Антибиотики применяются только по назначению врача. Не занимайтесь самолечением!

Лечение антибиотиками пиелонефрита


Лечение пиелонефрита антибиотиками

Согласно данным статистики, необходимо отметить, что такое заболевание, как пиелонефрит, является довольно распространенным. Эта патология почек возникает в результате активной жизнедеятельности патогенной микрофлоры, поэтому для этиологического лечения заболевания используются антибиотики.

Чаще всего диагноз пиелонефрита ставиться у маленьких детей дошкольного возраста и учеников начальных классов. Это обусловлено особенностями строения мочевыводящей системы у малышей и процессом адаптации их нахождения в большом коллективе. Часто болеют девушки и женщины детородного возраста, а также мужчины с патологией предстательной железы.

При малейших симптомах воспаления почек (высокая температура, дизурические явления, озноб, боли в поясничной области), следует сразу обратиться к врачу. И первым делом он рекомендует прием препаратов после установления точного диагноза. Разберем подробнее, какие антибиотики при пиелонефрите лучше, их преимущества и недостатки.

Почему именно антибиотики

К антибиотикам относятся лекарственные средства, имеющие синтетическое или природное происхождение, которые негативным образом влияют на рост и развитие некоторых видов патогенной микрофлоры. При пиелонефрите используются преимущественно данные средства в таблетированной или капсулированной форме для внутреннего приема.

Для того чтобы эффективность средства была высокой, препарат для лечения воспалительного процесса в почках должен обладать рядом обязательных качеств:

  • выводиться преимущественно почками;
  • не оказывать на них токсического влияния.

Какие же препараты наиболее эффективны? Для того чтобы понять, следует провести ряд исследований, которые покажут:

  • разновидность возбудителя;
  • состояние функционирования почек у конкретного больного;
  • наличие нормального оттока урины.

Группа пенициллинов

Препаратами выбора при пиелонефрите являются антибиотики пенициллиновой группы. А точнее, полусинтетические пенициллины – амоксилициллин, ампициллин. Они высокоактивны по отношению к флоре, которая чаще всего выявляется при данной патологии – протей, кишечная палочка. Недостаток этого вида препаратов заключается в том, что они могут разрушаться под действием бета-лактамаз – особых веществ, которые вырабатывают большинство возбудителей.

В настоящее время аминопенициллины используются для беременных, поскольку они обладают минимальными побочными эффектами. Но у остальных пациентов они не применяются, так как существует множество штаммов микроорганизмов, которые совершенно не восприимчивы к их воздействию.

Поэтому сейчас фармацевтическая промышленность стала выпускать защищенные пенициллины, содержащие клавуланат или сульбактам. Они показывают высокую активность, как к грамотрицательным, так и к грамположительным бактериям, и уровень резистентности к ним патогенной микрофлоры максимально низкий.

Осложненные формы пиелонефрита требуют применения более сильных антибиотиков, к которым относятся карбоксипенициллины и уреидопенициллины. Их использование в качестве монотерапии не рекомендуется, поскольку это приводит к быстрому привыканию. Максимальная эффективность при тяжелых формах внутрибольничной инфекции достигается в использовании сочетаний их с аминогликозидами, ингибиторами бета-лактамаз или аминогликозидами.

Цефалоспорины

Существуют и другие антибиотики от пиелонефрита с широким спектром действия. Это цефалоспорины, которые в высоких концентрациях накапливаются в почечной паренхиме и обладают умеренным отрицательным воздействием на функцию почек. Препараты данной группы чаще всего используются для купирования развития заболевания в условиях стационара и во время амбулаторного лечения.

