Антибиотики применяются только по назначению врача. Не занимайтесь самолечением!

Лечение бартолинита антибиотиками


Бартолинит лечение антибиотики

Бартолинит это заболевание чисто женское и представляет собой воспалительный процесс, проходящий в бартолиновой железе. Бартолиновая железа находится в канун влагалища.

Как лечить

Лечение бартолинита определяется его стадией и фазой распространения. В основном употребляется комплексный подход и значительно чаще бактерицидная терапия. В случае если бартолинит сопровождается фоновым заболеванием либо осложнением, то лечение подвергаются и они.

В случае если больная обращается к доктору на стадии каналикулита, ей будет продемонстрировано:

  • покой;
  • использование холода на область поражения;
  • обработка пораженной железы дезинфицирующими растворами;
  • антибиотики с учетом чувствительности возбудителя к ним;
  • противовирусные средства, в случае если установлена вирусная природа заболевания;
  • физиотерапевтические процедуры (УВЧ либо УФО) на область поражения, не ранее 3-4 дня В первую очередь воспалительного процесса.

В случае если больная обращается к доктору с уже сформировавшимся абсцессом, ей продемонстрированы:

  • госпитализация в специализированное отделение;
  • вскрытие полости (капсулы) абсцесса, дренирование, инсталляции антисептиков;
  • бактерицидная терапия с учетом чувствительности возбудителя к ней;
  • десенсибилизирующая терапия;
  • седативная терапия;
  • для подавления болевого синдрома анальгетики;
  • физиотерапевтические процедуры в конце лечебного периода.

Хроническое течение бартолинита довольно часто предполагает следующие составляющие лечебного процесса:

  • тепловые процедуры немедикаментозного характера грязи, озокерит, парафин, инфракрасный лазер;
  • фитотерапия сидячие полуванны с ромашкой, эвкалиптом, кален­дулой, шалфеем, корой дуба;
  • хирургическое лече­ние ретенционных кист с марсупиализацией;
  • восстановительный период аппликации на рану, повязки с антисептическими растворами, облу­чение территории раны гелий-неоно­вым лазером, фонофорез, УВЧ.

Для профилактики повторений пациентке будут продемонстрированы иммуномодулирующие средства.

Непременно лечение должно быть назначено доктором-гинекологом по окончании тщательного обследования. В зависимости от стадии и тяжести процесса, оно возможно как консервативным, так и хирургическим.

В случае если абсцесс ещё не сформировался, а имеет место быть фальшивый бартолинит либо каналикулит, то своевременного вмешательства возможно избежать. Консервативное лечение начинают с постельного режима. Не требуется по окончании визита доктора бегать по магазинам и додавать новых вирусов в вашу, и без того воспаленную железу. Так же стоит отказаться и от половой жизни. На саму область железы возможно положить пузырь со льдом, небольшой, в обязательном порядке обернутый в тканевую салфетку (дабы не привести к обморожению), он окажет некоторое обезболивающее воздействие и уменьшит отечность. На область воспаления так же нужно прикладывать тампоны, намоченные противовоспалительными мазями, к примеру Левомеколь, ихтиоловая мазь и др. В борьбе с микробами, естественно не обойдется и без антибиотиков. Они должны быть достаточно широкого спектра действия, к примеру Цефтриаксон®, Амоксиклав®. И лучше, если они будут в комплексе с противогрибковыми препаратами, к примеру Метронидазолом. При приеме антибиотиков не забываем о поддержании кишечной флоры, принимая к примеру Линекс®, конечно добавляем поливитамины.

В случае если воспалительный процесс все же перекинулся на саму железу и сформировался подлинный бартолинит, то лечение должно быть своевременным. Сущность хирургического лечения содержится в опорожнении гнойного содержимого. Стены бартолиновой железы рассекают, вскрывают полость, из неё выделяется все содержимое. Затем железу промывают и оставляют на пара дней для полного дренирования. Вероятно проведение операции марсупиализации, при котором формируется новый выводной проток.

Но, поскольку любой разрез достаточно быстро слипается, то частенько по окончании для того чтобы своевременного вмешательства развиваются рецидивы. Проходит некоторое время, и снова формируется острый бартолинит. Многие барышни проходят через многократные такие вскрытия. В конечном счете железу удаляют. К слову сказать, удаление бартолиновой железы весьма кровавая операция (благодаря обильного кровоснабжения верхнего полюса с широкой венозной сетью), требующая долгого (7-10 дней) реабилитационного периода, оставляющая не эстетичные швы на входе во влагалище. Решением данной неприятности стало применение особых кольцевидных катетеров, каковые устанавливают сроком на 2 месяца, в амбулаторном режиме, под местной анестезией. Он проходит через железу, образуя несколько, а целых два выводных протока, что сокращает риск развития рецидива и сводит его, фактически к минимуму.

Спринцевание при кольпите тут

Антибиотиками

В связи с тем, что бартолинит вызывается деятельностью микробов, естественным будет высказать предположение, что лечение его проводится как раз антибиотиками. В случае если процесс протекает в острой форме, то терапия проводится в условиях стационара.

Но перед тем как назначить Вам антибиотики, доктора должны взять анализ на изучение возбудителя. Так как выбор антибиотика не может быть случайным. Значительно чаще для лечения бартолинита применяют антибиотики группы цефалоспоринов, такие как цифран либо роцефин, цефтриаксон. Препарат цифран выпускается в виде пилюль. Иные препараты выпускаются в виде ампул для инъекций.

Если Вы не имеете возможность принимать антибиотики для лечения бартолинита, то Вам назначат сульфаниламидные препараты. Курс лечения бартолинита антибиотиками от семи до десяти дней. Также, назначаются обезболивающие средства. На больное место накладывают тампоны с мазью Вишневского. На нагноение накладывается холодный компресс.

