Антибиотики применяются только по назначению врача. Не занимайтесь самолечением!

Антибиотик при пневмонии


Антибиотики при пневмонии

Антибиотики при пневмонии - основная составляющая лечебного процесса. Воспаление легких начинается остро, с повышения температуры, сильного кашля с коричневой или желтоватой мокротой, болей в груди при кашле и дыхании. Какие антибиотики при пневмонии? Антибиотики при пневмонии у взрослых Антибиотики при пневмонии у детей Лучший антибиотик при пневмонии Названия антибиотиков при пневмонии Современные антибиотики при пневмонии Лечение пневмонии после антибиотиков Лечение антибиотиками клебсиелла пневмонии Лечение антибиотиками микоплазменной пневмония Антибиотики при застойной пневмонии Курс антибиотиков при пневмонии Комбинация антибиотиков при лечении пневмонии Лечение пневмонии требует срочной госпитализации больного в терапевтическое или реанимационное отделение (в зависимости от тяжести состояния). Показан постельный режим, витаминное питание, а также важно употреблять большое количество жидкости - чая, сока, молока, минеральной воды. Так как воспаление легочной ткани чаще всего возникает из-за специфических микроорганизмов, то самый верный способ борьбы с возбудителем – введение антибиотиков внутримышечно и внутривенно. Такой способ введения дает возможность держать высокую концентрацию антибиотика в крови, что способствует борьбе с бактериями. Чаще всего при пневмонии назначают антибиотики широкого спектра действия, так как моментально выявить возбудителя невозможно, а малейшее промедление может стоить жизни. В основном, для лечения воспаления легких широко применяются макролиды (азитромицин, кларитромицин, мидекамицин, спирамицин) и антибиотики фторхинолонового ряда (моксифлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин). Чтобы повысить эффективность лечения, прием антибиотиков производят по специальной схеме. На первом этапе антибиотик вводят парентерально – внутримышечно или струйно внутривенно, а затем уже назначают антибиотики в таблетках. Несмотря на широкие возможности выбора антибиотиков в аптеках, не стоит заниматься самолечением, а лучше обратиться за помощью к опытному специалисту, так как антибиотики подбираются строго индивидуально, основываясь на данных анализа на возбудителя пневмонии. Кроме того, лечение пневмонии основано не только на антибактериальной терапии, а включает несколько ступеней в схеме общего лечения. Какие антибиотики при пневмонии? То, какие антибиотики при пневмонии будут наиболее эффективны, устанавливается лабораторно. Для этого делается бактериальный посев мокроты на специальную среду, и в зависимости от того, какие колонии бактерий начнут развиваться, устанавливают возбудителя. Далее делают пробу на чувствительность возбудителя к антибиотикам, и основываясь на этих результатах больному назначают конкретную группу антибактериальных препаратов. Но, так как процесс выявления возбудителя может занять до 10 дней и более, на начальном этапе лечения пневмонии больному назначают антибиотики широкого спектра действия. Для поддержания концентрации лекарственного препарата в крови, вводят его как внутривенно, так и внутримышечно, комбинируя с противовоспалительными, рассасывающими средствами, витаминами и др., например: Streptococcus pneumoniae. При антипневмококковой терапии назначают бензилпенициллин и аминопенициллин, производные цефалоспоринов III поколения, такие как цефотаксим или цефтриаксон, макролиды. Haemofilus influenzae. При выявленной гемофильной палочке назначают аминопенициллины или амоксициллин. Staphylococcus aureus. Антибиотики, эффективные в отношении золотистого стафилококка - оксациллин, защищенные аминопенициллины, цефалоспорины I и II поколения. Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Антибиотики для лечения микоплазменной и хламидийной пневмонии - макролиды и тетрациклиновые антибиотики, а также фторхинолоны. Legionella pneumophila. Антибиотик, эффективный против легионеллы – эритромицин, рифампицин, макролиды, фторхинолоны. Enterobacteriaceae spp. Антибиотики для лечения пневмонии, вызванной клибсиеллой или кишечной палочкой - цефалоспорины III поколения. Антибиотики при пневмонии у взрослых Антибиотики при пневмонии у взрослых назначаются в зависимости от возраста больного и тяжести состояния. Пневмония чаще всего вызывается разнообразными бактериями, реже грибками и простейшими. На