Выделяют несколько поколений цефалоспоринов:

  1. Первое поколение (цефалексин, цефазолин) имеет довольно ограниченную активность и воздействуют преимущественно на положительную кокковую флору. При остром пиелонефрите их не применяют.
  2. Препараты второго поколения имеют расширенный спектр воздействия, они помогают при выявлении в качестве возбудителя кишечной палочки и прочих энтеробактерий. Представителем этой группы является цефуроксим, который используется при лечении амбулаторно, при условии отсутствия осложнений.
  3. Лечение осложненных форм воспаления почек предполагает применение третьего поколения данных лекарственных средств. Цефиксим или цетибутен выпускаются в таблетках для внутреннего приема, а цефотаксим и цефтриаксон в виде растворов для внутримышечного введения. Они имеют более длительный период полувыведения по сравнению с первыми двумя поколениями цефалоспоринов, и некоторые из них достаточно эффективны по отношению к синегнойной палочке.
  4. Сейчас имеются в наличии уже препараты четвертого поколения. Они обладают такой же активностью, как и лекарства третьего поколения, но при этом еще эффективнее действуют при заболевании, вызванном грамположительной кокковой флорой.

Лечение хронического пиелонефрита антибиотиками при развитии осложнений, заключается в использовании аминогликозидов – гентамицина, тобрамина, амикацина. Они являются препаратами выбора при лечении внутрибольничной инфекции, когда причиной заболевания становится синегнойная палочка. Иногда используются комбинации этих средств с цефалоспоринами или препаратами пенициллинового ряда. Поскольку аминогликозиды плохо всасываются через кишечник, то единственным способом их поступления в кровь является парентеральный.

Основным недостатком этих лекарственных средств является их токсическое воздействие на почки и органы слуха. Поэтому во время лечения больному постоянно проводятся анализы на состояние функции почек, проверяется уровень мочевины и креатинина.

Особенно нежелательно использование аминогликозидов у пожилых людей, при постоянном лечении мочегонными препаратами, сочетание высоких доз с цефалоспоринами. Также не следует назначать лекарства аминогликозидного ряда повторно, если со времени курса предыдущего лечения прошло менее года.

Критерии эффективности

Существуют определенные критерии, которые определяют эффективность использования того или иного вида антибактериального средства. Ранними признаками являются:

  • снижение температуры тела;
  • отсутствие признаков интоксикации;
  • нормализация почечной функции;
  • приход в норму внешнего вида мочи (восстановление цвета и прозрачности).

Если в течение первых двух суток отмечается хотя бы два признака из четырех, то это является свидетельством правильно подобранной антибактериальной терапии при пиелонефрите.

Но в том случае, когда заболевание не регрессирует, продолжается лихорадка и отмечается плохое состояние, следует пересмотреть подбор антибактериального средства в сторону его отмены или увеличения дозировки. Для этого необходимо прийти повторно на прием к врачу. Самолечение в данном случае может привести к большим проблемам со здоровьем.

Но есть также и более поздние признаки выздоровления при воспалительном процессе в почечной паренхиме:

  • нормальная температура 2-3 недели;
  • положительная динамика крови и мочи согласно данным лабораторных анализов.

Повторное прохождение исследований рекомендуется через три месяца, если при этом по всем показателям отсутствуют патологические отклонения, то можно говорить о полном выздоровлении.

Особенности лечения у беременных

При беременности следует подходить к антибактериальной терапии с особой осторожностью. В этот момент следует думать о том, чтобы не навредить ребенку, так как многие препараты оказывают токсическое действие на плод.

Следует знать, что существуют антибиотики, которые можно использовать при воспалении почек при беременности. К ним относятся:

  • ампициллин;
  • оксациллин;
  • канамицин;
  • гентамицин;
  • антибактериальные средства цефалоспоринового ряда (но только не в первом триместре).

Но даже эти средства следует принимать только по назначению врача. Чаще всего при выраженном пиелонефрите во время вынашивания плода женщине рекомендуется лечь в стационар, чтобы она могла постоянно находится под присмотром квалифицированного персонала.

Запрещено на любом сроке применять:

  • стрептомицин;
  • тетрациклины;
  • левомицетин;
  • бисептол и сульфаниламиды;
  • фторхинолоны;
  • фуразолидон.

Использование данных препаратов может привести к нарушениям в структуре костей малыша, необратимым изменениям органов слуха и вестибулярного аппарата, проблемам с органами кроветворения.

