Антибиотики применяются только по назначению врача. Не занимайтесь самолечением!

Хлорамфеникол группа антибиотиков


Хлорамфеникол

Химическое название

D-(−)-трео-1-(п-нитрофенил)-2-дихлор-ацетиламино-1,3-пропандиол

Химические свойства

Хлорамфеникол – наиболее яркий представитель группы антибиотиков амфениколы. Антибактериальные свойства наиболее выражены у его левовращающего изомера.

Вещество представляет собой горькие кристаллы без цвета и запаха. Средство плохо растворяется в воде, хорошо растворимо в пиридине, пропиленгликоле, этаноле, этиленгликоле. Его используют в качестве антибиотика широкого спектра действия в животноводстве, медицине, ветеринарии. Рацемическая форма лекарства называется синтомицин. Торговое название Хлорамфеникола – Левомицетин.

Впервые синтезировано вещество было в 40 годах 20 века из Streptomyces venezuelae. Сейчас антибиотик получают путем 10-стадийного синтеза из стирола. Он достаточно эффективен, однако токсичен и нередко вызывает побочные реакции. Препараты, содержащие данное вещество выпускают в виде мази, р-ра для внутривенного и внутримышечного введения, спиртового раствора, капсул или таблеток.

Фармакологическое действие

Антибактериальное, бактериостатическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм действия данного вещества основан на его способности нарушать процессы синтеза белков микроорганизмов путем ингибирования фермента диоксо-пептидил-трансферазы. Хлорамфеникол обладает бактериостатическим действием, проявляет активность к стафилоккокам, стрептококкам, грамотрицательным бактериям (Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Salmonella spp., Rickettsia spp., Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Shigella spp., Serratia spp., Proteus spp.), Spirochaetaceae и крупным вирусам. Характерной особенностью антибиотика является то, что он действует на штаммы, устойчивые к пенициллину, сульфаниламиду и стрептомицину. Толерантность к препарату развивается медленно.

После приема внутрь быстро усваивается через желудочно-кишечный тракт, максимальной своей концентрации достигает через 2-3 часа, биологическая доступность средства до 90%. Около половины вещества связывается с белками плазмы крови.

Хлорамфеникол подвергается реакциям метаболизма в печени. В течение 1,5-3 часов лек. средство выводится через почки, с калом и желчью. Также вещество подвергается гидролизу в кишечнике, образуя неактивные метаболиты.

При местном использовании или попадании в конъюнктивальный мешок средство имеет низкую степень системной абсорбции.

Однако, антибиотик создает достаточную концентрацию во влаге глаза или на поверхности кожи, чтобы оказывать бактериостатическое действие.

Показания к применению

В виде таблеток и капсул вещество используют для лечения брюшного тифа, сальмонеллеза в генерализированной форме, паратифа, бруцеллеза, различных риккетсиозов, туляремии, абсцессов мозга, дизентерии, менингококковых инфекций.

Средство используют при трахоме, хламидиозе, эрлихиозе, гнойных раневых инфекциях, перитоните, различных инфекциях моче- и желчевыводящих путей, паховой лимфогранулеме, иерсиниозе.

Для наружного использования лекарство назначают при инфекционных заболеваниях кожи: ожогах, ранах, трофических язвах, фурункулах, пролежнях, для лечения трещин на сосках у кормящих мам.

В конъюнктивальный мешок препарат закапывают для лечения бактериальных инфекций глаз, кератита, конъюнктивита, блефарита, склерита, эписклерита, кератоконъюнктивита.

Противопоказания

Препараты, в состав которых входит данное вещество нельзя назначать:

  • при заболеваниях крови;
  • детям в возрасте до одного месяца;
  • пациентам с заболеваниями печени и дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • при псориазе, грибковых поражениях кожи и экземе;
  • беременным и кормящим женщинам;
  • при аллергии на Хлорамфеникол или прочие антибиотики этой группы.