В случае если бартолинит вызван заболеванием, предающимся половым методом, то назначаются средства для лечения основной инфекции. Это смогут быть трихопол, ципринол. Время от времени при бартолините образуется, так называемый, псевдоабсцесс – полость в тканей, заполненная гноем. При таком течении острого бартолинита нужно делать операцию. Абсцесс вскрывается, и полость очищается от гноя. По окончании операции в обязательном порядке потребление антибиотиков в профилактических целях.

При обнаружении у Вас хронического бартолинита, весьма хороший лечебный эффект дают сидячие ванночки с марганцовкой либо отваром противовоспалительных трав. Ванночки направляться проводить каждый день в течение двадцати мин.. Не считая этих процедур весьма прекрасные результаты дают разные физиотерапевтические процедуры, проводящиеся в поликлиниках.

Вероятнее, у Вас появился вопрос о возможности половых контактов в период лечения острого бартолинита антибиотиками. Так вот, до полного выздоровления никакого секса!

Абсцесс достаточно быстро вскрывается и болезненное состояние проходит. По окончании вскрытия, рану нужно обрабатывать, делать солевые ванночки для уничтожения инфекции. Также, по окончании вскрытия абсцесса часто назначается препарат трикасайд. Время от времени воспаление возвращается, в случае если такое повторяется пара раз, то проводится операция по удалению бартолиновой железы.

Ни за что не пробуйте лечиться самостоятельно! Это скорее всего Ваш визит к доктору. Исходя из этого лучше раньше начать, пока процесс не перешел в хроническую форму.

Одной из обстоятельств происхождения бартолинита есть нарушение иммунитета. Чтобы поддержать свой иммунитет, не пренебрегайте витаминами и иными биологически активными добавками. При лечении бартолинита кроме этого нужно использовать БАД либо лекарства, улучшающие работу иммунной системы.

Корпорация Тяньши предлагает Вам препарат Кордицепс. Это неповторимый иммуномодулятор, употребляющийся китайскими докторами уже много веков. Попытайтесь Кордицепс и через некоторое время Ваше самочувствие заметно улучшится.

Дома

При легких формах заболевания, лечение бартолинита дома занимает приблизительно неделю. Содержится оно в принятии сидячих ванн, орошении, примочках, приеме средств вовнутрь. 1. Лечебные ванночки с отваром ромашки, зверобоя, календулы. Возможно принимать ванну со не сильный раствором марганцовки либо солевым раствором.

2. Орошения настоем тысячелистника, листьев ежевики и крапивы. Измельченные ингредиенты (по 1 ст. л.) заливают кипятком (3 стакана). Через полчаса настой готов к потреблению.

3. Примочки солевые (на 1 л. воды 3 ст. л. соли)

травяные (цветы ромашки, листья подорожника, траву донника, листья грецкого ореха измельчить в равных пропорциях, перемешать, 1 ст. л. залить стаканом воды (кипящей) и остудить).

4. Отвары для приема вовнутрь: — 200 г нарезанных листьев алоэ без шипов заливают красным вином (нужно натуральным) и 400 г меда. 6 мин. проваривают это на несколько, после этого процеживают 3 раза. Употребляют 3 раза в сутки за 1/2 часа до еды по 1 ст. л. По окончании приема этого отвара принимают следующий отвар (через 10 мин).

— перемешивают 100 г. крапивы и спорыша, 50 г. полевого хвоща и обычного пикульника, 40 г. исландского мха. 2 ст. л. взятой смеси заливают ? л. кипятка и 10 мин. парят на водяной бане. Отвар остужают, цедят и по 1/3 стакана принимают по прошествии 10 мин. по окончании прошлого.

По окончании вскрытия кисты и выхода гнойного содержимого, рекомендуется смазывать раневую поверхность мазью на базе цветков зверобоя (1 ст. л), животного жира (2 стол. л) и 1 ч. л. пчелиного воска. Все компоненты нагревают, шепетильно перемешивают и наносят 3 раза в сутки. Взятую мазь хранят в холодильнике.

Для предотвращения происхождения бартолинита рекомендуется выполнять гигиену: подмываться не реже, чем 2 раза в сутки, поменять прокладку при менструации каждые 2-4 часа, не вступать в половые контакты с малознакомыми мужчинами.

chelexport.ru

Бартолинит — причины, симптомы и лечение различных форм заболевания

Мало какая женщина знает о том, где находится бартолиновая железа и что такое бартолинит, пока не встретится с подобной проблемой. Заболевание встречается сравнительно редко и не представляет серьезной угрозы здоровью или репродуктивной функции. Однако в последнее время отмечается рост численности заболевших. Этому способствуют частая смена половых партнеров, пренебрежение презервативами, все более широкое распространение ВИЧ-инфекции.

О патологии

Бартолинит – это воспалительная патология, связанная обычно со снижением иммунной защиты либо венерическими заболеваниями. Воспаляются бартолиновы железы – парное образование, залегающее в толще больших половых губ женщины. Свое название они получили по фамилии описавшего их анатома – Каспора Бартолини, изучавшего женскую репродуктивную систему в 17-м веке. Функция их вспомогательная: они выделяют небольшое количество слизи в преддверие влагалища, которая играет роль естественной смазки во время полового акта. При воспалении бартолиновы железы увеличиваются в размере, становятся болезненными и причиняют женщине существенный дискомфорт.

Нередко больные переносят бартолинит без какого-либо лечения, в надежде, что ситуация разрешится самостоятельно. Такое легкомыслие приводит к серьезной гинекологической проблеме – хроническому бартолиниту. Вылечить его в разы сложнее, чем острую форму заболевания, воспаление принимает упорный рецидивирующий характер. Как распознать болезнь на начальной стадии и чем лечить бартолинит, читайте далее.

О железе

Чтобы лучше понимать принципы лечения бартолинита, стоит немного узнать о строении самой железы. Бартолиновая железа представляет собой полое округлое образование размером с горошину, от которого к поверхности кожи отходит выводной проток в виде тонкой трубочки. Внутренняя часть железы залегает в жировой клетчатке, заполняющей большие половые губы. В норме она мягкая, эластичная и с трудом прощупывается под кожей.