Антибиотики в детском возрасте

Не все антибактериальные средства можно использовать и у детей. Многие их них могут нарушить процессы роста и формирования многих систем неокрепшего организма. Но воспаление почек следует лечить обязательно, поэтому антибиотики при пиелонефрите у детей используются, но с большой осторожностью.

Для лечения данного заболевания в детском возрасте рекомендуются:

  • защищенные пенициллины (с 3-месячного возраста);
  • цефалоспорины с 1 по 3 поколение (после 1 месяца жизни);
  • при тяжелом состоянии применяются карбапенемы и аминогликозиды.

Какие антибиотики пить при пиелонефрите знает только опытный специалист. При этом он учитывает множество факторов, включая тяжесть течения, форму заболевания, возраст больного и его общее состояние.

Последнее обновление  04.05.2017.

nashipochki.ru

Антибиотики при пиелонефрит, какими лечиться

Антибиотики при пиелонефрите являются наиважнейшим «инструментом», при помощи которого удается нейтрализовать негативное воздействие патогенной микрофлоры.

Пиелонефрит является воспалительным заболеванием, которое нуждается в медицинской помощи.

Чаще всего такой патологии подвергаются дети от шести до восьми лет и молодые женщины до тридцати пяти лет.

При отсутствии лечения, организм подвергается опаснейшим последствиям. Самолечение при пиелонефрите опасно проводить вдвойне, поскольку никакие отвары из лекарственных трав не могут нейтрализовать инфекции.

Именно по этой причине для лечения пиелонефрита тяжелой степени больного направляют в стационар. Обязательно назначают постельный режим, соблюдение строгой диеты.

Также больному настоятельно рекомендуют соблюдать питьевой режим. Безусловно, при пиелонефрите пациенту прописывают антибактериальные препараты, разновидностей которых существует много.

Врач на основе результатов диагностических обследований определяет, какие антибиотики будут сопровождаться высокой результативностью в лечении.

Лечение пиелонефрита антибиотиками является обязательной медицинской практикой.

Антибиотики представляют собой препараты, полученные на основе растительного или полусинтетического сырья, под воздействием которых провоцируется гибель опасных микроорганизмов.

Анатомия почки

В отдельных случаях при пиелонефрите антибиотик может только притормозить активность микроорганизмов.

Антибактериальные препараты приветствуются врачами, потому что положительный результат наблюдается уже по истечению короткого срока.

Антибиотики для лечения пиелонефрита принимают от пяти до четырнадцати дней. Сразу же при приеме антибактериальных препаратов больные замечают улучшение состояния здоровья.

К сожалению, если отвергать такое антибактериальное лечение, пиелонефрит может спровоцировать возникновение дополнительных опасных патологий.

Прежде всего, это хронический или эмфизематозный пиелонефрит, серьезно повреждающий почечный орган. Также отказ от приема антибиотиков может спровоцировать абсцесс почек, почечную недостаточность.

Пиелонефрит

Достаточно часто возникают случаи, когда вследствие неправильного ведения лечения пиелонефрита возникают сепсис почек, паранефрит, бактериотоксический шок.

Одновременно с антибиотиками медики рекомендуют пациентам принимать в процессе лечения пиелонефрита фитопрепараты, которые не должны заменять антибактериальные фармацевтические средства.

Фитопрепараты рассматриваются в качестве только вспомогательного средства, позволяющего повысить иммунитет больного, улучшить очистительные и выделительные функции почек.

Основные правила назначения

В настоящее время существует широкое разнообразие антибактериальных средств, при помощи которых можно лечить больных от пиелонефрита.

Однако ни один уролог не проводит бездумного лечения. К подбору медикаментозных препаратов необходимо подходить максимально ответственно.

Диагностическое обследование

Важно, чтобы антибиотики оказывали только позитивное воздействие при лечении. Урологи по этой причине проводят мероприятия, направленные на исключение антибиотиков, которые индивидуально не переносятся некоторыми пациентами. При их применении организм получает дополнительную порцию токсического воздействия.

Кроме того, подбор антибактериальных препаратов осуществляется на основе результатов, полученных при проведении диагностического обследования.