первом этапе лечения, до конечных результатов, назначают антибиотики широкого спектра действия, а также уточняют у больного, не болел ли он ранее пневмонией, туберкулезом, сахарным диабетом, хроническим бронхитом, не является ли курильщиком. Кроме того, у пациентов пожилого возраста возбудители заболевания имеют отличия от аналогичных случаев у более молодых больных. При неэффективности назначенного препарата и до момента получения бактериологического анализа мокроты выбранный антибиотик рекомендовано не менять в течении 3-х дней. Это минимальные сроки, для того чтобы концентрация антибиотика в крови достигла максимума, и он начал действовать на очаг поражения. Воспаление легких у пациентов до 60 лет при нетяжелом течении назначают Авелокс 400 мг в сутки (или Таваник 500 мг в сутки) – 5 дней, вместе с ним Доксициклин (2 таблетки в сутки – первый день, остальные дни – по 1 таблетке) – 10-14 дней. Можно принимать Авелокс 400 мг и Амоксиклав 625 мг*2 раза в день – 10-14 дней. Пациент до 60 лет, при отягощённом основном заболевании и с другими болезнями в хронической форме, также больной старше 60 летназначают Авелокс 400 мг плюс Цефтриаксон 1 грамм 2 раза в день минимум 10 дней. Тяжелое течение воспаления легких в любом возрасте. Рекомендована комбинация из Левофлоксацина или Таваника, внутривенно, плюс Цефтриаксон 2 грамма дважды в сутки или Фортум, Цефепим в таких же дозах внутримышечно или внутривенно. Возможен вариант введения Сумамеда внутривенно плюс Фортума внутримышечно. При крайне тяжелом течении пневмонии, когда больного госпитализируют в реанимационное отделение, назначают: сочетания Сумамеда и Таваника (Лефлоцина), Фортума и Таваника, Таргоцида и Меронема, Сумамеда и Меронема. Антибиотики при пневмонии у детей Антибиотики при пневмонии у детей начинают вводить сразу же после подтверждения диагноза. Обязательной госпитализации в терапию или при сложном течении в реанимацию подлежат дети, если: Возраст ребенка меньше двух месяцев, независимо от степени тяжести и локализации воспалительного процесса в легких. Ребенок до трех лет, в диагнозе лобарная пневмония. Ребенок до пяти лет, в диагнозе поражение более чем одной доли легкого. Дети с диагнозом энцефалопатии в анамнезе. Ребенок до года, в анамнезе подтвержденный факт внутриутробной инфекции. Дети с врожденными дефектами сердечной мышцы и кровеносной системы. Дети с хроническими заболеваниями дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, почек, с сахарным диабетом и злокачественными заболеваниями крови. Дети из семей состоящих на учете в социальных службах. Дети из детских домов, из семей с недостаточными социально-бытовыми условиями. Показана госпитализация детей при несоблюдении врачебных рекомендаций и лечения в домашних условиях. Дети с тяжелой формой пневмонии. При нетяжелой бактериальной пневмонии показано введение антибиотиков из группы пенициллинов, как природных, так и синтетических. Природные антибиотики: бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин и др. Полусинтетические пенициллины принято делить на изоксозолилпенициллины (оксациллин), аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин), карбоксипенициллины (карбенициллин, тикарциллин), уреидопенициллины (азлоциллин, пиперациллин). Описанная схема лечения антибиотиками пневмонии у детей назначается до получения результатов бактериального анализа и выявления возбудителя. После выявления возбудителя дальнейшее лечение назначается врачом строго индивидуально. Лучший антибиотик при пневмонии Лучший антибиотик при пневмонии это тот, которому бактерии наиболее чувствительны. Для этого проводят специальные лабораторные исследования – делают бактериологический посев мокроты на определение возбудителя и далее ставят пробу на чувствительность к антибиотикам. Основное направление в лечении пневмонии – антибактериальная терапия. Пока не выявлен возбудитель заболевания, назначают антибиотики широкого спектра действия. При внебольничных пневмониях назначают: пенициллин с клавулановой кислотой (амоксиклав и др.), макролиды (рулид, ровамицин и др.), цефалоспорины 1-й генерации (кефзон, цефазолин, цуфалексин и др.). При госпитальных пневмониях назначают: пенициллин у клавулановой кислотой, цефалоспорины 3-й генерации (клафоран, цефобид, фортум и др.), фторхинолоны (пефлацин, ципробай, таравид и др.), аминогликозиды (гентамицин), карбапенемы (тиенам). Полный