Антибиотики применяются только по назначению врача. Не занимайтесь самолечением!

Схема лечения антибиотиками при гайморите


Лечение гайморита антибиотиками — что принимать?

Антибиотики при гайморите обязательно входят в схему лечения. Ведь любой синусит заканчивается присоединением вторичной бактериальной инфекции. Какие препараты лучше принимать во время болезни? Когда назначают антибиотики? Какое средство подойдет для лечения у детей, а какое используется преимущественно у взрослых? Поговорим об этом подробнее.

Когда приступать?

Антибиотики при гайморите и других видах синуситов назначают в начале болезни только в том случае, если процесс хронический. Любой острый синусит не нуждается в экстренном лечении антибактериальными препаратами. Ведь изначально пазухи поражаются вирусной инфекцией, на которую такие лекарства не влияют.

Какие симптомы свидетельствуют о том, что пора пить лекарство от бактерий:

  • появляются гнойные выделения из носа. Желтые и зеленые сопли – это симптомы активизации микробной инфекции в пазухах;
  • повышается температура до 38,5 °C. Как правило, бактериальная инфекция сопровождается высокой лихорадкой;
  • усиливаются симптомы местного воспаления: появляются покраснения в зоне пазух, увеличивается отечность лица;
  • изменяется общий анализ крови: повышается количество лейкоцитов, отмечается сдвиг формулы влево.

Эти симптомы говорят нам о том, что антибиотики должны быть назначены в кратчайшие сроки. Иначе болезнь примет весьма тяжелое течение.

У многих возникает вопрос, а можно ли вылечить гайморит без антибиотиков? Врачи говорят, что можно. В случае вирусного синусита доктора назначают препараты, снимающие отек и улучшающие дренаж пазух. В этом случае инфекция может пройти без вмешательства антибактериальных препаратов. Если вам интересно, как вылечить гайморит без антибиотиков, обращайтесь к лор-врачам. Своевременное лечение позволит вам обойтись без этих мощных лекарственных средств.

Первая линия терапии

Любое лечение советуют начинать с пенициллиновых препаратов. Их назначают взрослым, возможно их применение у детей. Лучше использовать амоксициллин либо защищенный аналог амоксиклав. Антибиотики активны в отношении основной микрофлоры, вызывающей синуситы. Препараты имеют хорошую переносимость, доступны в аптеках без рецепта. Их нужно принимать два-три раза в день, доза рассчитывается исходя из массы тела. Побочные эффекты при правильной дозировке будут минимальными. В некоторых случаях на пенициллиновый ряд антибиотиков возникает аллергическая реакция в виде зуда и крапивницы. Тогда эти таблетки пить не следует.

Итак, взрослым назначают 500 мг амоксициллина трижды в день. Амоксиклав рекомендуется использовать в дозе 625 мг 3 раза в сутки. Длительность приема при гайморите составляет 10-14 дней. Только в этом случае обеспечивается надежная элиминация возбудителя. Пенициллиновые антибиотики хорошо проникают в секрет пазух и создают высокую тканевую концентрацию, позволяющую подавить инфекцию.

Если в течение 2-3 дней не наступило облегчение состояния, то антибиотик следует заменить. Вероятно, возбудитель выработал резистентность к этому лекарству.

Цефалоспорины

В некоторых случаях врачи назначают антибиотики цефалоспоринового ряда. Это происходит тогда, когда в анамнезе у пациента уже проводилось лечение пенициллинами. Представителем этого рода является средство Цефтриаксон. Это препарат 3-го поколения. Он имеет только инъекционную форму. Поэтому Цефтриаксон назначается тогда, когда симптомы болезни тяжелые. У детей уколы лучше не использовать.

Цефтриаксон можно выбрать, если процесс перешел в хронический. А простые антибиотики не справились со своей задачей. Этот препарат подавляет рост распространенной бактериальной флоры, которая вызывает гаймориты. Однако,Цефтриаксон не справляется с атипичными возбудителями (Хламидии, Микоплазмы), которые часто вызывают заболевание у детей.

Уколы проводятся внутримышечно. Следует отметить, что Цефтриаксон довольно болезненный препарат. Поэтому его рекомендуется разводить 1% Лидокаином. Дозировка лекарства – 1 грамм в сутки или 0,5 грамм дважды в день.

Для разведения 0,5 грамм необходимо 2 мл Лидокаина, а для разведения 1 грамма – 3,5 мл раствора.

Цефтриаксон нередко вызывает аллергические реакции. Кроме того, необходимо помнить, что цефалоспорины имеют перекрестную чувствительность с пенициллиновыми антибиотиками. Поэтому при аллергии на первую линию, их использовать также нельзя.

Макролиды

Макролиды используются для лечения гайморитов с атипичной флорой и аллергической реакции на антибиотики первой линии. Чаще всего доктора советуют принимать Азитромицин. Торговое название лекарства Сумамед. В чем удобство этого препарата:

  • сумамед при гайморите можно использовать у детей и взрослых;
  • он имеет разнообразные лекарственные формы (капсулы, суспензия, сироп);
  • он принимается один раз в день;
  • короткий курс лечения при легком течении инфекции длится 3 дня. Симптомы болезни проходят очень быстро;

В случае средней и тяжелой степени заболевания сумамед при гайморите принимается не менее 10 дней.