Для определения, какими антибиотиками предполагается осуществлять консервативное лечение, больного направляют на лабораторное диагностическое обследование.

В медицинской практике могут встречаться ситуации, когда после назначения антибиотиков проходит только несколько дней, а никакой положительной динамики не происходит.

Анализ мочи

По этой причине врач через три дня после начала приема антибиотиков проводит осмотр пациента, оценивая эффективность лечения.

Если подтверждается низкая эффективность этого антибактериального препарата, урологи прописывают больному пить другой антибиотик.

Также выбор антибиотиков зависит от того, какая наблюдается реакция мочи.

Аминогликозиды назначаются при выявлении щелочной мочевой среды, пенициллины – при кислой реакции. Существуют некоторые разновидности антибиотиков, которые могут быть назначены при лечении пиелонефрита, невзирая на реакцию мочи.

Разновидности препаратов

Итак, ни один даже самый опытный уролог не может назначить антибиотик без проведения диагностики.

В процессе проведения диагностического обследования определяется реакция мочи, чувствительность патогенной микрофлоры к антибактериальным средствам.

Пенициллин

Обязательно лечащий врач обращает внимание на уровень функционирования пораженной почки, возможности нормального мочевыделения.

Существует несколько основных групп антибактериальных препаратов, применяемых при возникновении пиелонефрита у пациентов.

Препараты, относящиеся к группе пенициллинов, применяют, когда требуется воздействовать на грамотрицательную микрофлору. На практике доказано, что такое воздействие сопровождается высокой результативностью.

Пенициллиновые антибиотики достаточно хорошо переносятся организмом человека, поэтому к их применению часто прибегают, когда нужно организовать лечение пиелонефрита беременной женщины.

Цефалоспорины являются малотоксичными препаратами, но успешно поражающими патогенную микрофлору. Такая группа антибиотиков практически не провоцирует никаких побочных эффектов.

Если же у больного диагностирован пиелонефрит, сопровождающийся осложненными формами, медики назначают применение аминогликозидов. Такой выбор осуществляется не зря, поскольку именно эта группа препаратов характеризуется быстрым антибактериальным действием.

К сожалению, наряду с такими позитивными характеристиками аминогликозиды сопровождаются нефротоксичностью, поэтому они противопоказаны при пиелонефрите, который диагностируется у пожилых людей и беременных женщин.

Также недопустимо применение аминогликозидов, если интервал между приемами составляет менее одного года.

Под запретом для применения лечения воспалительных процессов почек у детей и беременных женщин находятся фторхинолоны.

Урологи часто применяют и такие разновидности антибактериальных препаратов, как карбапенемы, монобактамы, линкозамины.

С максимальной осторожностью подходят к выбору антибактериальных препаратов, если в лечении нуждается маленький пациент, почки которого подверглись такой патологии, как пиелонефрит.

Урологи должны внимательно оценить риск негативного воздействия каждой группы антибиотиков, только после этого остановить свой выбор.

Общие правила антибактериальной терапии

Для того чтобы антибактериальная терапия сопровождалась повышенной результативностью, врачи при назначении антибиотиков руководствуются некоторыми правилами.

Моча при пиелонефрите

Прежде всего, недопустимо употребление лекарственных препаратов, тем более антибиотиков, без проведения диагностического обследования, без выявления мочевой среды.

Поскольку любое антибактериальное средство сопровождается преимуществами и недостатками, важно установить возможные риски. После этого взвесить, что превалирует: польза или вред для организма.

Обязательно должно соблюдаться правило, указывающее пациентам на систематичность применения антибактериальных препаратов при лечении пиелонефрита. Категорически запрещается больным самостоятельно регулировать график приема лекарственных средств.

Достаточно часто больные допускают ошибки, приостанавливая прием антибиотиков по собственному усмотрению. В этом случае пиелонефрит не будет полностью вылечен, поэтому в скором времени вновь проявит характерные симптомы.

Однако прибегнуть к применению той же самой группы антибиотиков уже не удастся, поскольку патогенная микрофлора «адаптируется» к ней.

