачатие уже произошло, риск генных мутаций существенно возрастает. В этом случае здоровый организм сам отторгает нежизнеспособный эмбрион и происходит выкидыш на ранних сроках. Чаще всего это случается после небольшой задержки и воспринимается как наступление обычной менструации.

На более позднем сроке, когда будущая мать не знает, какие антибиотики можно беременным и пьет потенциально опасные таблетки без врачебного назначения, возможны не только мутации и пороки развития. Иногда диагностируется внутриутробная гибель плода и осуществляется самопроизвольный или хирургический аборт.

На организм самой матери оказывается неоднозначное действие. Приём лекарств по медицинским показаниям способствует выздоровлению и предотвращает развитие осложнений. Однако в ходе лечения погибают и полезные микроорганизмы, в результате чего развивается дисбактериоз и ослабляется иммунитет.

Плюсы и минусы антибиотикотерапии

Польза антибактериальной терапии сложных инфекционных заболеваний у беременных несомненна. С одной стороны, она позволяет сохранить и выносить плод при тяжёлых диагнозах, с другой – препятствует возникновению врождённых патологий (например, сифилиса) и инфицированию ребёнка при родах. Заражение в последнем случае осуществляется при прохождении по половым путям матери.

Основной минус лечения – высокий риск развития мутаций, органических поражений и недоразвития плода. Кроме того, возможны его гибель и самопроизвольный аборт. Организм матери также испытывает отрицательное воздействие в виде дисбактериоза и снижения иммунитета. Предотвратить негативные последствия помогут профилактическое укрепление иммунитета и своевременное обращение за медицинской помощью.

Читайте далее: Как быстро вывести антибиотики из организма после лечения

Вся правда об антибиотиках на ранних сроках беременности

lifetab.ru

Разрешенные антибиотики при беременности

Во время беременности женщина должна по возможности ограничивать прием лекарственных средств. Принимая медицинские препараты, будущая мама рискует не только своим здоровьем, но и, в первую очередь, здоровьем своего малыша. Однако бывают такие ситуации, когда прием лекарств становится необходимым. Наиболее часто возникает необходимость приема антибактериальных средств. Так можно ли при беременности антибиотики? Этот вопрос требует очень осторожного и грамотного подхода. Давайте попробуем в этом разобраться.

Можно ли при беременности антибиотики?

Антибактериальные препараты используются для лечения бактериальных инфекций. При этом нужно помнить, что эти средства не оказывают влияние на вирусы, не являются обезболивающими и жаропонижающими препаратами. Кроме того, антибиотики – совсем не безобидные лекарства, которые имеют много противопоказаний и способны вызывать многие побочные действия. Поэтому принимать их можно только по назначению врача.

Особенно важно это помнить женщине в период беременности. Организм будущей мамы в этот период более ослаблен и беззащитен перед разными инфекциями. Кроме того, что часто у женщины в это время обостряются хронические заболевания, она становится беззащитной перед многими простудными, инфекционными болезнями. И часто бывают ситуации, когда без медикаментозного лечения невозможно обойтись. Антибиотики во время беременности необходимы для лечения острого пиелонефрита, тяжелой ангины, бронхита, воспаления легких, тяжелых кишечных инфекций, гнойных ран, ожогов. Кроме того, антибиотики при беременности назначают при тяжелых инфекционных осложнениях, например заражении крови, сепсисе. Иногда у женщин встречаются специфические болезни, при которых просто необходимы антибиотики при беременности. В частности, это бруцеллез (инфекционное заболевание, передающееся от животных человеку), клещевой боррелиоз (инфекционная болезнь, передающаяся клещами) и другие заболевания.

Влияние антибактериальных препаратов

Понятно, что в современном мире иногда невозможно обойтись от приема антибактериальных средств. Многих будущих мам интересует, как влияют антибиотики на беременность?

Антибиотики во время беременности, кроме лечебного действия, оказывают множество негативных побочных действий. В первую очередь, они отрицательно воздействуют на печень человека, нормальную микрофлору организма, значительно снижают иммунитет. Для будущей мамы это может иметь очень серьезные последствия.

При ответе на вопрос, как влияют антибиотики на беременность, специалисты указывают на негативное влияние этих препаратов на плод женщины.