Железа изнутри выстлана секреторным эпителием – клетками, которые вырабатывают слизь. Секрет накапливается во внутренней части и когда происходит ее полное заполнение или женщина возбуждается, он выделяется по протоку наружу. Слизь бартолиновой железы обладает хорошими смазывающими свойствами. Она облегчает введение полового члена во влагалище и защищает преддверие от повреждений во время фрикций. Нарушение функции бартолиновой железы ощущается сухостью и дискомфортом при половом акте.

О причинах болезни

Как было сказано выше, причины возникновения бартолинита – это инфекции и снижение иммунитета. Оба эти фактора сочетаются в следующих случаях:

  • недостаточное соблюдение правил личной гигиены;
  • нарушения метаболизма (сахарный диабет);
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • инвазивные вмешательства на половых органах – операции, эндоскопическое обследование, аборты;
  • беременность в сочетании с очагом хронической инфекции в организме;
  • ношение белья из синтетики;
  • воспалительные заболевания репродуктивной системы.

Основными возбудителями бартолинита являются:

  • трихомонада;
  • гонококк;
  • стрептококк;
  • стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • клебсиелла;
  • протей.

Вызывать заболевание могут как истинно патогенные бактерии, так и условно-патогенные. Последние активируются только в условиях снижения иммунитета. Микроорганизмы попадают в железу с поверхности кожи, поднимаясь по выводящему протоку либо заносятся с током крови или лимфы из других очагов инфекции.

О формах бартолинита

Бартолинит может протекать:

  • в острой форме – признаки воспаления выражены ярко, иммунная система активно реагирует на возбудителя, болезнь длится не более 8-ми недель;
  • в хронической форме – воспаление принимает волнообразное течение: периоды затишья сменяются обострениями. Симптомы проявляются неярко, нередко формируются кисты бартолиновой железы. Болезнь длится более 2-х месяцев и может продолжаться годами.

В зависимости от того, какой отдел железы поражается, выделяют:

  • Каналикулит – воспаление затрагивает только выводной проток. Стенки его отекают, но не смыкаются полностью и отток секрета не нарушается. Такая форма протекает легко, симптомы ее проявляются слабо.
  • Ложный абсцесс – проток железы слипается и отток секрета прекращается. Слизь скапливается во внутреннем отделе, постепенно растягивая его. Ткань железы не разрушается, она продолжает нормально функционировать. Постепенно формируется киста – ограниченная стенками железы полость, заполненная слизью.
  • Истинный абсцесс или гнойный бартолинит – развивается при разрушении бактериями секреторного отдела железы. Она заполняется гноем и увеличивается в размерах. Микробные токсины и продукты распада клеток всасываются в кровь, что приводит к нарушению самочувствия больной и повышению температуры тела.

О проявлениях болезни

Симптомы бартолинита могут быть выражены в различной степени, что зависит от вида воспаления и обширности поражения железы. Легкие формы болезни текут незаметно для женщины: она не придает значения незначительному дискомфорту в области преддверия влагалища. Однако, даже небольшое воспаление приводит к увеличению размера железы и ее уплотнения. Она прощупывается под кожей половой губы и может несколько выбухать над поверхностью. Если воспаление выражено слабо, железа умеренно болезненна или не болит вовсе.

Острый бартолинит с гнойным воспалением протекает иначе. Симптомы его ярко выражены:

  • поднимается температура до 38-39 градусов С;
  • женщине сложно сидеть, ходить из-за боли в промежности;
  • в половой губе ощущается жар, пульсирующая боль, распирание;
  • ухудшается общее самочувствие – разбитость, утомляемость, головная боль;
  • половая жизнь становится невозможной, так как причиняет женщине страдания;
  • воспаленная железа резко увеличивается в размерах, выбухает наружу в виде округлого образования, плотная, болезненная. Кожа над ней меняет свой цвет на красный или багровый, температура ее повышена по сравнению с другими участками.

При хронизации болезни бартолиновая железа преобразуется в кисту, заполненную гноем или слизью. Она постепенно увеличивается и может достигать размеров куриного яйца. Так как функция ее в этом случае нарушается, основной жалобой помимо опухоли становится сухость и дискомфорт при половых контактах. Протекает хроническая форма с обострениями: периодически женщина ощущает жар и болезненность в половой губе, железа увеличивается в размерах.

Чрезмерное или резкое увеличение размеров абсцесса нередко приводит к тому, что он вскрылся сам. Подобная ситуация может происходит во время секса, механическом сдавлении промежности при езде на велосипеде, занятии конным спортом. В этом случае гной изливается наружу в виде желто-зеленой густой массы с неприятным запахом. При неблагоприятном стечении обстоятельств абсцесс может вскрыться в жировую клетчатку половой губы, что влечет за собой ее воспаление – целлюлит. Боль при подобном состоянии резко усиливается, отекают ткани вокруг железы.

Воспаляться может как одна, так и обе бартолиновы железы. В последнем случае жалобы на дискомфорт при сношении выходят на первое место. Необходимая смазка для беспрепятственно введения члена отсутствует полностью и у женщин появляется неприятное ощущение трения при фрикциях.