Особую осторожность нужно соблюдать при заболеваниях сердца и сосудов, склонным к аллергии пациентам.

Побочные действия

Прием лекарства может вызвать:

  • тромбоцитопению, агранулоцитоз, лейкопению, апластическую анемию;
  • невриты, головную боль, делирий, различные галлюцинации, депрессию, спутанность сознания;
  • раздражение и зуд при местном применении;
  • крапивницу, отек Квинке, высыпания на коже;
  • тошноту, понос, повышенное газообразование, рвоту, раздражение на слизистой рта, несварение желудка;
  • ретикулоцитопению, гипогемоглобинемию;
  • нарушение восприятия вкуса, снижение остроты зрения и слуха;
  • дисбактериоз;
  • дерматиты, грибковые инфекции.

У маленьких детей, в возрасте до 12 месяцев может возникнуть кардиоваскулярный коллапс.

Инструкция по применению Хлорамфеникола (Способ и дозировка)

Средство используют внутривенно, внутримышечно, перорально, местно, конъюнктивально.

Схема лечения и продолжительность зависит от заболевания и лекарственной формы, определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Инструкция по применению Хлорамфеникола

Таблетки принимают за 30 минут перед приемом пищи или через час после.

При внутримышечном, внутривенном введении и приеме внутрь взрослым назначают по 2 грамма действующего вещества в сутки, разделенных на 3-4 приема по 250-500 мг. Максимальная суточная дозировка – 4 грамма может быть назначена лечащим врачом. При этом необходимо производить контроль показателей крови и работы почек.

Детям:

  • в возрасте до 3 лет назначают по 10-15 мг на кг массы тела;
  • в возрасте от 3 до 8 лет – по 15-20 мг на один кг веса;
  • детям старше 8 лет – 20-30 мг на кг.

Кратность приема – такая же, как и для взрослых.

Продолжительность лечения антибиотиком обычно составляет от одной недели до 10 дней. Максимум — 14 дней.

При местном применении Хлорамфеникол р-р 5% или 10% наносят на пораженные участки с помощью марлевых салфеток несколько раз в день. Лекарство можно накладывать с окклюзионной повязкой, в таком случае перевязки осуществляют раз в 3-4 дня (держать не более пяти дней), пока рана не начнет затягиваться и не очистится.

Конъюнктивально вещество используют в виде 1% или 0,25% р-ов, в сочетании с другими лекарствами.

Передозировка

При передозировке наиболее вероятно проявление кардиоваскулярного синдрома, особенно у новорожденных детей.

Симптомы: снижение температуры тела, сбивчивое дыхание, сердечно-сосудистая недостаточность, отсутствие реакций на внешние раздражители. Вероятность развития летального исхода у детей достигает 40%.

В качестве лечения назначают гемосорбцию и устраняют нежелательные симптомы.

Взаимодействие

Применение лекарства с клиндамицином, эритромицином, линкомицином усиливает эффективность обоих препаратов.

При сочетании Хлорамфеникола с гипогликемическими средствами действие последних усиливается, концентрация гипогликемических препаратов в крови увеличивается за счет замедления их метаболизма в тканях печени.

Сочетанный прием лекарств, угнетающих деятельность костного мозга, и данного антибиотика приводит к усилению действия препаратов, влияющих на костный мозг.

Лекарственное средство снижает эффективность антибиотиков ряда пенициллина.

Сочетание препарата с фенобарбиталом, варфарином и фенитоином приводит к замедлению метаболизма обоих средств и увеличению времени их выведения из организма.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

В зависимости от лекарственной формы препарату требуются различные условия хранения. Как правило, средство хранится в сухом, прохладном, недоступном маленьким детям месте.

Срок годности

Спиртовой раствор хранится 1 год.

2 года – капли для глаз и спрей для местного применения.

5 лет – таблетки и капсулы.

Особые указания

При лечении пациентов ранее проходящих лучевую терапию или же курс цитостатиков следует соблюдать осторожность.