  • препарат редко вызывает аллергические реакции по сравнению с пенициллиновыми антибиотиками. У гиперчувствительных детей рекомендуется отдавать предпочтение именно этому лекарству;
  • сумамед имеет широкий спектр действия. Он подавляет рост атипичной флоры, которая встречается в полости носа (Хламидии, Микоплазмы).

Взрослым назначают 500 мг препарата ежедневно в течение 3-х дней. Детям доза подбирается индивидуально и зависит от массы тела ребенка.

Мнение пациентов

Какие отзывы оставляют пациенты после лечения этими лекарствами? Вышеперечисленные антибиотики являются мощными и действенными препаратами. При правильном назначении инфекция отступает уже через сутки после начала их приема. Отзывы говорят, что амоксиклав нередко вызывает аллергическую сыпь по типу крапивницы. А неправильное использование Сумамеда часто сопровождается дисбиозом и диареями. Цефтриаксоном не любят пользоваться из-за инъекционной формы введения. Однако, в некоторых случаях (непереносимость макролидов) это препарат оправдывает себя.

Помните основное правило лечения – принимать антибиотики нужно только по назначению врача. Тогда риск возникновения нежелательных реакций станет меньше. И последнее – если трехдневный прием лекарства не принес вам облегчения – не стесняйтесь повторно обратиться к врачу. Возможно, ваша инфекция нечувствительна к этому конкретному антибиотику.

net-gajmoritu.ru

Лечение гайморита антибиотиками

Антибиотики при гайморите являются основным этапом комплексного лечения. Назначением препаратов занимается врач, так как самостоятельный выбор антибактериальных средств без имеющихся на это показаний, может нанести ущерб здоровью и замедлить процесс выздоровления.

Гайморит и его признаки

Первые симптомы заболевания проявляются в форме осложнений после перенесенной вирусной инфекции или простуды. Ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела и болезненность в области придаточных пазух носа — основные симптомы, указывающие на развитие гайморита.

Врачебная консультация необходима при обнаружении следующих признаков:

  • постоянно заложенный нос и появление в гайморовых пазухах чувства тяжести и дискомфорта, вплоть до боли;
  • слизистые выделения из носа приобретают зеленый или желтый оттенок, что свидетельствует о воспалительном процессе с переходом в гнойную стадию заболевания;
  • общая слабость, повышенная или субфебрильная температура, симптомы интоксикации;
  • головная боль, локализующаяся в зоне лба, которая усиливается при наклоне головы вперед.

Симптомы острого гайморита проходят за 2–3 недели при условии проведения соответствующего лечения. Обычно заболевание заканчивается выздоровлением, реже оно переходит в хроническую форму.

Диагностика гайморита

На первичном этапе врач выслушивает жалобы пациента и проводит осмотр, выявляя симптомы заболевания. Перед постановкой диагноза специалист изучает анамнез болезни, выясняя, какие патологии могли предшествовать гаймориту.

Факторы, предрасполагающие к развитию гайморита:

  • вирусные инфекции: ОРВИ, грипп, ангина;
  • ослабленный иммунитет на фоне хронических заболеваний, гельминтозов и нарушений метаболизма;
  • аллергический и вазомоторный ринит, аденоиды у детей;
  • врожденные или приобретенные нарушения анатомического строения носа, в том числе искривление его перегородки, препятствующее нормальному носовому дыханию;
  • неадекватно проведенная терапия вирусных и инфекционных заболеваний.

Надежным методом диагностики гайморита является рентгенография. Снимок носа, выполненный в различных проекциях, позволяет рассмотреть величину и объем носовых пазух, наличие в них воздуха и гноя.

Иногда врач назначает пункцию гайморовых пазух, но ввиду болезненности процедуры и целого ряда возможных осложнений, она проводится крайне редко и считается устаревшим методом диагностики.

Для подбора антибиотика при гайморите назначается бактериологический посев мазка из полости носа. С его помощью удается обнаружить чувствительность патогенных микроорганизмов к лекарственному препарату и назначить адекватное лечение.

Антибиотики при гайморите

После того как поставлен диагноз и проведено исследование на чувствительность микрофлоры к антибиотикам, назначается лечение. Лучший антибиотик при гайморите тот, к которому возбудитель инфекции оказался чувствительным по результату анализа мазка. Если в течение 72 часов с начала лечения не наступает улучшение, скорее всего, возбудитель заболевания имеет устойчивость к данному препарату, или причина болезни заключается в аллергической реакции или грибковой природе, лечить которые нужно другими препаратами.

Если заболевание протекает остро на фоне повышенной температуры и признаков выраженного воспаления гайморовых пазух носа, антибактериальное лечение является обязательным. Итак, какие антибиотики назначаются при гайморите?

Пенициллины

Являются лучшим вариантом для лечения гайморита, так как легко переносятся организмом и редко вызывают побочные эффекты.

К группе пенициллинов относятся:

  • Амоксициллин;
  • Аугментин;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Амоксиклав;
  • Ампициллин.