О диагностике

Устанавливает диагноз врач-гинеколог и для этого ему требуется осмотр пациентки на кресле, сбор анамнеза и изучение жалоб. Доктору важно узнать, как давно возникло заболевание и с чем оно связано: со сменой полового партнера, стрессом, переохлаждением, абортом или операцией. Он выясняет, не было ли у пациентки симптомов заболеваний, передающихся половым путем. Как правило, этих мер достаточно, чтобы установить диагноз. Если у гинеколога возникают сомнения в природе патологии, то диагностика включает в себя дополнительные процедуры:

  • общий анализ крови – острый гнойный бартолинит проявляется увеличением числа лейкоцитов и их незрелых форм, ускорением СОЭ;
  • биохимический анализ крови – позволяет выявить возможный сахарный диабет у пациентки;
  • микроскопия мазка из влагалища – служит для обнаружения возбудителей половых инфекций, диагностики сопутствующего баквагиноза;
  • бакпосев отделяемого из воспаленной бартолиновой железы – позволяет точно установить возбудителя бартолинита и его чувствительность к антибиотикам;
  • ПЦР мазка из влагалища и цервикального канала – обнаруживает даже минимальное количество патогенной микрофлоры.

О лечении

Лечение бартолинита проводит врач-гинеколог в амбулаторных условиях. Госпитализация и оформление больничного, как правило, не требуются. Лечебная тактика зависит от формы болезни и ее стадии. При обнаружении половой инфекции лечение бартолинита в обязательном порядке проводят совместно с терапией ЗППП. Для этого назначают вагинально свечи с антисептиками (Гексикон, Полижинакс, Бетадин) и антибиотиками (Клиндамицин, Метромикон-нео). Лечение в обязательном порядке должен пройти и половой партнер пациентки.

Острая форма бартолинита

Главная задача терапии на этом этапе болезни – подавить возбудителя и предотвратить переход инфекции в хроническую стадию. Какие антибиотики принимать врач сначала решает, основываясь на своем опыте и предположительной патогенной микрофлоре у больной. Впоследствии точный выбор препарата он осуществляет после получения результатов бакпосева. Если улучшения в состоянии больной не наступает более 3-х дней, то первоначально назначенный антибиотик меняют на более подходящий. Для лечения бартолинита подходят:

  • Доксициклин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Офлоксацин;
  • Метронидазол;
  • Цефтриаксон.

Доктор может комбинировать два вида антибиотиков для расширения их спектра действия. Например, Доксициклин назначают совместно с Метронидазолом – вместе они губительно влияют на грамположительные, грамотрицательные бактерии и анаэробы. Перечисленные препараты назначают для приема внутрь в таблетированной форме.

Лечение бартолинита антибиотиками проводят и в местной форме. Препарат в составе мази наносят непосредственно на кожу в зоне воспаленной железы. Так антибиотики воздействуют более локально, создают высокую концентрацию в тканях железы и окружающей ее клетчатке. Исключается их воздействие на весь организм, благодаря чему снижается до минимума риск развития побочных эффектов.

Хорошо подходит для местного лечения мазь Левомеколь. Она сочетает в себе антимикробный препарат с заживляющим, успешно справляется с воспалением. Мазь легко наносится и быстро проникает в очаг воспаления. Применяют 1-2 раза в день тонким слоем. Эффективна для лечения бартолинита и Тетрациклиновая мазь. Ее наносят на кожу половой губы тонким слоем 3-5 раз в день.

Острый бартолинит требует от женщины полового покоя на весь период лечения. Ей следует соблюдать диету с ограничением острых блюд, маринадов, копченостей, жирных и жареных продуктов. Необходимо полностью исключить алкоголь – на фоне приема антибиотиков он может вызвать токсическую реакцию. Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет в большинстве случаев вылечить бартолинит без операции.

Абсцесс и киста

Сформировавшийся абсцесс или киста подлежат обязательному вскрытию хирургическим путем. Проводят процедуру в амбулаторных условиях на приеме у гинеколога. Он укладывает женщину на кресле, проводит местное обезболивание Лидокаином и делает надрез кожи над железой. Постепенно врач доходит до железы, вскрывает ее капсулу и аккуратно извлекает содержимое. После он промывает антисептиками образовавшуюся полость и неплотно сшивает края раны.

Дальнейшее лечение во многом определяет исход операции. При неадекватном ведении послеоперационного периода нередко возникают рецидивы: железа вновь постепенно заполняется слизью или гноем. Вскрытие бартолинита в таких случаях проводят многократно, пока не будет достигнут хороший результат.

На место разреза прикладывают стерильные марлевые салфетки, пропитанные заживляющим и противомикробным препаратом. Хорошо подходит мазь Вишневского – она стимулирует процесс регенерации, усиливает местный иммунитет и обладает антисептическим действием. Ихтиоловая мазь эффективно оттягивает на себя жидкость из воспаленных тканей, раневой экссудат и гной, чем способствует быстрому очищению раны и ее заживлению.

Операция по удалению кисты бартолиновой железы

Хроническая форма

Лечение хронического бартолинита – это непростая проблема. Микробный фактор на этой стадии уже играет второстепенную роль, а на первое место выходят нарушения местного иммунитета. Терапию проводят следующими способами:

  • Назначение антибиотиков в случаях, когда возбудитель обнаруживается в отделяемом из железы или у женщины присутствует инфекция, передаваемая половым путем.
  • Вагинальные свечи с полезными бактериями для восстановления микрофлоры влагалища и местного иммунитета (Ацилакт, Лактонорм).
  • Иммуномодуляторы – препараты для нормализации реактивности иммунной системы (Ликопид, Тималин).
  • Димексид в сочетании с противовоспалительными средствами (раствором индометацина) – таким составом пропитывают тампоны или марлевые салфетки и вводят во влагалище/делают компрессы на области воспаленной железы.
  • Физиотерапия для стимуляции местного иммунитета и ускорения заживления тканей – магнитотерапия, воздействие тока высокой частоты (УВЧ), электрофорез с противовоспалительными препаратами.

У беременных

Бартолинит при беременности и после родов лечат местными противовоспалительными препаратами, сидячими ванночками с растворами антисептиков (Марганцовки, Хлоргексидина). Антибиотики в этом случае назначают лишь при крайней необходимости – если у женщины развился острый гнойный бартолинит. Самолечение у беременных и кормящих матерей недопустимо, только врач решает, что делать каждой пациентке в индивидуальном порядке.