Детям

При использовании данного вещества в педиатрической практике также нужно соблюдать осторожность. Лекарство назначают детям от одного месяца, режим дозирования – в соответствии с рекомендациями, описанными выше.

Если курс лечения более одной недели, то рекомендуется производить систематический контроль периферической картины крови.

Новорожденным

Средство лучше не назначать новорожденным и недоношенным детям.

С алкоголем

Данное вещество не рекомендуется сочетать с алкоголем. Это может привести к развитию дисульфирамоподобной реакции (тахикардии, покраснении кожи, рвоте, тошноте, кашлю, судорогам).

С антибиотиками

Препараты на основе Хлорамфеникола снижают эффективность эритромицина, линкомицина, клиндамицина, пенициллина и его производных.

При беременности и лактации

Лекарство нельзя назначать беременным и кормящим женщинам.

Препараты, в которых содержится (Аналоги Хлорамфеникола)

Синонимы Хлорамфеникола: Левовинизоль, Левомицетин, Левомицетина натрия сукцинат, Спиртовой раствор Левомицетина, Левомицетин-АКОС, Хлорамфеникола натрия сукцинат стерильный, Левомицетин-ЛекТ, Левомицетин Актитаб, Левомицетина натрия сукцинат, Синтомицин.

Также существуют аналоги средства, содержащие дополнительные действующие вещества: Левомеколь, Левометил (Диоксометилтетрагидропиримидин + Хлорамфеникол); Левосин (Диоксометилтетрагидропиримидин + Сульфадиметоксин + Тримекаин + Хлорамфеникол).

Отзывы

Несмотря на большую вероятность развития побочных реакции и токсичность препаратов, содержащих данный компонент, используют его довольно часто. Многим нравится низкая стоимость средства и разнообразие лекарственных форм. Антибиотик чаще всего используют местно для того, чтобы избавится от высыпаний на коже и акне. В целом препарат имеет хорошую репутацию.

Цена Хлорамфеникола, где купить

Стоимость таблеток Левомицетин, 500 мг составляет примерно 30 рублей за 10 штук.

Цена спиртового раствора Левомицетина для наружного применения, 3 % — порядка 65 рублей за флакон, емкостью 25 мл.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о действующих веществах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании данных веществ в курсе лечения. Перед применением вещества Хлорамфеникол обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

medside.ru

Антибиотики группы хлорамфеникола

Хлорамфеникол (Chloramphenicol). Синонимы: Левомицетин (Laevomycetin), Альфицетин (Alficetin), Биофеникол (Biophenicol).

Фармакологическое действие: препарат является антибиотиком широкого спектра действия, эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, риккетсий, спирохет, в том числе устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидным препаратам. Практически неэффективен в отношении синегнойной палочки, простейших, анаэробных микроорганизмов. Устойчивость к препарату развивается относительно медленно.

Показания: применяют при бактериальных стоматитах, воспалительных поражениях тканей пародонта, витальных методах лечения пульпитов, консервативном лечении острых и хронических инфекционных периодонтитов.

Способ применения: назначают местно и внутрь. При назначении внутрь разовая доза для взрослых составляет 0,25—0,5 г, для детей до 3 лет — 10—15 мг/кг массы тела, 38 лет — 0,15-0,2 г, старше 8 лет — 0,2-0,3 г. Препарат назначают 34 раза в сутки. Длительность лечения — 8-10 дней. Местно применяют в виде спиртового раствора и линимента (1-10%) для аппликации на слизистую оболочку и введения в пародонтальные карманы. В виде порошка препарат вводят в пасты для биологического лечения пульпита, в десневые повязки.

Побочное действие: при применении внутрь возможны диспепсические явления, раздражение слизистой оболочки полости рта, дерматиты.

В больших дозах оказывает токсическое влияние на кроветворную систему. При длительном применении возможно развитие кандидозной инфекции.

Недостатком при местном применении является выраженный горький вкус препарата.