Любое лечение предполагает посещение врача, чтобы можно было отслеживать динамику изменений. Только так удается вовремя вносить коррективы, разрабатываемые лечащим врачом.

Диета

Поскольку почки страдают от любого заболевания, в число которых также входит пиелонефрит, их работоспособность снижается, сами они становятся ослабленными.

По этой причине урологи настоятельно рекомендуют во время антибактериальной терапии соблюдать строгую диету, отказавшись от соленой, кислой, маринованной пищи.

К сожалению, одним из побочных действий приема антибиотиков при лечении пиелонефрита является гибель не только патогенной, но и полезной микрофлоры.

Чтобы восстановить именно их функционирование, урологи ориентируют пациентов на прием пробиотиков.

Осложнения

При правильном подборе антибиотиков и их правильном приеме у пациента успешно излечивается пиелонефрит.

Однако риск возникновения осложнений, побочных эффектов все-таки остается. Особенно опасаться следует тем больным, у которых помимо пиелонефрита имеются и другие серьезные заболевания.

Почечная недостаточность

В частности, с особой осторожностью следует подходить при лечении больных с сахарным диабетом. Конечно же, при выявлении у больного еще и почечной недостаточности, урологи должны установить за таким пациентом строгий контроль.

Медики акцентируют внимание больных на точное соблюдение дозировки, что минимизирует риск возникновения опасных последствий.

При продолжительном применении антибактериальной терапии или при неправильном введении препаратов может быть спровоцировано расстройство кишечника или абсцесс почки.

Еще опаснее применять антибактериальные таблетки, если не была оценена индивидуальная переносимость определенной группы лекарств.

Могут возникать после приема антибактериальных препаратов аллергические высыпания, сыпь, сильный жар, анафилактический шок и даже отек Квинке.

Нарушение функции почек

К сожалению, занимаясь самолечением пиелонефрита, некоторые пациенты допускают передозировку.

В этом случае функционирование почек серьезно нарушается, вслед за этим возникает почечная недостаточность, токсический гепатит или панкреатит.

Итак, лечение пиелонефрита должно осуществляться только лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей организма, уровня функционирования почек.

Пациент должен принимать антибактериальные препараты с точным соблюдением дозировки, чтобы иметь возможность восстановить работоспособность почек,и соответственно,  здоровья в целом.

mkb03.ru

Лечение пиелонефрита антибиотиками

Антибиотики при пиелонефрите помогают уничтожить бактерии, при этом они не должны оказывать токсическое действие. Чтобы лекарственные препараты не накапливались в большом количестве в организме, они должны выходить с организма вместе с мочой.

Эффективность антибиотиков при пиелонефрите

Чтобы уничтожить в организме патогенную микрофлору проводят лечение Сульфаниламидами, Нитрофураном, Уроантисептиками растительного происхождения, Оксихинолином.

Чаще всего используют антибиотики бета-лактамов:

1. Уничтожают энтерококк, кишечную палочку, протею Аминопенициллины, к ним относится Амоксициллин, Ампициллин. Сейчас их используют редко, могут назначать только во время беременности.

2. Инновационным лекарственным средством является Солютаб Флемоклав, в его составе Клавулановая кислота и Амоксициллин. С помощью препарата можно излечить инфекционные заболевания почек и мочеполовой системы. Разрешены во время беременности, можно использовать для маленьких деток с 3 месяцев. Лекарственный препарат не воздействует на кишечную микрофлору. Выпускается в таблетках, берут одну таблетку, она хорошо растворяется в воде, с нее готовят фруктовый сироп.

3. В том случаи, если у человека тяжело протекает заболевание, имеет инфекционную природу, его спровоцировала синегнойная палочка необходимо принимать антибиотики группы – Карбоксипенициллин. Рекомендуют их комбинировать с бета-лактаза, например, больной принимать Клавулановую кислоту и Тикарциллин. Эти препараты назначают в том случаи, если человека госпитализировали и у него запущенная форма.