Дома

Лечение бартолинита в домашних условиях допускается, если выраженность воспаления минимальна и женщину не беспокоит ничего, кроме незначительного увеличения железы. Однако и в этом случае есть риск перехода бартолинита в хроническую форму. Нельзя самостоятельно принимать антибиотики – неправильная доза или выбор неподходящего препарата приведут к формированию устойчивости у микроорганизмов.

Как лечить бартолинит дома? Можно принимать 1 раз в сутки сидячие ванночки с отваром трав: ромашки, календулы, коры дуба, зверобоя. На ночь следует делать компрессы с ихтиоловой мазью, мазью Вишневского. Необходимо ограничить половую жизнь на время лечения и обследоваться вместе с партнером на половые инфекции. При положительном результате анализа необходимо срочно обратиться к врачу.

Может ли бартолинит пройти сам? Да, но лишь в тех случаях, когда железа не трансформируется в кисту или абсцесс. Это легко понять по стойкому изменению ее размеров, к тому же она становится плотной, иногда спаивается с подлежащими тканями.

Профилактика бартолинита – это ряд несложных правил, соблюдение которых снизит риск инфицирования желез:

  • ношение хлопкового белья;
  • использование презервативов во время секса и спринцевание мирамистином после незащищенных половых актов;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов;
  • санация очагов хронической инфекции – кариозных зубов, хронического тонзиллита, синусита.

Последствия болезни заключаются в формировании рецидивирующей кисты, вылечить которую можно лишь полным удалением железы.

ginekolog-i-ya.ru

Симптомы, причины и лечение бартолинита

Болит в таком «интересном» месте, что не то что трудно ходить, но и сказать кому-нибудь нельзя – неудобно. Общая слабость, температура зашкаливает и остается одно – идти «сдаваться» гинекологу.

Те, кому знакомы перечисленные симптомы, прекрасно знают, что речь идет о неприятнейшем заболевании – бартолините. Бартолинит у женщин к счастью встречается не так уж часто и диагностируется в основном в детородном возрасте.

Немного анатомии

Преддверие влагалища достаточно надежно защищено малыми половыми губами, которые есть ни что иное, как кожные складки, но настолько нежные, что выглядят как слизистая оболочка. Снаружи малые половые губы прикрывают большие половые губы, связывающиеся сверху и снизу спайками (передней и задней).

В больших срамных губах имеется жировая ткань и множество потовых и сальных железок, сами губы интенсивно покрыты волосами (вторичный половой признак). Но, помимо перечисленного в глубине больших срамных губ локализуются бартолиновые железы (имеют округлую форму и размеры не более 1 см).

Проток желез (их еще называют большими железами преддверия влагалища) выводится у входа во влагалище, в месте, где располагается девственная плева. Так как и больших и малых срамных губ имеется по 2, соответственно, больших желез преддверия влагалища тоже 2.

Главной задачей бартолиновых желез является выработка секрета, который поддерживает слизистую влагалища во влажном состоянии и вырабатывает смазку в моменты сексуального возбуждения для облегчения введения полового члена.

Бартолинит – что это?

Бартолинитом называется заболевание репродуктивной сферы, которое характеризуется воспалительным процессом в бартолиновой железе вследствие проникновения в нее инфекционных агентов. Как правило, в процесс вовлекается бартолиновая железа только с одной стороны. В результате воспаления паренхима железы и окружающая ее клетчатка расплавляются, формируется капсула воспалительного характера с гнойным содержимым.

Почему возникает бартолинит?

Развитие бартолинита обусловлено инфекционными причинами, то есть непосредственное попадание патогенных микроорганизмов в бартолиновую железу.

  • Зачастую возбудителями заболевания выступают инфекции, которые распространяются половым путем. Чаще всего это гонококки и трихомонады, реже хламидии.
  • Но нередко бартолинит вызывает неспецифические микроорганизмы из разряда пиогенной флоры (стрептококки, стафилококки и кишечная палочка).
  • Не исключена и грибковая природа воспалительного процесса (грибы Кандида).

Но при диагностике заболевания зачастую выделяется не один, а несколько инфекционных агентов, то есть бартолинит возник в результате атаки ассоциации микроорганизмов. Однако не все женщины, страдающие гонорей, или, к примеру, трихомониазом, заболевают бартолинитом. Для этого нужно воздействие провоцирующих факторов:

  • ослабление защитных сил организма (лечение антибиотиками, переохлаждение, хронические стрессы, авитаминоз);
  • наличие хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит или кариес могут послужить пусковым моментом в развитии заболевания – патогенные микроорганизмы достигают бартолиновой железы гематогенным путем);
  • менструация или конец второй фазы цикла;
  • микротравмы в области преддверия влагалища и/или половых губ (например, при депиляции);
  • ношение узкого и тесного нижнего белья (сдавливает выводной проток железы, по причине чего секрет сосредотачивается в полости железы и инфицируется);
  • пренебрежение правилами интимной гигиены;
  • беспорядочные половые контакты (возрастает риск инфицирования половыми инфекциями);
  • гинекологические внутриматочные вмешательства или операции на мочевыводящих путях при нарушении правил асептики;
  • воспаление мочеиспускательного канала или вагины (уретрит, вагинит), когда инфекция легко проникает в выводной проток железы.

Из личного опыта: По роду своей деятельности мне приходится часто сталкиваться с этой неприятной болячкой. Диагноз «бартолинит» легко можно поставить только по тому, как женщина вошла в кабинет. Ноги «нарасшиперку», походка утиная, на лице гримаса боли. Понятно, что очень больно, не то, что передвигаться, а даже лежать. Конечно, все пациентки прямиком отправляются в гинекологию на вскрытие гнойника. Хочется спросить, а заодно и предупредить всех женщин: «Зачем терпеть боль? На что надеяться?». Бартолинит не рассосется сам собой, а при попытках домашнего самолечения только быстрее «созреет» и в любом случае придется отправляться к врачу. Поэтому при малейшем дискомфорте в таком нежном интимном месте следует сразу бежать на прием. И еще. Ни одна женщина не обратилась на скорую помощь с острым бартолинитом, из-за щекотливости ситуации, хотя вызвать неотложку можно и нужно, особенно при выраженных симптомах интоксикации и невозможности передвигаться.