Антибиотики пенициллинового ряда активны против пневмококков, стафилококков и энтерококков, но слабы по отношению к стрептококкам.

Но если гайморит протекает на фоне выраженного воспалительного процесса, возбудителями которого являются устойчивые к пенициллинам инфекционные факторы (гемофильная палочка, гонококки, стрептококки), антибиотики этой группы могут оказаться малоэффективными, поэтому с лечебной целью врач может выбрать защищенные аминопенициллины с сульбактамом — Аугментин, или с клавуноловой кислотой — Амоксиклав.

Любой препарат пенициллиновой группы назначается врачом с учетом характера заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Побочные эффекты при лечении пенициллинами:

  • аллергические реакции: анафилактический шок, крапивница, бронхоспазм;
  • гематологические реакции: анемия, тромбоцитопения, нейтропения;
  • нейротоксичные реакции: мигрень, судороги, тремор конечностей;
  • повышенная активность трансаминаз печени;
  • нарушения водно-электролитного баланса: гипернатриемия, гипокалиемия;
  • психопатические реакции: проблемы сна, тревожность.

Макролиды

Обычно антибиотики этой группы назначаются в детском возрасте, когда пенициллины оказались малоэффективны.

К макролидам относятся:

  • Азитромицин;
  • Кларитромицин;
  • Сумамед;
  • Макропен;
  • Зитролид.

Применение антибиотиков группы макролидов оправдано при инфекциях, с которыми не справились антибактериальные препараты других групп или при индивидуальной непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов.

Фармакологический эффект антибиотиков любой группы основан на бактериостатическом действии, при котором нарушается синтез белка в клетках патогенной микрофлоры. Макролиды обладают не только антимикробным эффектом, но и усиленной противовоспалительной активностью. Антибиотики этого ряда в полном объеме и быстро распространяются в тканях придаточных пазух носа, уха, в легких и на слизистых желудочно-кишечного тракта, где выполняют свою функцию.

Не следует одновременно сочетать пенициллины и макролиды, поскольку фармакологический эффект обоих при одновременном приеме будет существенно снижен. При тяжелом течении гайморита антибиотики группы макролидов сочетают с фторхинолонами, аминогликозидами и бета-лактамными препаратами.

Макролиды считаются наиболее безобидными антибиотиками по сравнению с другими антибактериальными препаратами.

Могут вызывать следующие побочные эффекты:

  • аллергические реакции;
  • нарушения со стороны ЦНС: мигрень, нарушения слуха;
  • нарушения в работе ЖКТ: тошнота, рвота, диарея;
  • повышенная активность трансаминаз печени.

С осторожностью макролиды в таблетках назначаются взрослым с патологиями печени и почек.

Цефалоспорины

Антибиотики этой группы назначаются при воспалительных процессах, когда более легкие противомикробные и антибактериальные препараты не справились со своей задачей.

Цефалоспоринами являются:

  • Цефотаксим;
  • Цефтриаксон;
  • Цефураксим.

В основе фармакологического эффекта цефалоспоринов лежит угнетение метаболизма в клеточной стенке возбудителя заболевания, с последующим бактериологическим лизисом и гибелью патогенной микрофлоры. Высокая эффективность цефалоспоринов оценена по достоинству, антибиотики применяются в комплексной схеме терапии гайморитов у детей и взрослых в условиях стационара и поликлиники.

Побочные эффекты:

  • аллергические реакции: крапивница, отек Квинке;
  • гематологические реакции;
  • нарушения в работе ЖКТ: тошнота, диарея, боли в животе, псевдомембранозный колит.

Фторхинолы

Эта группа антибиотиков была изобретена относительно недавно. Подавляющая часть известных патогенных микроорганизмов еще не успела выработать к ним иммунную защиту, поэтому цефалоспорины также назначаются при лечении гайморита.

Антибиотиками цефалоспоринового ряда являются:

  • Ципрофлоксацин;
  • Офлоксацин;
  • Левофлоксацин;
  • Миофлоксацин;
  • Цифран.

Всегда ли нужны антибиотики при гайморите?

Лечение гайморита антибиотиками должно проводиться при выраженной интоксикации организма и при наличии симптомов бактериальной инфекции. В остальных случаях антибактериальная терапия будет бесполезной и даже небезопасной.

Назначение антибиотиков нецелесообразно, если гайморит имеет аллергическую природу. При аллергии принимать антибиотики бесполезно, они никак не могут повлиять на ситуацию.

То же можно сказать, и о гайморите, вызванном грибковой или вирусной инфекцией. Антибиотики бессильны в отношении грибков и вирусов. В этих случаях необходимо лечение иммуномодуляторами и противовирусными препаратами.

Если гайморит протекает легко, без наличия выраженных симптомов воспаления и интоксикации, можно тоже обойтись без антибиотикотерапии. Обычно для выздоровления достаточно провести местное лечение, промывая нос антисептическими растворами, а также принимая муколитики и иммуномодуляторы, чтобы повысить иммунную защиту организма и помочь ему справиться с инфекцией своими силами.