В большой мере это зависит от срока беременности, на котором находится женщина.

Антибиотики на раннем сроке беременности особенно опасны для здоровья будущего человечка. В этот период происходит закладка и формирование тканей и органов плода. При этом материнская плацента еще не готова защитить ребенка от проникновения лекарственных препаратов и их повреждающего действия. Поэтому большинство антибиотиков на раннем сроке беременности противопоказаны.

Во втором триместре основные ткани и органы плода уже сформированы. На стадии формирования находятся головной мозг малыша и его половые органы. Они будут развиваться до момента рождения ребенка. Допускается прием некоторых антибиотиков при беременности второго триместра.

В третьем триместре разрешается прием антибиотиков гораздо более широкого спектра.

Но в любом случае, обязательным условием приема антибиотиков во время беременности должно быть назначение препарата врачом. Только опытный специалист может правильно подобрать антибактериальное средство, его дозировку, продолжительность курса терапии.

При развитии малейших побочных эффектов, во время приема антибиотика при беременности, будущая мама должна срочно обратиться к врачу.

Какие антибиотики можно при беременности?

Все антибактериальные препараты можно условно разделить на три группы:

  • антибиотики, которые абсолютно противопоказаны при беременности;
  • антибиотики, которые можно принимать беременным с осторожностью;
  • антибиотики, которые можно применять при беременности под наблюдением врача.

Абсолютно противопоказано применение следующих антибиотиков при беременности.

1.Тетрациклин, Доксициклин – оказывают сильное токсическое действие на печень. Кроме того, они способны, проходя через плаценту, накапливаться в зубных зачатках и костях плода, препятствуя их минерализации.

2.Кларитромицин (Клабакс, Фромилид, Клацид) – не доказана безопасность применения у беременных женщин.

3.Фторхинолоны (Флоксал, Абатал, Нолицин, Ципролет, Ципрофлоксацин) – абсолютно запрещены для применения у беременных. В исследованиях на животных доказано их повреждающее действие на суставы плода.

4.Рокситромицин, Мидекамицин (Рулид, Макропен) – не исследована безопасность применения у беременных женщин.

5.Нифуроксазид (Энтерофурил, Эрсефурил), Фуразидин (Фурагин, Фурамаг) – обладают потенциально негативным воздействием.

6.Аминогликозиды (Стрептомицин, Тобрамицин, Канамицин) – легко проникают через плаценту, приводя к осложнениям на внутреннее ухо и почки плода.

7.Хлорамфеникол (Олазоль, Синтомицин, Левомицетин) – запрещенные антибиотики при беременности из-за их способности быстро проникать через плаценту. Данные препараты способны нарушать деление кровяных клеток и угнетать костный мозг малыша.

8.Ко-тримоксазол (Гросептол, Бактрим, Бисептол) – средства, применение которых приводит к замедлению роста плода, повышению риска развития пороков сердца, врожденных уродств.

9.Диоксидин – средство, которое применяют в хирургии для обеззараживания ран. Доказано мутагенное и токсическое действие на плод животных.

Допустимые антибиотики во время беременности, которые следует применять с осторожностью.

1.Нитрофурантоин (фурадонин) – допускается прием только во втором триместре беременности.

2.Азитромицин (Хемомицин, Зи-фактор, Зитролид, Сумамед) – применяют при крайней необходимости, в частности в терапии хламидийного заражения у беременных.

3.Гентамицин – допустимо применение лишь по строгим жизненным показаниям (заражение крови, сепсис). Очень важно правильно рассчитать дозировку препарата, так как при ее превышении существует риск рождения глухого ребенка.

4.Метронидазол (Флагил, Метрогил, Трихопол, Клион) – применяют во втором и третьем триместрах беременности. Способен спровоцировать развитие дефектов головного мозга, гениталий и конечностей у плода.

Какие антибиотики можно при беременности.

1.Эритромицин (Ровамицин, Вильпрафен) – проникает через плаценту в небольших концентрациях.

2.Цефалоспорины (Цефелим, Цефотаксим, Цефиксим, Цефтриаксон, Цефалексин, Цефазолин – проникают через плаценту в незначительных концентрациях.