Как уже сообщалось, предрасполагает к возникновению заболевания тесное белье. Сейчас появляется все больше поклонниц стрингов, особенно среди молодых женщин и юных девушек. Откажитесь от подобной «красоты», ведь помимо механического неудобства, ношение стрингов провоцирует развитие заболевания.

  • Во-первых, они слишком узкие и стягивают наружные половые органы
  • Dо-вторых, шьются из синтетических материалов, которые не дают коже «дышать».

Бартолинит: классификация

В зависимости от того, как протекает заболевание, разделяют острый и хронический бартолинит, который часто рецидивирует, поэтому его называют рецидивирующим. Острый процесс в свою очередь может быть в виде ложного и истинного абсцесса бартолиновой железы. О ложном абсцессе или каналикулите говорят, когда воспаляется наружный проток железы, он закупоривается, и воспалительный экссудат накапливается в железе. При истинном абсцессе в воспалительный процесс вовлекаются не только сама железа, но и ткани, которые ее окружают.

Хронический бартолинит развивается вследствие не леченого острого процесса, после самопроизвольного вскрытия гнойника. Острые явления стихают, но периодически заболевание обостряется. В случае хронического бартолинита формируется киста бартолиновой железы.

При бартолините симптомы настолько характерны, что трудно спутать заболевание с чем-либо еще.

Каналикулит

Воспаление бартолиновой железы всегда начинается с каналикулита, то есть с нагноения выводного протока железы. Отмечается покраснение кожи над очагом воспаления и ее припухлость. На этой стадии многие пациентки принимают бартолинит за прыщик и пытаются его выдавить. При этом из выводного протока железы выделяется одна-две капли гноя, которые необходимы для бак. исследования. По истечении некоторого времени проток закупоривается (гной такая субстанция, которая склонна загустевать и образовывать корочку), вследствие чего гной скапливается внутри бартолиновой железы, она растягивается и формируется так называемая «шишка», располагающаяся между нижней и средней третью большой срамной губы. На опухолевидном образовании отмечается гиперемия, а кожа легко смещается. Так как ложный абсцесс образует выпячивание большой срамной губы, то вход во влагалище закрывается. Пациентки испытывают боли во время ходьбы, бега или коитуса, жжение в районе промежности. Общее состояние страдает незначительно, температура не поднимается выше субфебрильных цифр.

Истинный абсцесс

При внедрении патогенных микроорганизмов в ткани железы, а также в клетчатку, которая ее окружает, происходит пиогенное (гнойное) расплавление паренхимы железы с формированием капсулы, в которой локализуется гной. И малая, и половая губы опухают, причем с непораженной стороны тоже, краснеют и резкоболезненны при ходьбе, в покое и при касании. Боль настолько интенсивна, что пациентка не может ходить. Отмечается значительное повышение температуры тела (выше 38,5 градусов), появляются признаки интоксикации (слабость, озноб, диспепсические расстройства). Боль отличается постоянством и пульсирующим характером. При осмотре определяется гиперемия половых губ и отечность, кожа над гнойником горячая на ощупь, не смещается, а при пальпации выявляется флюктуация (свободное перемещение жидкого содержимого в очаге воспаления). В некоторых случаях увеличиваются паховые лимфоузлы.

Хронический бартолинит

Если не пролечить острый процесс своевременно, он преобразуется в хроническую форму. При этом заболевание часто рецидивирует, а рецидивы отличаются незначительными явлениями воспаления и болями. При пальпации железа несколько уплотнена и чувствительна. Хронический бартолинит доставляет дискомфорт во время интимной близости. Чем дольше существует заболевание, тем больше шансов образования кисты бартолиновой железы в результате скопления в ней жидкого содержимого.

Диагностика

Диагностика заболевания достаточно проста. Диагноз бартолинита можно поставить уже при первом обращении пациентки к врачу. В клинический минимум обследования входят: ОАК, ОАМ, мазок на микрофлору влагалища (см. повышены лейкоциты в мазке), кровь из вены на ВИЧ-инфекцию и сифилис. В обязательном порядке назначается бактериологический посев либо гнойного отделяемого из протока железы, либо выделений из влагалища на предмет определения инфекционного агента и чувствительности его к антибиотикам. Из дополнительных методов исследования назначают ПЦР мазка для выявления половых инфекций (хламидиоза, генитального герпеса, трихомониаза, вируса папилломы человека).

Бартолинит: что делать?

При обнаружении бартолинита лечение необходимо начать сразу же. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз заболевания. Проще всего лечить бартолинит в стадии каналикулита, терапию которого можно проводить в домашних условиях.

Антибиотики

С этой целью назначаются антибиотики продолжительностью 7, максимум 10 дней. Назначается лечение антибиотиками совместно с препаратами группы имидазолов, которые действенны в отношении анаэробов (метронидазол, тинидазол). Параллельно проводится и местная терапия. Предлагаемое многими сайтами лечение холодом считаю нецелесообразным. Так как прикладываемый к очагу воспаления лед, бесспорно, уменьшит болевые ощущения за счет ухудшения кровоснабжения воспалительного участка, но тем самым уменьшит и поступление в очаг антибиотиков.

Местное лечение мазями

К местной терапии относятся аппликации с лекарственными мазями:

  • левомеколь;
  • мазь Вишневского;
  • ихтиоловая.

Мази при бартолините оказывают согревающее свойство, то есть улучшают микроциркуляцию и приводят к одному из двух вариантов: либо очаг воспаления рассасывается, либо «доходит до кондиции», то есть до созревания (появление флюктуации).