Как принимать антибиотики при гайморите

  1. Следует соблюдать временные интервалы между приемом препаратов и ни в коем случае не пропускать их прием.
  2. Если незадолго до гайморита проводилось лечение антибиотиками, важно сообщить об этом врачу, он заменит препарат другой группой.
  3. Если лечение в течение 3 дней не дает результата, нужно сменить препарат.
  4. При появлении первых признаков аллергии (зуд, покраснение, слезотечение, кашель) необходимо немедленно прекратить прием назначенного антибиотика и обратиться к врачу.
  5. Нельзя превышать дозировку прописанного средства, если лечение назначено в таблетках, так как это может привести к развитию дисбактериоза, привыканию микрофлоры к данному антибиотику, что в дальнейшем становится причиной неэффективности препаратов данной группы.
  6. Нельзя бросать прием антибиотиков при первых признаках улучшения. Это приводит к развитию резистентности микрофлоры к данному препарату.
  7. Антибиотики как в форме таблеток, так и уколы при гайморите, наносят определенный ущерб организму, поэтому одновременно с ними следует принимать пробиотики и витамины, название которых должен подсказать лечащий врач.

Антибиотики являются сильными медикаментозными препаратами, поэтому о целесообразности их назначения принимает решение специалист. Выбирая препарат в таблетках или уколах, врач берет за основу анамнез пациента, его жалобы и результаты анализов. Успешное лечение гайморита исключает самоназначение лекарственных средств, какие бы разрекламированные, они ни были, свое здоровье лучше доверить специалисту.

Автор: Ольга Рогожкина, врач, специально для Moylor.ru

Полезное видео о лечении гайморита

moylor.ru

Антибиотики при гайморите

 О тяжелых последствиях остро протекающего гайморита осведомлены многие взрослые люди. В связи с этим, при фиксировании сходных с воспалением пазух симптомов, заболевший человек сам выбирает себе препараты с антибактериальным эффектом.

 Использование антибиотиков при гайморите вполне оправдано, но необходимо точно знать, когда их нужно принимать, как, сколько по времени и какие группы препаратов обладают большей эффективностью и меньшей токсичностью для организма человека. Все это может правильно совместить только опытный ЛОР-врач, а самостоятельное лечение в некоторых случаях только ухудшает течение болезни.

 Когда необходимы антибиотики при гайморите

Гайморит характеризуется развитием заложенности носа, гнойными вязкими выделениями, головной болью и выраженными признаками общего ухудшения самочувствия. Все эти изменения возникают из-за воспалительного процесса в пазухах. У большинства пациентов с гайморитом патологические изменения вызываются попавшими в пазухи бактериями, их размножением и выделением токсинов в процессе жизнедеятельности. Организм самостоятельно не справляется с бактериальной флорой и потому для ее уничтожения необходимы специальные лекарства, которые и являются антибиотиками.

Обычно при первом обращении человека врач оценивает, как и в какой форме протекает гайморит. При фиксировании острых признаков болезни и обширного воспаления доктор сразу назначает лечение антибиотиками с широким спектром действия. В идеале врач должен назначить исследование мазка из носа для определения чувствительности возбудителя болезни к антибактериальным препаратам. Антибиотики назначаются по определенной схеме, к их применению предъявляются определенные требования, от соблюдения которых зависит эффективность лечения.

Основные правила применения антибиотиков

  • Антибактериальная терапия должна быть завершена до конца. То есть назначенные врачом антибиотики пациент должен принимать сколько положено. В зависимости от группы препаратов они могут использоваться 7 или 10 дней, некоторые современные лекарства обладают пролонгированным действием, и их применение часто ограничивается 5 днями.
  • Антибиотики желательно принимать в одно время дня, так в организме они будут циркулировать постоянно, обеспечивая беспрерывное уничтожение патогенной микрофлоры.
  • Антибиотики для лечения гайморита используются в нескольких формах – в виде капель, таблетированных препаратов, в инъекциях. Препараты только в каплях используются обычно при легкой, начальной форме гайморита. Антибактериальные лекарства в инъекциях назначаются при тяжелом протекании гайморита с высокой температурой, выраженными признаками интоксикации, при повышенном рвотном симптоме. Инъекционные препараты используют и когда выявлен повышенный риск развития осложнений болезни.
  • Лечение гайморита антибиотиками обязательно должно сочетаться с использованием сосудосуживающих и противовоспалительных капель, промываний пазух. Эти лечебные мероприятия помогают быстрее убрать из пазух скопившийся гнойный секрет, и таким образом прерывается процесс размножения микробов, а эффективность антибактериальной терапии повышается.
  • Эффект от назначенной антибактериальной терапии пациент должен почувствовать на протяжении 48 часов. На вторые сутки лечения уменьшается головная боль, облегчается дыхание, улучшается общее самочувствие, спадает температура. Если на третий день подобных изменений не зафиксировано, то необходимо обратиться к врачу за пересмотром схемы терапии.
  • Как известно после применения антибиотиков часто развивается дисбактериоз. Предупредить это нарушение в организме можно одновременным использованием на фоне антибактериальной терапии пробиотиков.
  • При лечении хронического гайморита обязательно выявление типа возбудителя болезни, иначе лечение может быть неэффективным. При частых обострениях врач не назначает один и тот же препарат, иначе к нему вырабатывается устойчивость.