комплекс терапии состоит не только из комбинации антибиотиков (2-3 вида), но направлен и на восстановление дренажа бронхов (введение эуфиллина, беродуала), на разжижение и выведение мокроты из бронхов. Также вводят противовоспалительные, рассасывающие препараты, витамины и компоненты, стимулирующие иммунную систему - свежезамороженная плазма внутривенно, антистафилококковый и антигриппозный иммуноглобулин, интерферон и др. Названия антибиотиков при пневмонии Названия антибиотиков при пневмонии говорят о том, к какой группе относится тот или иной препарат: ампициллин - оксациллин, ампиокс, пиперациллин, карбенициллин, тикарциллин, цефалоспорины - клафоран, цефобид и др. Для лечения пневмонии в современной медицине применяются как синтетические и полусинтетические, так и природные антибиотики. Некоторые виды антибиотиков действуют избирательно, только на определенный вид бактерий, а некоторые на достаточно широкий спектр возбудителей. Именно с антибиотиков широкого спектра и принято начинать антибактериальное лечение пневмонии. Правила назначения антибиотиков при пневмонии: Назначается антибактериальный препарат широкого спектра действия, исходя из течения заболевания, цвета отхаркиваемой мокроты. Провести БАК-анализ мокроты на выявление возбудителя, поставить пробу на чувствительность возбудителя к антибиотикам. Прописать схему антибактериальной терапии основываясь на результатах анализа. При этом учитывать степень тяжести заболевания, эффективность, вероятность развития осложнений и аллергии, возможные противопоказания, скорость всасываемости препарата в кровь, время выведения из организма. Чаще всего назначают два антибактериальных препарата, например, антибиотик группы цефалоспоринов и фторхинолонов. Госпитальную пневмонию лечат амоксициллином, цефтазидимом, при неэффективности – тикарциллином, цефотаксимом. Также возможна комбинация антибиотиков, особенно при тяжелых состояниях, смешенной инфекции, слабом иммунитете. В таких случаях назначают: Цефуроксим и гентамицин. Амоксициллин и гентамицин. Линкомицин и амоксициллин. Цефалоспорин и линкомицин. Цефалоспорин и метронидазол. При внебольничной пневмонии назначают азитромицин, бензилпенициллин, фторхинолон, при тяжелых состояниях – цефотаксим, кларитромицин. Возможны комбинации перечисленных антибиотиков. Самостоятельно менять линию лечения антибиотиками не стоит, так это может привести к развитию устойчивости микроорганизмов к определенным группам препаратов, как следствие – неэффективности антибактериальной терапии. Современные антибиотики при пневмонии Современные антибиотики при пневмонии назначают по специальной схеме: При преобладании грамположительных кокков – внутривенно и внутримышечно назначают препараты пенициллина или цефалоспорина 1-го, 2-го поколения – цефазолин, цефуроксим, цефоксин. При преобладании грамотрицательных бактерий назначают цефалоспорины 3-го поколения – цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим. При атипичном течении пневмонии назначают макролиды – азитромицин, мидекамицин, а также цефалоспорины 3-го поколения - цефтриаксон, цефтазидим и др. При преобладании грамположительных кокков, метициллинрезистентных стафилококков или энтерококков назначают цефалоспорины 4-го поколения – цефипин, карбапинемы – тиенам, меронем и др. При преобладании полирезистентных грамотрицательных бактерий назначают цефалоспорины 3-го поколения - цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, дополнительно назначают аминогликозиды. При преобладании грибковой инфекции назначают цефалоспорины 3-го поколения плюс флуконазол. При преобладании внутриклеточных организмов – микоплазмы, легионелл и др. назначают макролиды - азитромицин, кларитромицин, рокситромицин и др. При анаэробной инфекции назначают ингибиторозащищенные пенициллины - линкомицин, клиндамицин, метронидазол и др. При пенвмоцистной пневмонии назначают котримоксазол и макролиды. При цитомегаловирусной пневмонии назначают ганцикловир, ацикловир, цитотект. Лечение пневмонии после антибиотиков Лечение пневмонии после антибиотиков может быть причиной выбора неэффективных препаратов или при нарушении приема антибактериальных средств – неправильная дозировка, нарушение режима приема. При нормальном течении антибиотики принимают до нормализации температуры и после этого еще 3 дня. При тяжелых случаях пневмонии лечение может занять до 4-6 недель. Если в