Противопоказания: не рекомендуют при заболеваниях кроветворной системы, кожи, беременности, повышенной чувствительности к препарату.

Взаимодействие с другими препаратами: изменяет метаболизм дифенина, неодикумарина, бутамида.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 и 065 г; капсулы по 0,25 г; порошок левомицетина сукцината, растворимого во флаконах по 0,5 и 1 г.

Условия хранения: в защищенном от света месте. Список Б.

Левовинизоль (Laevovinisolum).

Фармакологическое действие: аэрозольный комбинированный препарат, содержащий левомицетина 0,136 г, винилина 13,5 г, линетола 13,4 г, спирта этилового 95% 2,9 г, цитраля 0,1 г, смеси хладонов до 60 г. Оказывает антимикробное и противовоспалительное действие.

Показания: применяют при лечении бактериальных поражений слизистой оболочки полости рта.

Способ применения: наносят на слизистую оболочку 23 раза в неделю, при тяжелых поражениях применяют ежедневно.

Противопоказания: аллергические реакции, устойчивость микрофлоры к левомицетину.

Форма выпуска: аэрозольная упаковка.

Условия хранения: при температуре от +5 до +25°С. Оберегать от ударов, прямых солнечных лучей. Список Б.

Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам Под редакцией заслуженного деятеля науки РФ, академика РАМН, профессора Ю. Д. Игнатова

medbe.ru

Антибиотики группы амфеникола

К антибиотикам группы амфеникола относятся препарат хлорамфеникол (син.: левомицетин) и водорастворимый аналог левомицетина сукцинат растворимый. Природный антибиотик хлорамфеникол выделен в 1947 г. из культуры гриба Streptomyces venezuelae, но, как правило, в медицинской практике используют его синтетический аналог. В некоторых случаях (достаточно редко) в клинической практике применяют другой синтетический аналог хлорамфеникола - препарат синтомицин, который используют только наружно в виде мазей.

Антибиотики группы амфеникола оказывают на микроорганизмы бактериостатическое действие, которое обусловлено способностью препаратов взаимодействовать со специфичными для них рецепторами, расположенными на бактериальных рибосомах, что влечет за собой нарушение синтеза белка и, следовательно, препятствует их росту.

Несмотря на то что левомицетин обладает широким спектром противомикробного действия: грамположительные кокки (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterococcus spp.), грамотрицательные кокки (Neisseria gonorrhoeае, Neisseria meningitidis), грамотрицательные палочки семейства Enterobacteriacеае (Escherichia spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Salmonella spp., Serratia spp., Shigella spp., Yersinia spp.), грамотрицательные палочки (Haemophilus influenzae), спирохеты, риккетсии, хламидии и др. Однако в настоящее время хлорамфеникол рассматривают как препарат резерва, что обусловлено его высокой токсичностью.

В основном хлорамфеникол в клинической практике используют для лечения опасных для жизни инфекционных заболеваний (брюшного тифа, менингита, тяжелых пневмоний и др.), вызываемых микроорганизмами, устойчивыми к другим группам антибиотиков и/или в случае непереносимости больными других химиотерапевтических средств. Хлорамфеникол является кислотоустойчивым антибиотиком, поэтомy его применяют per os. В офтальмологии для лечения трахомы применяют глазные капли с хлорамфениколом (0,25 % водный раствор).

Классификация

1. Препараты левомицетина простого состава

2. Комбинированные препараты, содержащие левомицетин и синтомицин

 

Описание фармакологической группы Левомицетины.

www.pamba.ru

Синтомициновая мазь: против кожных инфекций - Как действует

Антибиотики группы левомицетина

Антибиотики группы левомицетина являются антибиотикам широкого спектра действия. Они эффективны в отношении многих грамположительных (с плотной оболочкой, которая удерживает специальную окраску по Грамму) и грамотрицательных (с менее плотной оболочкой, которые окраску по Грамму не удерживают) бактерий, крупных вирусов (например, возбудителей трахомы). Антибиотики этой группы подавляют жизнедеятельность микроорганизмов, устойчивых к пенициллину. Не слишком активны антибиотики этой группы в отношении синегнойной палочки и простейших.