3.Пенициллин (Ампициллин, Амоксиклав, Амоксициллин) – обычно не оказывает влияние на плод.

ymadam.net

Антибиотики и беременность

Антибиотиками называются лекарства, уничтожающие бактерии в организме человека. Ими являются, например, пенициллин и тетрациклин. Анальгин, аспирин, арбидол, а также вещества, предназначенные для борьбы с микробами во внешней среде, до попадания внутрь (йод, зеленка, хлоргексидин), к антибиотикам не относятся.

Антибиотики действуют только на бактерии, против вирусов и грибков они бессильны, а при длительном приеме могут даже провоцировать грибковые болезни, такие как кандидоз. Часто бактерии оказываются устойчивыми к назначенному антибиотику, и тогда врачу приходится подбирать для лечения другой препарат.

Помимо полезного действия – уничтожения вредоносных микробов – антибиотики имеют много побочных эффектов. Часто это токсичные химические вещества, которые вредно влияют на печень. У многих антибиотиков, особенно из группы гентамицина, есть способность поражать клетки почек и внутреннего уха, а также других органов.

Кроме того, большинство антибиотиков действуют без разбора на вредные и полезные микроорганизмы, убивая и тех, и других. В результате организм лишается защиты со стороны полезных бактерий, живущих, например, на коже или в кишечнике – появляется сыпь, дисбактериоз, жидкий стул и прочие побочные эффекты. В то же время вредные микробы часто выживают, потому что за много лет применения антибиотика они выработали к нему устойчивость.

Еще хуже то, что иногда и безвредные бактерии под воздействием антибиотиков могут приобретать вредные свойства. Такие новые штаммы (сорта микробов) чаще всего живут внутри больниц, причем распространяются самими сотрудниками – живя у них на коже, в носу и тп. местах. Самые опасные из них (например печально известный MRSA – метициллин-резистентный золотистый стафилококк) часто оказываются устойчивыми даже к новейшим и самым сильным антибиотикам.

Во время беременности антибиотики применять можно, но только по строгим показаниям, когда на то есть очень веская причина. Это как раз тот случай, о котором написано в инструкции: «Если ожидаемая польза превышает риск для матери и плода». В любом случае делать это нужно только под строгим контролем врача и как правило, в больнице (отделение патологии беременности в роддоме).

В первом триместре большинство лекарств могут навредить развивающемуся эмбриону, поэтому в этом периоде лучше избегать применения антибиотиков. Второй и третий триместры более безопасны, но для каждого лекарства есть свои сроки, когда его нельзя применять. Эти тонкости должны быть хорошо известны вашему врачу.

Поскольку многие бактерии оказываются устойчивыми к антибиотикам, перед началом лечения лучше всего провести тест на их чувствительность. В результатах теста будет видно, какая бактерия вызвала заболевание и какой антибиотик на нее действует лучше всего.

Если тест на чувствительность провести по каким-то причинам невозможно, врач назначает антибиотик широкого спектра действия, то есть такой, который убивает по возможности всех.

Когда не обойтись без антибиотиков при беременности

Самые частые причины, по которым приходится назначать антибиотики беременным:

  • пиелонефрит беременных;
  • воспаление легких, сильный бронхит, ангина;
  • тяжелые кишечные инфекции;
  • гнойные раны и обширные травмы, ожоги;
  • тяжелые инфекционные осложнения, такие как сепсис, заражение крови;
  • специфические болезни, вызванные редкими бактериями: клещевой борреллиоз, бруцеллез и др.

Во всех этих случаях применение антибиотиков оправданно и необходимо, во избежание еще больших осложнений. То есть польза для матери существенно выше, чем риск для плода.

Возможный риск

Основной риск антибиотики представляют не для матери, а для ее развивающегося малыша. Многие из них проникают через плаценту в кровоток плода и могут оказать вредное воздействие на тот орган, который в данный момент наиболее интенсивно растет.

Все антибиотики при беременности можно разделить на три группы:

1) Запрещены полностью в связи с доказанным токсическим действием на плод;

2) Разрешены, доказано отсутствие вредного воздействия;

3) Действие на плод не изучено, поэтому применяться могут только в случае крайней необходимости.