течении этого срока не фиксируется положительная динамика заболевания, то причина в неправильном антибактериальном лечении. В таком случае проводится повторный анализ на бактерии, после чего проводится курс корректной антибактериальной терапии. После полного выздоровления и положительных результатов рентгенографии показано санаторно-курортное лечение, отказ от курения, усиленное витаминное питание. В дополнительном лечении антибиотиками после пневмонии больной может нуждаться при: Неправильно выбранном антибиотике для лечения. Частой смене антибиотиков. Также лечение антибиотиками после пневмонии может понадобиться при возникновении повторного заболевания. Причина тому – длительное лечение антибиотиками, угнетающее защитные силы организма. Также подобный результат возникает вследствие самолечения и неконтролируемого приема антибиотиков в неустановленных дозах. Лечение пневмонии после антибиотиков должно проводиться в стационаре, пои систематическом рентгенологическом контроле. Если по прошествии 72 часов клиническая картина не меняется или если в ходе окончания лечения очаг воспаления на рентген-снимке не уменьшается, показан повторный курс лечения, но уже другим антибиотиком, также необходима консультация фтизиатра. Клебсиелла пневмония: лечение антибиотиками При обнаружении в мокроте клибсиелла пневмония лечение антибиотиками является основным методом патогенной терапии. Клебсиелла – патогенный микрорганизм, в норме встречается в кишечнике человека, а при высокой концентрации и снижении иммунитета может стать причиной легочных инфекций. Примерно 1% случаев бактериальной пневмонии вызван клебсиеллами. Чаще всего такие случаи фиксируются у мужчин старше 40, больных алкоголизмом, при сахарном диабете, хронических бронхолегочных заболеваниях. Клиническое течение пневмонии, вызванной клибсиеллами схоже с пневмококковой пневмонией, часто очаг воспаления локализуется в правой верхней доле легкого, может распространятся и на другие доли. Развивается цианоз, отдышка, желтуха, рвота, понос. Часто пневмония осложняется абсцессом и эмпиемой легкого, причина в том, что клибсиеллы являются причиной деструкции тканей. При внебольничной пневмонии в мокроте обнаруживаются Klebsiella, Serratia и Enterobacter. Klebsiella, Serratia и Enterobacter имеют разную степень чувствительности к антибиотикам, поэтому лечение начинают с назначения аминогликозидов и цефалоспоринов 3-го поколения, мезлоциллина, против штамма Serratia эффективен амикацин. При правильном и своевременном лечении, пневмония, вызванная клибсиеллами, без осложнений полностью излечивается за 2-3 недели. Лечение тяжелой пневмонии, вызванной клибсиеллами, назначают аминогликозиды (томбрамицин, гентамицин от 3 до 5 мг/кг в сутки) или амикацин 15 мг/кг в сутки с цефалотином, цефапирином, от 4 до 12 г в сутки. Лечение тяжелой пневмонии, вызванной клибсиеллами, назначают аминогликозиды (томбрамицин, гентамицин от 3 до 5 мг/кг в сутки) или амикацин 15 мг/кг в сутки с цефалотином, цефапирином, от 4 до 12 г в сутки. Микоплазма пневмония: лечение антибиотиками При обнаружении в мокроте микоплазма пневмония лечение направляют на борьбу с конкретным возбудителем. Попадая в организм, микоплазма внедряется в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, где выделяя особый секрет вызывает сначала сильное воспаление, а затем начинается разрушение межклеточных мембран, эпителиальных тканей, что заканчивается некротическим перерождением ткани. В легочных пузырьках микоплазмы быстро размножаются, альвеолы увеличиваются, возможно поражение межальвеолярных перегородок. Микоплазменная пневмония развивается медленно, начало болезни похоже на простудное заболевание, затем температура повышается до 39-40 градусов, начинается сильный кашель. Температура держится около 5 дней, затем резко снижается, фиксируясь на отметке до 37-37,6 градусов и держится продолжительное время. На рентген-снимке четко видно затемненные очаги, дегенерацию в соединительнотканных перегородках. Сложность лечения микоплазменной пневмонии в том, что возбудитель находится внутри нейтрофилов, а это делает пенициллины, цефалоспорины и аминогликозиды неэффективными. В первую очередь назначают макролиды: азитромицин (сумамед), спиромщин (ровамицин), кларитромицин, применяемые внутрь 2 раза в сутки, не более 2-х недель, при меньших курсах возможен рецидив. Антибиотики при застойной пневмонии Антибиотики