Механизм действия антибиотиков группы левомицетина заключается в подавлении синтеза белков возбудителей инфекции, что приостанавливает их размножение (бактериостатическое действие). Лекарственная устойчивость микроорганизмов к этим препаратам развивается медленно.

Антибиотики группы левомицетина очень эффективны, но при этом они оказывают ряд побочных эффектов. При приеме внутрь они могут вызывать тошноту, рвоту, понос, различного рода сыпи на коже, раздражение вокруг заднего прохода, оказывать токсическое влияние на кроветворную систему, вызывать различные психические расстройства, снижение остроты слуха и зрения, подавление жизнедеятельности нормальной микрофлоры кишечника, развитие дисбактериоза, вторичной грибковой инфекции и так далее.

В связи с большим количеством побочных эффектов препараты группы левомицетина сегодня в основном применяются наружно.

Как действует синтомициновая мазь

Синтомицин (международное непатентованное название - хлорамфеникол) – это антибиотик группы левомицетина. Действующим началом синтомицина также является левомицетин. Так как применение синтомицина может сопровождаться таким же осложнениями, как при лечении левомицетином, а также выраженными психическими расстройствами (чувством страха, возбуждением и так далее), его назначают только наружно, чаще всего в виде линиментов.

Синтомициновой мазью обычно называют 1%, 5% или 10% линимент (эмульсию) синтомицина, которая имеет в своем составе синтомицин, касторовое масло, специальный эмульгатор, дистиллированную воду и консервант. Линимент имеет белый или слегка желтоватый цвет и слабый своеобразный запах. При нанесении на пораженные участки кожи он активно подавляет жизнедеятельность грамположительных и грамотрицательных бактерий и других чувствительных к нему микроорганизмов. Но одним из условий успешного лечения является предварительное микробиологическое исследование биологического материала, взятого из очага поражения на идентификацию возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Показания и противопоказания для применения линимента синтомицина

Линимент синтомицина применяют строго по назначению врача и после предварительного исследования биологического материала на чувствительность к антибиотикам при лечении следующих заболеваний:

  • при гнойничковых поражениях кожи, в том числе при фурункулезе и карбункулах;
  • при гнойных ранах, возникших в результате травм и оперативных вмешательств;
  • при лечении длительно незаживающих ожогов, трофических язв и пролежней – для лечения и профилактики гнойных осложнений;
  • при трещинах сосков у родильниц;
  • при лечении трахомы.

Противопоказаниями для назначения линимента синтомицина являются:

  • повышенная чувствительность к компонентам линимента синтомицина;
  • отсутствие лабораторного анализа, подтверждающего чувствительность возбудителей инфекции к данному антибиотику;
  • грибковые заболевания кожи;
  • псориаз;
  • экзема;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • тяжелые нарушения функции почек и печени;
  • беременность;
  • период новорожденности (до четырех недель жизни).

Способ применения линимента синтомицина

Линимент синтомицина наносят на пораженные участки кожи или на рану. Можно накладывать пропитанные линиментом марлевые салфетки. После этого на рану накладывают повязку. Перевязки проводят раз в сутки или реже, возможны перерывы до 5 дней – решение о частоте перевязок принимает врач.

При трещинах сосков их после каждого кормления ребенка сначала промывают дезинфицирующим раствором, а затем на трещину накладывают стерильную салфетку, покрытую слоем линимента. Заживление происходит очень быстро, обычно на 3–5 сутки. Во время лечения кормление грудью не прерывается, но перед кормлением грудь необходимо тщательно вымыть.

Линимент синтомицина – прекрасное средство для лечения кожных инфекций.

Галина Романенко

Метки статьи:

www.womenhealthnet.ru


Смотрите также