Важно проводить и аппликации с растворами
  • Хлоргексидин;
  • Мирамистин;
  • Гипертонический.

Растворы не только отличаются антисептическими признаками, но и, улучшая кровоснабжение, вытягивают жидкость из места воспаления, тем самым, уменьшая отек (припухлость).

Народные средства

Также в местном консервативном лечении бартолинита можно использовать народные средства. Из народных методов назначаются теплые сидячие ванночки с отварами целебных растений:

  • ромашка;
  • календула;
  • мать-и-мачеха;
  • зверобой и другие.

Можно вместо настоев трав использовать слабый раствор марганцовки или фурациллина.

Физиотерапия - после стихания острой фазы терапию продолжают физиотерапевтическими методами (УФО, УВЧ).

Оперативное лечение

В случае формирования абсцесса бартолиновой железы неизбежно хирургическое вмешательство. Операция также проводится и при хроническом бартолините (киста бартолиновой железы). Если сформировался абсцесс бартолиновой железы, его срочно вскрывают (золотое правило хирургов: «где гной – там вскрой») под местной или общей анестезией. Рану интенсивно промывают сначала перекисью водорода, потом водным раствором хлоргексидина или фурациллина. В послеоперационное отверстие вводится марлевая турунда сроком на 5 – 6 дней, то есть, пока отделяемое из раны не станет «чистым» (без примеси гноя).

Перевязки проводятся ежедневно, с обработкой раны антисептиками. Параллельно после вскрытия бартолинита назначаются антибактериальные препараты различных групп:

  • макролиды (азитромицин);
  • цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксим);
  • фторхинолоны (ципролет);
  • пенициллины (амоксиклав).

Совместно с антибиотиками назначается трихопол сроком на 7 дней.

При хроническом бартолините и формировании кисты ее удаляют в плановом порядке в «холодный», то есть без признаков воспаления, период. Для этого используют 2 метода. Либо производят марсупализацию кисты, либо удаление (экстирпацию) железы.

Во время марсупализации киста вскрывается линейным разрезом, а ее края подшиваются к раневым краям кожи, таким образом, формируя ложное отверстие выводного протока. В рану вводится катетер, чтобы содержимое кисты вытекало наружу, и к концу второго месяца оно сужается, а трубка удаляется.

При экстирпации вскрывают внутреннюю поверхность малой срамной губы, железу вылущивают острым путем (скальпелем) и удаляют, рану зашивают.

В случае диагностирования острого бартолинита (ложный или истинный абсцесс) при беременности производят его немедленное вскрытие. А при обнаружении кисти бартолиновой железы ее удаление откладывают на послеродовый период. Острый бартолинит во время гестации опасен самопроизвольным прерыванием беременности, внутриутробным инфицированием плода и преждевременными родами.

Пример из практики: У меня была пациентка лет 30, которая с завидной регулярностью, 2 раза в год поступала с рецидивом заболевания. Причем в спокойное время у нее не было ни кисты, никакого-либо уплотнения бартолиновой железы, но бартолинит рецидивировал стабильно, каждые 6 месяцев. После первого вскрытия гнойника и успешного антибактериального лечения женщина с выздоровлением была выписана домой. Но поступила снова, через полгода. После второго раза вскрытия абсцесса пациентка по выздоровлению была направлена обследоваться на половые инфекции. Никаких инфекций не было обнаружено. После третьего поступления в гинекологическое отделение меня эта женщина, то есть ее рецидивирующий бартолинит заставил задуматься. После очередного успешного противовоспалительного лечения я ее направила к иммунологу. Иммунолог, назначив анализы, выявил серьезные нарушения иммунитета и назначил соответствующее лечение. Пройденная терапия пошла на пользу пациентке и больше она с рецидивами заболевания не обращалась.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

zdravotvet.ru

Рекомендации по применению Амоксиклава при бартолините

Гинекологические патологии лечатся с использованием различных препаратов, включая антибактериальные средства, способствующие быстрому устранению воспалительного процесса. Не исключением становится и такая болезнь, как бартолинит.

Особенность терапии при бартолините

При данном заболевании в воспалительный процесс вовлекаются бартолиновые железы влагалища. Патология может развиться как самостоятельно, так и на фоне воспаления, протекающего в органах мочеполовой системы. Причиной запуска патологического процесса становится попадание в железы бактерий, которые провоцируют гнойный или серозный бартолинит (источником заболевания становятся гонококки и трихомонады соответственно).

Бартолинит может быть как первичным, когда инфекция поражает исключительно железы, так и вторичным, проявляясь в виде осложнения вульвовагинита, вульвита или цистита. В самом начале патологического процесса воспаляются лишь протоки (диагностируется канакулит). В результате их сужения проявляется умеренный болевой синдром. Затем вследствие постепенного накапливания гнойного содержимого происходит закупорка протоков, диагностируется псевдоабсцесс с умеренным болевым синдромом. Если бартолинит переходит в 3 стадию, боли становятся невыносимыми и пульсирующими, наиболее неприятные ощущения возникают при ходьбе или интимной близости. Ухудшается общее состояние из-за сильной интоксикации организма.

Чтобы эффективно справляться с нарастающим воспалением, при бартолините важно проводить комплексную терапию. Если уже сформировался абсцесс, может произойти его самопроизвольное вскрытие. Однако далеко не в каждом случае содержимое сформировавшейся полости выходит по выводному протоку наружу. В ряде случаев происходит вытекание гнойного экссудата внутрь, что приводит к расплавлению тканей и серьезному осложнению. Поэтому не стоит пускать ситуацию на самотек, так как только врач может выбрать результативную схему лечения, исходя из формы протекания бартолинита.

Если диагностирован острый процесс

Основной целью терапии при таком течении патологии является снижение болевого синдрома, устранение отечности тканей, выведение из организма токсинов и предупреждение опасного для жизни абсцесса. Своевременно начатая терапия позволяет исключить возможность формирования кисты большой железы, что достаточно часто происходит при бартолините.