при застойной пневмонии назначают курсом не менее 2-х недель. Застойная пневмония развивается при длительном постельном режиме, у людей пожилых, ослабленных, также как осложнение после сложных операций. Протекание застойной пневмонии медленное, бессимптомное, нет озноба, температуры, кашля. Больного могут беспокоить только отдышка и слабость, сонливость, позже появляется покашливание. Лечить застойную пневмонию можно и дома, но придерживаясь всех предписаний, и только под контролем доктора, поэтому чаще всего больного госпитализируют в стационар. Если в мокроте обнаруживается еще и бактериальная инфекция (застойная пневмония не всегда имеет бактериальный характер), то назначают антибиотики - цефазолин, цифран или защищённый пенициллин. Курс лечения — 2-3 недели. При застойных пневмониях, развивающихся на фоне сердечной недостаточности, назначают дополнительно гликозиды и мочегонные лекарственные комплексы, наряду с антибактериальными, бронхолитическими, отхаркивающими средствами. Кроме того, показана лечебная физкультура, диета с богатым содержанием витаминов. При аспирационной пневмонии обязательна бронхоскопия. В целом, при своевременно поставленном диагнозе и антибактериальной терапии, качественной профилактике и поддержании организма больного, осложнений при застойной пневмонии не развивается, а выздоровление наступает через 3-4 недели. Курс антибиотиков при пневмонии Курс антибиотиков при пневмонии назначает лечащий врач, исходя из возраста больного, степени тяжести заболевания, характера возбудителя и реакции организма на антибактериальную терапию. При тяжёлой внебольничной пневмонии назначают следующее лечение: Аминопенициллины –– амоксициллин/клавуланат . Детям в раннем возрасте назначают с аминогликозидами. Возможные варианты схемы лечения: Тикарциллиновые антибиотики Цефалоспорины II–IV поколений. Фторхинолоны При аспирационной бактериальной пневмонии назначают следующие антибиотики: Амоксициллин или клавуланат (Аугментин) внутривенно + аминогликозид. Возможные варианты схемы лечения, назначение: Метронидазола + цефалоспоринов III п-я. Метронидазола + цефалоспоринов III п-я + аминогликозидов. Линкозамидов + цефалоспоринов III п-я. Карбапенема + ванкомицина. При нозокомиальных пневмониях назначают следующие антибиотики: При легком течении пневмонии -назначение защищенных аминопенициллинов (Аугментин). Возможные варианты схемы лечения –– назначение цефалоспоринов II—III п-й. При тяжелой форме требуется комбинированное лечение: ингибиторзащищенные карбоксипенициллины (тикарциллин/клавуланат) и аминогликозиды; цефалоспорины III п-я , цефалоспорины IV п-я с аминогликозидами. Лечение пневмонии долгий и серьезный процесс и попытки самолечения антибиотиками не только могут привести к осложнениям, но и стать причиной невозможности корректной антибактериальной терапии по причине низкой чувствительности возбудителя к препарату. Комбинация антибиотиков при пневмонии Комбинация антибиотиков при пневмонии вводится врачом в схему лечения при определенных, отягощающих клинику заболевания, условиях. В клинике использование двух и более антибиотиков не одобряется, по причине высокой нагрузки на организм – печень и почки ослабленного человека не в силах справиться с таким количеством токсинов. Поэтому на практике боле приемлемо лечение пневмонии одним антибиотиком, воздействие которого на патогенную флору очень высоко. Комбинации антибиотиков при пневмонии допустимы при: Тяжелом течении воспаления легких, при вторичной пневмонии. Смешанной инфекции. Инфекции при угнетенном иммунитете (при раке, лимфогранулематозе, использовании цитостатиков). Опасности или развитии устойчивости к выбранному антибиотику. В таких случаях разрабатывают схему лечения, основанную на введении антибиотиков, воздействующих на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы - пенициллины + аминогликозиды или цефалоспорины + аминогликозиды. Не стоит заниматься самолечением, так как необходимую дозировку препарата может назначить только врач, а при недостаточных дозах антибиотика попросту разовьется стойкость микроорганизмов к препарату, а при слишком высокой дозе может развиться цирроз печени, нарушение работы почек, дисбактериоз, тяжелая форма анемии. К тому же некоторые антибиотики при пневмонии, при комбинировании просто снижают эффективность друг друга (например, антибиотики + бактериостатические препараты).