Врачи отоларингологи стараются при начальных формах гайморита обойтись без системной антибактериальной терапии. Если воспаление в пазухах только началось, и нет сильно беспокоящих больного симптомов интоксикации и признаков выраженной заложенности носа, то лечение начинают с использования местного лечения. Назначают сосудосуживающие капли, препараты для повышения иммунитета, промывания и ингаляции, хорошие эффекты при лечении гайморита дают такие средства, как Синупрет и Синуфорте. Подобное лечение используют два-три дня, если за это время состояние не стабилизировалось, то только тогда выбирают антибактериальную терапию.

Какие антибиотики используют при гайморите

При выборе антибактериальных препаратов важно подобрать антибиотик с высокой эффективностью. При гайморите компоненты лекарства должны хорошо проникать в слизистый слой воспаленной пазухи, там действующее вещество препарата должно максимально концентрироваться. Антибиотики подбираются с учетом возраста пациента, сопутствующих заболеваний, выраженности процесса. Необходимо учитывать при подборе антибактериального лечения и использование других лекарств в период заболевания.

При легком протекании гайморита иногда достаточно использования антибиотиков местного действия, это такие препараты, как Изофра, Полидекса, Биопарокс. Эти лекарства в виде капель или спрея используют только после применения сосудосуживающих капель, которые убирают отечность, что позволяет компонентам препарата проникнуть в слизистый слой.

Применение таблетированных и инъекционных антибиотиков

Из пероральных и инъекционных антибиотиков, для уничтожения патогенной микрофлоры при гайморите, выбирают пенициллины, препараты цефалоспориновой группы, макролиды. В том случае, если лечение этими лекарствами не приносит необходимого результата, прибегают к использованию более сильных антибактериальных препаратов, к этой группе относятся аминогликозиды и фторхинолоны. Эти две последние группы антибиотиков назначают только в крайних случаях и их не используют в лечении гайморита у детей, так как они могут вызвать патологии слухового нерва.

К пенициллиновой группе антибиотиков, используемых при гайморите, относят Ампициллин, Оксациллин, Аугментин, Флемоксин Солютаб. Новым лекарством является препарат Омниокс, при его использовании наблюдаются неплохие результаты излечения.

Из цефалоспоринов используют Цефазолин, Цефтриаксон, Оспексин. В последнее время врачи при лечении пациентов с гайморитом предпочитают назначать макролиды, самый известный из этой группы Макропен. Данные лекарства отличаются хорошим воздействием на патогенную микрофлору, наименьшим развитием аллергических реакций и малым числом побочных эффектов. Помимо Макропена используется Кларитромицин, Олеандомицин, Мидекамицин, Зитролид. Часть препаратов из этой группы используется и в педиатрической практике, осторожность только следует проявлять при лечении детей с нарушенной функцией почек.

Выбор антибиотика должен всегда осуществлять врач. Без специального медицинского образования невозможно учесть все нюансы применения лекарств, а именно от них во многом зависит успешность полной ликвидации воспалительного процесса в пазухах. Врач обязательно подберет и правильную дозировку, ведь для некоторых категорий больных она должна быть снижена.

Особенно аккуратно нужно относиться к использованию антибиотиков во время беременности, большинство лекарств могут негативно сказаться на развитии плода, и потому лечение женщин в положении всегда находится на особом контроле.

Антибактериальные препараты - основа схемы терапии гайморита в большинстве случаев. Но не стоит сразу прибегать к использованию сильных препаратов, при начальных формах болезни справиться с ней при грамотном подборе лечения можно и более безопасными средствами.

zdorovienosa.ru

Лечение гайморита

Содержание:

Что такое гайморит Причины и виды гайморита Признаки гайморита Что будет, если не лечить гайморит? Как лечить гайморит? Лечение острого гайморита Лечение хронического гайморита Гайморит при беременности: как лечить? Способы лечения гайморита Антибиотики при гайморите Как лечить гайморит без прокола Дополнительное лечение при гайморите

Что такое гайморит

Гайморит - серьезное заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Чаще всего он становится осложнением ринита при отсутствии адекватного лечения, но может быть вызван и другими причинами инфекционного и неинфекционного характера. Острый гайморит требует своевременной и полноценной терапии, в противном случае он переходит в хронический, который намного сложнее поддается лечению и значительно снижает качество жизни.

Причины и виды гайморита

Лечение гайморита в значительной степени зависит от вида заболевания и вызвавшей его причины, поэтому необходимо сказать несколько слов о классификации гайморита.

По этиологии различают инфекционные и неинфекционные гаймориты. К инфекционным относятся бактериальные, вирусные, грибковые процессы, в терапию которых обязательно включают этиотропные средства (антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты соответственно). К неинфекционным относятся аллергические, лекарственные, посттравматические, вазомоторные гаймориты. Важно, что из-за затруднения оттока слизи создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов, поэтому асептическое воспаление часто переходит в бактериальное.