Применение антибиотиков группы Цефалоспорин для лечения пиелонефрита

Цефалоспорины оказывают нефротоксическое воздействие, они в большом количестве могут накапливаться в моче, почках. Чаще всего их используют в стационаре. Можно выделить 4 группы Цефалоспоринов, которые используются для лечения почек:

1. Цефазолин очень редко используется, если заболевание не запущено, при остром развитии не применяют.

2. Цефуроксим используют часто для лечения неосложненной формы пиелонефрита, действует намного лучше, чем препарат первого поколения.

3. Лечение Цефтибутеном, Цефиксимом назначается, если инфекция протекает сложно, их больной может принимать внутрь, и вводят парентеральным путем. Выводится с желчью, мочой. Также к этой группе относится Цефтазидим, Цефоперазон, с помощью их можно уничтожить синегнойную палочку.

4. Цефепим помогает уничтожить энтеробактерии, грамположительные кокки.

Использование Аминогликозидов при пиелонефрите

Если заболевание тяжело протекает, у человека серьезная инфекция, необходимы Аминогликозиды – Амикацин, Гентамицин. Все препараты обладают бактерицидным действием.

Когда случай запущен и тяжелый, их нужно комбинировать с Цефалоспорином, Пенициллином.

Они неполноценно всасываются желудочно-кишечным трактом, их редко могут вводить парентеральным путем.

Выводиться препараты могут почками, если человек страдает почечной недостаточностью, нужно обратить внимание на дозировку. Аминогликозиды являются нефротоксичны и ототоксичны, поэтому их использовать нужно крайне осторожно. Часто человек после приема может потерять слух и у него сильно поражается почечная система. Важно, чтобы врач постоянно держал под контролем мочевину, уровень калия, креатинин в крови.

Развитие нефротоксичности при лечении пиелонефрита антибиотиками

Чаще всего такой побочный эффект наблюдается:

1. У людей престарелого возраста.

2. Если человек через небольшой промежуток времени применил препарат.

3. Когда больной постоянно лечиться диуретическими лекарственными препаратами.

4. Если сочетают Аминогликозиды и Цефалоспорин.

Современная медицина для лечения пиелонефрита рекомендует использовать Фторхинолоны, к ним относится Пефлоксацин. С помощью его можно излечить инфекционное заболевание мочевой системы. Его преимущество в том, что он не токсичен, выводиться длительное время. Больные эту группу антибиотиков нормально переносят, можно пить их дважды в сутки. Концентрируются в большом количестве в крови, моче, в почечных тканях.

Лечение пиелонефрита Ципрофлоксацином

Оказывают антимикробное воздействие на организм человека. Выпускаются в таблетках. Используют при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей. Также это одно из лучших профилактических лекарственных средств пиелонефрита.

Нельзя применять во время беременности, в лактационный период, также в подростковом возрасте. Побочным действием может быть воспалительный процесс в сухожилии, тенденит, тендовагинит, осторожно принимать вместе с гормонами. У диабетиков может наступить гипогликемия или гипергликемия.

Из-за того, что препараты являются хондротоксичными, их нельзя использовать маленьким деткам, беременных женщинам. Только в том случаи, если инфекция протекает крайне тяжело.

В запущенных случаях могут назначать антибиотики Карбапенемы – Меропенем, Имипенем.

Это сильнодействующие препараты используют, если инфекция генерализированная, человек страдает от бактериемии, имеет сепсис, также при полимикробных инфекциях. Назначается препарат, если у больного атипичная флора, антибиотики, которые использовали раньше не помогают, бета-лактамные медикаментозные средства недейственные.

Если человек страдает от почечной недостаточности, ему можно принимать антибактериальные препараты, которые проходят метаболизм в печени – Доксицилин, Азитромицин, Цефаклор, Эритромицин, Цефоперазон. В данном случае лечение аминогликозидами запрещено.

Итак, антибиотики при пиелонефрите помогают сбить высокую температуру, снять интоксикацию организма, улучшить самочувствие, привести в норму почечную функцию. Назначать лечение может только лечащий врач, учитывая ваше состояние здоровья, все побочные действия некоторых препаратов и то, насколько тяжело у вас протекает пиелонефрит.

Интересные статьи:

medportal.su


Смотрите также