www.anews.com

Антибиотики при пневмонии: лечение, приём, название

Антибактериальная терапия является одним из главных методов лечения инфекции, однако прием антибиотиков при пневмонии эффективен в случае, если возбудителем заболевания являются бактерии.

Если же инфекция вызвана вирусами, грибками, простейшими, то антибиотики против пневмонии не помогут.

Основа лечения любого инфекционного заболевания – это устранение ее возбудителя. Однако терапия всегда имеет комплексный состав, в который входят дополнительные методы устранения других клинических проявлений инфекции.

Итак, если диагностирована пневмония, чем ее лечить?

  1. Антибиотики (при бактериальной форме, либо при заболевании неуточненной этиологии);
  2. Бронхолитики;
  3. Отхаркивающие средства;
  4. Детоинтоксикация;
  5. Лечение осложнений.

Антибиотики при пневмонии являются фундаментальным методом лечения.

Какие антибиотики назначают при пневмонии и в чем их преимущественное различие, рассмотрим ниже.

Если воспаление легких спровоцировано микроорганизмом бактериальной этиологии, то в этом случае единственное верное лечение пневмонии – это терапия антибиотиком.

При выборе лекарства необходимо обязательно учитывать, что многие бактерии имеют устойчивость к определенным препаратам, поэтому выявление возбудителя заболевания крайне необходимо, для того, чтобы подобрать эффективные антибиотики, которые следует принимать при пневмонии.

Выбор препарата также зависит от тяжести течения болезни и состояния пациента.

Антибиотики, применяемые при пневмонии, назначаются в зависимости от течения инфекции:

  1. При не тяжелой форме пневмонии назначают антибиотики широкого спектра группы пенициллинов: «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Амосин»;
  2. При тяжелом течении показаны антибиотики группы цефалоспоринов: «Клафоран», «Лангоцеф»; макролидов: «Азитромицин», «Рокситромицин», «Эритромицин»; фторхинолонов: «Пефлоксацин», «Ципробай»;
  3. У лиц с иммунодефицитными состояниями назначают фторхинолоны: «Офлоксацин», «Пефлоксацин»; цефалоспорины: «Клафоран», «Лангоцеф»; карбопенемы: «Дорипрекс», «Меронем».

Особое внимание следует обратить именно на группу препаратов, а именно на действующее вещество, так как название антибиотиков, назначаемых при пневмонии, может различаться.

При не тяжелых формах течения заболевания принимают антибиотики при пневмонии в таблетках. Лечение в данном случае может осуществляться амбулаторно.

Терапия осложненного течения болезни производится в условиях стационара, где больному назначаются уколы антибиотики при пневмонии.

Бесконтрольное и не всегда оправданное назначение антибактериальной терапии в наши дни привело к развитию антибиотикорезистентности.

Поэтому, если диагностирована бактериальная пневмония, перед тем, как решить какие антибиотики принимать, следует дополнительно исследовать штаммы на их устойчивость к определенному типу антибиотиков.

Антибиотики широкого спектра действия при пневмонии – это препараты группы пенициллинов, фторхинолонов назначают при пневмонии невыясненной этиологии, а также при не тяжелой ее форме.

Инфекция, спровоцированная микоплазмой, хламидией в медицине определяется термином «атипичная пневмония».

Антибиотики нового поколения – «Суммамед», «Вильпрафен», «Офлоксацин», «Спирамицин» эффективны в отношении данных патогенных микроорганизмов.

Микоплазменная пневмония в большей мере распространена среди детей и подростков.

Определить лучший антибиотик при лечении пневмонии невозможно, так как эффективность лекарства зависит от его правильного назначения, при выявлении возбудителя и определения его устойчивости к определенной группе антибактериальных препаратов.

Соответственно, самые эффективные антибиотики при пневмонии – это препараты, назначенные пациенту в соответствие с вышеперечисленными условиями.

Действие антибактериальных лекарств также зависит от способа его введения:

  • — внутримышечного;
  • — внутривенного;
  • — перорального.
  • к

При амбулаторном лечении при нетяжелых формах болезни допускается прием антибиотиков внутрь в таблетках.

В условиях стационара введение антибиотика осуществляется внутривенно или внутримышечно, причем первым способом препарат начинает действовать гораздо быстрее, что крайне важно при серьезном осложненном течении болезни.

Поэтому самый сильный и эффективный антибиотик при пневмонии – препарат, который назначается в уколах.

Пневмония без приема антибиотиков довольно быстро прогрессирует, что чревато возникновением осложнений и переходом болезни в тяжелую стадию, которая более, чем в половине процентов случаев заканчивается летальным исходом. Излеченная пневмония после приема антибиотиков еще некоторое время напоминает о себе остаточными симптомами, избавиться от которых поможет период последующей реабилитации.

moilegkie.com

Антибиотики при пневмонии

Пневмония — тяжелое инфекционное заболевания, при котором страдают легкие. Несмотря на эффективные лекарственные препараты, от пневмонии умирает почти 10 % от числа всех заболевших. Больше всего страдают люди пожилые, с ослабленным иммунитетом, дети.