Также большое значение для составления плана лечения имеет острота процесса. Острый гайморит, как правило, является экссудативным (катаральным или гнойным), в его патогенезе на первое место выходят отек и отделяемое из носовых ходов. Хронический гайморит в большинстве случаев носит продуктивный характер, то есть имеет место разрастание соединительной ткани, что требует других подходов в терапии.

Признаки гайморита

Для своевременного начала лечения очень важно не пропустить первые признаки гайморита, которые могут быть весьма неспецифичны. Настораживать должны длительно сохраняющиеся признаки ринита, несмотря на проводимое лечение. Характерными симптомами всех видов гайморита являются заложенность носа и головная боль, которая локализуется в подглазничной или заглазничной области. Боль усиливается при кашле, чихании, наклоне головы и ослабевает в положении лежа. Чаще встречается односторонний гайморит, но воспаление может распространяться и на обе пазухи. Дополнительными признаками, которые могут навести на мысль о гайморите, являются выраженная интоксикация (при остром гайморите с повышением температуры тела), светобоязнь, явления конъюнктивита, нарушение обоняния, припухлость и гиперемия лица в проекции гайморовых пазух.

Что будет, если не лечить гайморит?

При отсутствии адекватного лечения гайморит может стать причиной множества серьезных осложнений со стороны самых разных органов. В первую очередь риску вовлечения в воспалительный процесс подвергаются расположенные по близости околоносовые пазухи (возможен полисинусит), глазницы (конъюнктивиты, воспаление периорбитальной клетчатки, надкостницы), среднее ухо (отиты), головной мозг (менингиты, арахноидиты, абсцессы головного мозга), периферические нервы (невриты и ганглиониты).

Возбудители инфекции могут перемещаться по организму гематогенным путем, вызывая воспалительные процессы в самых разных органах и системах. Длительная заложенность носа нарушает вентиляцию легких, что может стать причиной бронхолегочных заболеваний.

Как лечить гайморит?

Лечение гайморита у взрослых и детей зависит формы и причины возникновения заболевания, но во всех случаях проводятся мероприятия, помогающие восстановить носовое дыхание и дренаж содержимого из гайморовых пазух. В легких случаях этого можно достичь, используя сосудосуживающие капли и спреи, антигистаминные препараты, обладающие выраженным противоотечным действием. В тяжелых случаях используются синус-катетеры или лечебные пункции с введением лекарственных средств.

При остром гайморите лечение чаще всего проводится в условиях стационара, так как высок риск развития осложнений. Хронический гайморит можно лечить дома, но при регулярных осмотрах специалиста, терапевта или ЛОР-врача.

Лечение острого гайморита

При остром гайморите помимо восстановления проходимости носовых ходов и отверстий гайморовых пазух важна борьба с воспалением и интоксикацией, поэтому практически во всех случаях назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При инфекционном гайморите проводится этиотропное лечение, то есть при бактериальном процессе назначаются антибиотики, при вирусном - противовирусные препараты, при грибковом - антимикотики. Схема медикаментозного лечения острого гайморита у взрослых часто включает антигистаминные препараты, которые наряду с гормональными препаратами являются этиотропным лечением при аллергическом гайморите и патогенетическим при всех остальных, так как обладают выраженным противоотечным действием.

Для очистки и промывания пазух носа используют синус-катетеры или выполняют лечебную пункцию, которая может иметь и диагностический характер.

Лечение хронического гайморита

Принципы лечения обострения хронического гайморита те же, что и острого заболевания. В период ремиссии тактика сводится к предотвращению обострений, то есть поддержанию слизистой верхнечелюстных пазух в здоровом состоянии и обеспечении оттока из них отделяемого. Для этих целей специалисты рекомендуют использовать промывание носа различными растворами, обладающими противовоспалительным действием. Можно использовать отвары трав, растворы соли, марганцовки. Очень эффективно при гайморите промывание носа фурацилином. В аптеке можно приобрести препараты на основе морской или океанской воды, которые удобны в применении и не требуют специальной подготовки перед использованием.

При хроническом гайморите хороший эффект дают физиопроцедуры, обладающие противовоспалительным и рассасывающим действием. Она увеличивает приток крови к воспаленным пазухам, повышает интенсивность обменных процессов, стимулируя местный иммунитет. Используются электрофорез, ультрафонофорез, магнито-, лазеротерапия, УВЧ. В ряде случаев может потребоваться оперативное лечение - если в результате длительного воспаления произошло значительное разрастание слизистой или имеют место анатомические особенности, препятствующие нормальному оттоку слизи (искривление носовой перегородки, узость носовых ходов).

Гайморит при беременности: как лечить?

Лечение гайморита при беременности должно быть максимально щадящим, использование медикаментозных средств нежелательно, особенно в первом триместре беременности. На ранних сроках происходит закладка и формирование всех органов и систем ребенка, поэтому любое внешнее воздействие может вызвать формирование внутриутробной патологии. Чем больше срок беременности, тем более устойчив плод к внешним воздействиям.

По причине невозможности провести полноценный курс антибактериальной терапии часто в начале заболевания прибегают к местным манипуляциям - проколам или промываниям при помощи катетера Ямик, способу «кукушка». Для промывания используются препараты, безопасные для плода, например, мирамистин. Местное использование антибиотиков также разрешено, так как в кровь они попадают в минимальном количестве и не способны вызвать врожденную патологию.