Запрещены

Тетрациклин, доксициклин – проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Ядовиты для печени.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) – запрещены, надежных исследований по безопасности у беременных не проведено. Повреждают суставы плода в исследованиях на животных.

Кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) – безопасность применения при беременности не известна. Есть данные о токсическом действии на плод у животных.

Мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) – то же, что кларитромицин.

Аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) – проходят через плаценту, дают высокий риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного. Гентамицин относится к той же группе, но его применение разрешено по жизненным показаниям в строго рассчитанных дозировках.

Фуразидин (фурамаг, фурагин), нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) – запрещены в связи с потенциально вредным действием, данные о безопасности у беременных отсутствуют.

Хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) – запрещен. Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Угнетает костный мозг плода и нарушает деление клеток крови, особенно на поздних сроках беременности.

Диоксидин – часто применяется в хирургической практике для обеззараживания ран. Запрещен во время беременности, так как было обнаружено токсическое и мутагенное действие на плод у животных.

Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) – всем известный «бисептол». Состоит из двух веществ: сульфаметоксазол и триметоприм, который проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм – активный антагонист фолиевой кислоты (антивитамин). Повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, замедляет рост плода.

Допустимые в крайних случаях

Азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) – применяется только в случае крайней необходимости, например при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Нитрофурантоин (фурадонин) – возможно применение только во втором триместре, в первом и третьем запрещен.

Метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) – запрещен в первом триместре, может вызывать дефекты головного мозга, конечностей и гениталий у плода. Во втором и третьем триместре применение допустимо при отсутствии более безопасной альтернативы.

Гентамицин – применение разрешено только по жизненным показаниям (сепсис, заражение крови) в строго рассчитанных дозировках. При превышении дозы есть риск, что ребенок может родиться глухим.

Безопасные (какие антибиотики можно применять при беременности)

Все ниже перечисленные препараты могут применяться при беременности. Однако надо помнить, что любой антибиотик – это сильнодействующее лекарство и его нельзя принимать без назначения врача. После прохождения назначенного курса необходимо прийти на повторный прием.

Пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) – проходят через плаценту, однако вредное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности выводятся почками в ускоренном темпе.

Цефалоспорины – цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим – используются при беременности без ограничений. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Эритромицин, а также джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) – допустимы для применения. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Не вызывают нарушений развития плода и врожденных аномалий.

Антибиотики и зачатие

Нередко возникает возникает такая ситуация, когда женщина, не зная, что беременна, принимала антибиотики. Что делать в этом случае? Повредит ли это ребенку? Если антибиотик был из безопасной группы, то скорее всего, что не повредит. Запрещенное при беременности лекарство может на ранних сроках привести к выкидышу или замершей беременности.

Сделать в этой ситуации можно лишь одно – отменить антибиотик сразу же, как только узнали о беременности. Дальше остается ждать. Если лекарство плохо подействовало на эмбрион, то может произойти выкидыш. Если не подействовало никак и эмбрион выжил, то он скорее всего будет развиваться и дальше без каких-либо отклонений.

Для того, чтобы проверить, не остановилось ли развитие эмбриона, можно сделать анализ крови на ХГЧ, лучше два – три раза. Несколько одинаковых результатов или слишком низкий показатель будут свидетельствовать о замершей беременности. Другим критерием служит вагинальное УЗИ, но на сроках ранее 4 недель оно не информативно.

Прибегать к аборту только из-за страха того, что ребенок родится с отклонением в развитии, не стоит. При вредных воздействиях на ранних сроках эмбрион скорее всего погибнет, чем будет развиваться неправильно. Пороки развития возникают тогда, когда вредный фактор действует на более поздних стадиях во время роста органов.

Если беременность только планируется и она долгожданная, то лучше вообще отказаться в этом периоде от использования не только антибиотиков, но и любых веществ, вредно действующих на плод.

Ссылки:

ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО по антиинфекционной химиотерапии. Применение антиинфекционных химиопрепаратов при беременности и кормлении грудью

Антибиотик.ру – антибиотики и антимикробная терапия

Видео материалы

Антибиотики и беременность (новорожденному плоду)

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

mama.ru


Смотрите также