Возбудители воспаления легких

При пневмонии возбудитель заболевания попадает в легкие, начинается воспалительный процесс в альвеолах, распространяясь на другие отделы. Затем появляется экссудат (жидкость, выделяемая мелкими кровеносными сосудами при воспалении), возникает дыхательная недостаточность, со временем она может перейти в сердечную.

Причиной инфекционной пневмонии может быть:

  1. Бактериальная инфекция, среди ее возбудителей выявляют:
    •  Пневмококки и стафилококки;
    •  Грамотрицательные микроорганизмы, гемофильная и кишечная палочки, легионелла;
    •  Вирусные инфекции — герпес, аденовирусы;
    •  Грибы.
  2. Неинфекционное заболевание может возникнуть:
    •  Как реакция аллергическая;
    •  Отравление высокотоксичными веществами;
    •  Из-за травмы в области грудной клетки;

Атипичная пневмония — еще один вид воспаления легких. Она возникает из-за воздействия организмов, которые по своей природе похожи одновременно и на вирусы, и на бактерии.

Все виды воспаления легких имеют ряд одинаковых симптомов и есть вероятность неверной диагностики, из-за чего лечение может быть назначено неправильным. Симптомы при неадекватном лечении будут нарастать — усилится кашель, общее состояние ухудшится, возможен даже летальный исход.

Как правило, пациента госпитализируют и сразу назначают курс терапии — витамины, усиленное питание, жаропонижающие средства, но главное лечение — применение антибиотиков.

Антибиотик — вещество, подавляющее рост живых клеток, его не применяют для лечения гриппа, гепатита, кори, так как на вирусы он не действует. Антибиотик появился в 1928 году, когда американский ученый Александр Флеминг при проведении эксперимента случайно обнаружил плесень, которая вырабатывала вещество, убивающая бактерии – он назвал ее «пенициллином». В СССР пенициллин усовершенствовала советский микробиолог Зинаида Ермольева, по эффективности он в полтора раза превосходил импортный аналог.

Назначение и схема лечения

Для лечения пневмонии разработана схема — на первоначальном этапе назначают антибиотики — внутривенно или внутримышечно. Нужна достаточная концентрация препарата для более эффективной борьбы с болезнью, затем переходят на пероральное лечение.

  1. Пока нет лабораторного заключения о возбудителе заболевания, назначают препараты широкого спектра действия, предполагая по некоторым признакам причину болезни — мокроте, температуре.
  2. Проводят анализ для определения бактерий. Как правило, на это требуется не менее 3-х дней.
  3. При необходимости лечение корректируют, в зависимости от результатов исследования.

При нетяжелой и средней тяжести пневмонии можно лечить перорально — таблетками или сиропами (для детей).

Результат лечения заметен через 4 дня. Если эффекта от лечения не наблюдается, назначаются другие антибиотики.

Это может быть одно из средств:

амоксициллин, клавуланат, ампициллин, бензилпенициллин, цефотаксим, цефтриакон, а также левофлоксацин или моксифлоксацин — внутривенно или внутримышечно

Через 4 дня, если достигается положительный эффект, исчезают клинические симптомы (температура нормализуется, уменьшается кашель и другие признаки) переходят на пероральное применение этих же лекарственных средств.

Лечение тяжелой формы пневмонии у взрослых

При тяжелой форме пневмонии требуются нахождение в реанимации, так как возможны тяжелые последствия:

  • острая дыхательная недостаточность
  • гипотензия с
  • плеврит;
  • абсцесс легкого;
  • сепсис;
  • инфекционно-токсический шок и другие серьезные последствия.

Чтобы не допустить развития осложнений, применяется сочетание препаратов. Также основанием для использования комбинаций являются:

  1. Тяжелая форма пневмонии.
  2. Пониженный иммунитет.
  3. Возбудителей инфекции несколько, что делает неэффективным применение одного препарата.
  4. Возникновение невосприимчивости к препарату.

Поэтому сразу назначают интенсивное лечение, вводя внутривенно комбинацию препаратов:

  • кларитромицина, эритромицина, спирамицина с антибиотикаи:
  • амоксициллин или клавуланат, цепефим, цефотаксим, цефтриаксон.

Альтернативные препараты — левофлоксацин моксифлоксацин офлоксацин ципрофлоксацин с цефотаксимом или цефтриаксоном внутривенно.