Достичь поставленной цели помогают применяемые в комплексе обезболивающие и жаропонижающие препараты, антибактериальные средства. Рекомендованы и местные процедуры в виде прикладывания через ткань к воспаленному месту пузыря со льдом (время воздействия — порядка 0,5 часа), смазывания пораженного участка противовоспалительными составами и накладывания гипертонических компрессов с солевым раствором концентрации 8-10%. Особенностью действия солевого состава является поглощение избытка жидкости в месте воспаления без разрушения тканей и изменения состава крови. Для приготовления раствора в 1 литр теплой воды засыпают 3 полных столовых ложки соли и тщательно перемешивают. После в жидкости смачивают марлевый тампон и прикладывают его к пораженным тканям на полчаса. В сутки такую процедуру повторяют от 3 до 6 раз.

Для смазывания воспаленного участка оптимально подходит мазь Вишневского или Левомеколь, которые наносят на сформированный из марли тампон, прикладывают к уплотнению и фиксируют при помощи плотного белья. Дополнять терапию можно дезинфицирующими растворами, к которым относятся Хлорофиллипт, Мирамистин, Хлоргексидин.

Антибиотики при остром бартолините необходимо пить курсом на протяжении 7-10 дней. Для терапии выбираются препараты, способные повлиять на жизнедеятельность спровоцировавших заболевание микробов. Ввиду длительности бактериологического анализа лечение часто назначают без его результатов, выбирая препараты группы цефалоспоринов, фторхинолонов, макролидов, пенициллинов. Эффективными являются и имидазолы. Один из хорошо себя зарекомендовавших препаратов — Амоксиклав.

При хроническом бартолините первичное лечение проводится аналогично острому процессу для купирования состояния. После этого, когда достигнута длительная ремиссия, рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве и возможных сроках его проведения.

Лечение Амоксиклавом

Амоксиклав представляет собой комбинацию клавулановой кислоты и амоксициллина, благодаря чему отмечается бактерицидное действие препарата и быстрое угнетение синтеза бактериальной стенки. Особенно эффективно средство воздействует на грамположительные аэробные бактерии, к которым относятся и штаммы, продуцирующие бета-лактамазу. Помимо бартолинита, антибиотик показан при следующих патологиях:

  • различных бактериальных инфекциях нижних дыхательных путей;
  • воспалительных процессах в ЛОР-органах;
  • инфекциях почек и мочевого пузыря;
  • воспалении мягких тканей и кожи;
  • остеомиелите.

Определение дозировки

В зависимости от назначения врача, препарат может применяться в виде таблеток или растворов для внутривенного введения. Дозировка определяется, исходя из чувствительности возбудителя инфекции к Амоксиклаву и тяжести протекания бартолинита. В целом присутствуют следующие рекомендации:

  • При массе тела от 40 кг. необходимо принимать антибактериальное средство в дозировке 500 или 250 мг. 2 и 3 раза в сутки соответственно.
  • Если бартолинит протекает в крайне тяжелой форме, разовая доза может быть увеличена до 875 мг. Пить лекарство следует дважды в день.
  • В сутки максимальная доза составляет 6 гр. Амоксиклава.
  • Если присутствуют проблемы с глотанием, можно заменить таблетированную форму антибиотика суспензией.
  • При необходимости внутривенного введения средства разовая доза Амоксиклава составляет 1 грамм, процедуру проводят 3-4 раза в день.

Общая длительность терапии не должна превышать 2-х недель. Применять антибактериальный препарат можно не только в рамках консервативного лечения, но и после проведенного хирургического вмешательства для устранения хронического бартолинита. В этом случае выбирается доза, позволяющая обеспечить профилактику послеоперационных осложнений. Как правило, предусматривается внутривенное введение антибиотика через каждые 6 часов по 1 грамму на протяжении суток. Если вероятность инфицирования и осложнения прооперированного бартолинита достаточно высока, такая терапия может растягиваться на несколько дней.

Возможные негативные реакции организма

Иногда лечение Амоксиклавом при бартолините может привести к развитию следующих побочных явлений:

  1. Тошноты, сопровождающейся рвотой и расстройством стула вследствие нарушения баланса кишечной флоры (дисбактериоза).
  2. Глоссита или стоматита.
  3. Гастрита, связанного с раздражающим действием принимаемого внутрь средства на слизистую желудка.
  4. Повышенной активности печеночных трансаминаз.
  5. Холестатической желтухи.
  6. Гепатита, либо печеночной недостаточности.
  7. Псевдомембранозного и геморрагического колита, энтероколита.
  8. Потемнения зубной эмали.
  9. Нарушения свертываемости крови, тромбоцитоза.
  10. Гемолитической анемии.
  11. Нарушений работы нервной системы в виде головной боли, головокружения, тревожности, судорог, повышенной возбудимости.
  12. Аллергических реакций, включая крапивницу и эритематозные высыпания, анафилактический шок.

Когда прием Амоксиклава не рекомендован

Нежелательно проводить терапию при бартолините при помощи данного антибактериального средства, если имеется гиперчувствительность к действующим веществам антибиотика, диагностирован инфекционный мононуклеоз, фенилкетонурия, нарушения функции печени. Крайне осторожно средство назначают беременным (существует вероятность преждевременного разрыва плодных оболочек и ранних родов) и кормящим женщинам, пациенткам, у которых выявлены заболевания органов пищеварительной системы, в частности, кишечника и желудка.

Чтобы лечение бартолинита Амоксиклавом принесло ожидаемый эффект и не навредило организму, важно учесть все особенности анамнеза и подобрать максимально безопасную дозу средства в конкретном случае, поэтому категорически не рекомендуется начинать прием антибиотика без назначения врача.

Важно знать! ×

aginekolog.ru


Смотрите также