Использование сосудосуживающих капель и спреев, эффективных для лечения гайморита, при беременности запрещено. Только в крайних случаях разрешается закапывание препаратов, разрешенных младенцам, но не более 2-3 раз. Рекомендуется регулярное промывание носа отварами трав или солевыми растворами, абсолютно безопасными для малыша. Для снижения вязкости содержимого пазух можно использовать препарат синупрет, который разрешен беременным, но желательно в виде таблеток (капли имеют в своем составе спирт).

Лечение гайморита при грудном вскармливании тоже имеет ряд ограничений, так как все лекарственные вещества вместе с молоком матери попадают к ребенку. По этой причине желательно избегать приема антибиотиков, сосудосуживающих препаратов. Ограничения при лечении гайморита у кормящей мамы менее строгие, чем во время первого триместра беременности, тем более, при тяжелом заболевании кормление можно прекратить и перевести малыша на искусственное вскармливание.

Способы лечения гайморита

Антибиотики при гайморите

Лечение гайморита антибиотиками - очень эффективный метод, но нужно понимать, что он эффективен только при бактериальном воспалении. При всех других видах гайморита (вирусных, грибковых, аллергических и т.д.) прием этих препаратов не приведет к желаемому результату.

Бактерии, которые могут стать причиной гайморита, очень разнообразны. Это стафилококки (золотистый, пиогенный и др.), стрептококки, а также более редкие микроорганизмы: фузобактерии, моракселлы, коринебактерии, пептострептококки, гемофильные палочки. Примерно в трети случаев бактериальных гайморитов их причиной становится смешанная флора, что является аргументом в пользу выбора антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Так какие же антибиотики принимать при гайморите? Чаще всего назначаются пенициллины (амоксициллин, аугментин), цефалоспорины (цефазолин, зиннат) и макролиды (суммамед, макропен), эффективные в отношении большинства возбудителей гайморита и обладающие сравнительно небольшим перечнем побочных эффектов.

Какой антибиотик при гайморите лучше, решает врач. Препаратами выбора в последние годы часто становятся макролиды. Они имеют ряд преимуществ:

  • Широкий спектр действия;
  • Высокая активность в отношении Moraxella catarrhalis - частого возбудителя гайморита;
  • Не имеют лактамного кольца, поэтому не разрушаются вырабатываемой многими бактериями бета-лактамазой;
  • Редко вызывают аллергические реакции;
  • Удобные схемы приема (например, азитромицин достаточно принимать 1 раз в сутки в течение 5 дней - нужная концентрация препарата сохраняется достаточно долго для завершения лечения).

Пенициллиновые антибиотики (амоксициллин, флемоксин) также используются для лечения гайморита довольно часто, показывая высокую эффективность, но они довольно аллергенны и разрушаются бета-лактамазами, которые вырабатывают многие микробы, защищаясь от действия антибиотиков. Чтобы обезопасить пенициллины от этих ферментов, их «защищают» клавулановой кислотой. Полученные пенициллины называют «защищенными» (амоксиклав, флемоклав).

Цефалоспорины, активно применяемые для лечения самых разных бактериальных инфекций, подразделяют на 4 поколения, каждое из которых имеет свой спектр чувствительных микробов. При фронтите и гайморите эффективны антибиотики цефалоспоринового ряда II (цефуроксим, цефокситин) и III поколений (цефексим, цефотаксим).

Если гайморит не проходит после приема антибиотиков из списка наиболее широко используемых, используют препараты резерва, к которым относятся аминогликозиды (гентамицин), фторхинолоны (ципрофлоксацин), более сильные, но и более токсичные.

В последние годы все чаще отдается предпочтение антибиотикам местного действия, чрезвычайно эффективным при гайморите. К ним относятся, например, биопарокс, изофра. Они имеют ряд важных преимуществ:

  • Быстрое попадание в очаг воспаления и создание в нем необходимой терапевтической концентрации;
  • Не происходит снижения активности препарата в печени, что неизбежно при всех других способах введения антибиотиков;
  • Препараты не попадают в желудочно-кишечный тракт, поэтому не вызывают дисбактериоза;
  • Из-за минимального проникновения в общий кровоток риск развития побочных эффектов также очень низкий.

Важно не только то, какой препарат будет выбран, но и как лечить гайморит антибиотиками. При правильном выборе лекарственного средства улучшение состояния должно наступить уже через 2-3 дня. Несмотря на это, лечение нужно продолжать - только полный курс антибактериальной терапии обеспечит стойкий эффект. В противном случае заболевание может вернуться, а оставшиеся в живых микроорганизмы выработают резистентность к данному препарату, что потребует использования более токсичных лекарств. Длительность приема и периодичность введения в течение суток у каждого препарата своя, она зависит от особенностей фармакокинетики и фармакодинамики лекарственного средства.