Кроме того, лечение поэтапное, правильно подобрать схему лечения может только специалист, она зависит от возбудителя заболевания, которое определяют лабораторным путем по мокроте и крови. Этот процесс может продолжаться больше недели, именно поэтому применяют широкого профиля антибиотики.

Продолжительность приема лекарства составляет 15-20 суток.

Повторное лечение антибиотиками

Если в течение 3-х дней улучшение не наступает, значит лечение неэффективно — антибиотики подобраны неверно. Производят повторный анализ для уточнения возбудителя, затем корректируют лечение. Возможны и другие причины, при которых возникает необходимость повторного лечения:

  • неправильная дозировка;
  • больной занимался самолечением;
  • длительное лечение антибиотиками, при котором развивается к определенному лекарству;
  • неконтролируемый прием антибиотиков, частая смена препарата.

При возникшей ситуации одни препараты заменяются другими — Тикарциллином, Пиперациллином.

Антибиотики при пневмонии у детей

Лечение детям назначают сразу надо сразу при обнаружении признаков заболевания.

Обязательно госпитализируют:

  • детей до 1 года, если подтверждена внутриутробная инфекция;
  • детей с врожденными дефектами сердечной мышцы и кровеносной системы;
  • детей из детских домов, из семей с плохими социально-бытовыми условиями
  •  детей с энцефалопатией (поражение структуры и функции головного мозга);
  • детей до пяти лет, если у него обнаружено поражение более одно доли легкого;
  • если возраст ребенка меньше двух месяцев;
  • детей с тяжелой формой заболевания, независимо от возраста;
  • детей до двух лет с лобарной (крупозной) пневмонией;
  • госпитализируются дети, если родители не выполняют рекомендаций врачей.

Схема лечения до получения точных результатов — антибиотики широкого спектра, после лабораторного исследования и обнаружения возбудителя каждому ребенку назначают индивидуальное лечение, учитывая возраст маленького пациента.

Как назначают антибиотики детям

Для медиков при лечении детей важен возраст ребенка. Во-первых, от этого зависит, какие возбудители явились причиной воспаления легких и, во-вторых, не все препараты рекомендованы детям.

  • У новорожденных детей частая причина заболевания — стрептококки группы В, кишечная палочка листерия.
  • От 1 до 3 месяцев — пневмококк, золотистый стафилококк, гемофильная палочка.
  • С 3 месяцев до 5 лет — пневмококки и гемофильная палочка.
  • С 5 лет чаще всего пневмококки, микоплазмы, хламидофилы.

Для лечения детей из-за высокой лекарственной устойчивости возбудителей не применяют такие препараты:

1. Пенициллин, Бициллин Оксациллин, Ампициллин 2. Цефалексин Цефазолин Цефамезин 3. Норфоксацин офлоксацин.

В связи с этим лечение новорожденных детей до 3 месяцев проводится амоксициллином с клавуалановой кислотой. С этого возраста до 5 лет возможно лечение таблетками или сиропом — макролидом или амоксициллином.

Старшего возраста дети лечатся по той же схеме.

Последствия лечения антибиотиками

Применение антибиотиков необходимо, в том числе при таких заболеваниях, как воспаление легких. Но лечение имеет и побочный эффект, который зависит от дозы принимаемого лекарства, от длительности применения. Какие часто встречающиеся побочные реакции:

  • расстройства со стороны пищеварительного тракта — тошнота, понос, рвота дискомфорт в животе;
  • дисбактериоз;
  • аллергическая реакция — зуд, высыпания, в тяжелом случае — анафилактический шок, крапивница;
  • кандидоз (молочница);
  • анемия;
  • гепатит и пиелонефрит.

Есть и другие побочные эффекты применения антибиотиков, особенно если они принимались в течение долгого времени, поэтому медики всегда предупреждают:

Профилактика

Последствия после применения антибиотиков существуют, конечно, не всегда они проявляются, но лучше предотвратить болезнь, для этого существуют простые профилактические меры.

  1. Питание должно быть сбалансированным — фрукты, овощи, мясо и рыба должны присутствовать в каждодневном рационе.
  2. Совершать прогулки на чистом воздухе, желательно в парке или лесу.
  3. Бросить вредные привычки — особенно курение
  4. Не вести сидячий образ жизни, больше двигать, заниматься физкультурой.
  5. Пить воды не менее 2 литров в день.

Профилактические меры защитят от тяжелого заболевания, но если болезнь все-таки появилась — надо не рисковать своим здоровьем и если диагноз — пневмония, обязательно лечиться антибиотиками.

pnevmoniya.com


Смотрите также