Как лечить гайморит без прокола

Прокол при гайморите до недавнего времени был основным методом лечения серьезных форм заболевания. Пункция использовалась и с целью диагностики заболевания, часто становясь бесполезным инвазивным вмешательством. В то же время последствия прокола при гайморите при ошибках в его выполнении могут быть довольно неприятные. Абсцесс, флегмона или инфильтрат, эмфизема мягких тканей лица или глазницы, эмболия сосудов - вот неполный перечень возможных проблем. Поэтому в последнее время все чаще отдают предпочтение лечению гайморита без прокола.

При катаральном гайморите, когда в пазухах нет гноя, можно ограничиться проведением консервативной терапии, а местное лечение будет состоять исключительно в использовании сосудосуживающих препаратов. Но если гайморовы пазухи заполнены гноем, и их выходные отверстия значительно сужены, медицинское вмешательство необходимо.

Прокол пазух носа при гайморите нетяжелых форм с успехом заменяют их промыванием при помощи синус-катетеров ЯМИК или метода «кукушка».

Процедура «кукушка» при гайморите получила свое название из-за того, что пациент во время ее проведения должен именно куковать, чтобы жидкость из пазух не попадала в гортань. В полость носа заливаются лечебные растворы, которые выкачиваются специальным устройством, обеспечивая вымывание гнойного содержимого, то есть санацию пазух. Методика безболезненная, но довольно неприятная, что связано с нахождением в носу инородных предметов и жидкости. Не рекомендуется процедура «кукушка» маленьким детям, так как они не смогут выполнить все рекомендации врача и процедура с высокой долей вероятности будет выполнена неправильно.

Промывание пазух при помощи синус-катетера Ямик - процедура при гайморите очень распространенная. Для ее проведения используется специальный мягкий катетер, который создает в пазухах управляемое давление. Он вводится довольно глубоко, до уровня носоглотки и обеспечивает довольно качественное промывание синусов. Введение и отсасывание жидкости производится при помощи шприца.

В то же время при тяжелых формах гайморита, когда высок риск распространения гнойной инфекции на соседние органы, предпочтение по-прежнему отдается прокалыванию. Через получившееся отверстие удаляется содержимое пазух, вводятся антибиотики и антисептики, вставляется катетер, позволяющий проводить промывания пазух регулярно до полного выздоровления.

Дополнительное лечение при гайморите

Чаще всего пациентов с диагнозом гайморит интересует, как можно его лечить в домашних условиях. Сразу нужно отметить, что острый гнойный гайморит требует госпитализации, а все остальные формы - регулярного наблюдения у врача. Каждый метод, который планируется использовать дома, должен быть одобрен специалистом, так как при разных формах заболевания он может быть и полезен, и опасен.

  • Можно ли греть гайморит?

    В целом тепло, особенно сухое благоприятно действует на ткани, усиливая обмен веществ и кровообращение в них, способствуя более быстрой ликвидации воспаления. Однако, при остром гайморите прогревание носа может усилить воспаление и образование гноя, который, не найдя выходя из-за суженного отверстия пазухи, начнет распространятся на соседние органы. Поэтому греть нос можно только при хроническом гайморите или при стихании воспаления. Дома для этих целей можно воспользоваться солью или яйцом, в поликлинике по назначению врача выполняется физиолечение. Например, очень эффективно при гайморите УВЧ.

  • Ингаляции

    Ингаляции при гайморите также, как и прогревание, противопоказаны в острый период, особенно при высокой температуре тела. В остальных случаях они очень эффективны, так как позволяют лекарственным веществам попадать глубоко в пазухи и способствовать их очищению. Рекомендуется использовать при гайморите небулайзер, который обеспечивает образование мелкодисперсных частиц, способных более глубоко проникать в пазухи по сравнению с обычными паровыми ингаляциями. Растворы для небулайзера при гайморите не должны содержать крупных частиц (например, отвары трав для него не подходят).

  • Промывание

    Промывание пазух носа при гайморите помогает очистить их от гноя и продуктов воспаления, а значит, ускорить процесс выздоровления. В качестве растворов используются отвары трав, фурацилин, марганцовка и солевой раствор, приближенный к физиологическому. Метод «кукушка» при гайморите можно использовать и в домашних условиях, но для этого требуются определенные навыки.

  • Массаж

    Точечный массаж при гайморите помогает усилить кровообращение и местный иммунитет, а также способствует восстановлению проходимости выводного отверстия. Массаж рефлекторных точек лица при гайморите поможет уменьшить головную боль и улучшить общее самочувствие.

  • Дыхательная гимнастика

    Дыхательная гимнастика при гайморите помогает восстановить воздухообмен в пазухах. Она проводится несколько раз в день. Необходимо делать по 8-10 глубоких вдохов и выдохов через 1 носовой ход при закрытом втором.

  • Турунды

    Капли и даже спреи могут стекать по стенке глотки, не попадая в пазухи. Чтобы обеспечить длительный контакт слизистой с активным веществом, при гайморите используют турунды в нос.

Важно помнить, что схема лечения гайморита в каждом случае индивидуальна и зависит от множества факторов, начиная от причины заболевания и заканчивая особенностями течения. Не нужно полагаться на собственные силы, заниматься самодиагностикой и самолечением, а при первых признаках гайморита сразу же обратиться к специалисту.

www.medkrug.ru


Смотрите также