Антибиотики применяются только по назначению врача. Не занимайтесь самолечением!

Антибиотики для профилактики


Антибиотики для профилактики – вред или польза?

Антибиотики – это вовсе не самый лучший вариант для лечения болезней. Но, тем не менее, практически от любого воспалительного или же инфекционного заболевания врачи почему-то назначают антибиотики. Почему? Понять сложно. А самое главное – что мы получаем в результате – ощутимую пользу или же вред? Нужно ли бороться с вирусами и бактериями посредством антибиотиков или же есть другие эффективные методы?

Немного теории

Антибиотики предназначены для борьбы с бактериями и вирусами. Что это такое (вирусы и бактерии)?

Бактерии представляют собой простейшие одноклеточные микроорганизмы. Их размер настолько мал, что простым человеческим взглядом их заметить просто невозможно. Бактерии обитают на нашей коже, в слизистых оболочках, в ротовой полости, внутренних органах. Не все из нас знают, что бактерии внутри нас живут, стремительно размножаются и поражают внутренние органы и системы жизнедеятельности. Некоторые бактерии считаются полезными, они действительно нужны нам, в частности – для быстрого переваривания пищи. Поэтому, не со всеми бактериями необходимо вступать в борьбу посредством антибиотиков. Остальные же «вредители» могут привести к отитам, воспалениям внутренних органов, к инфекционным заболеваниям мочевыводящих путей, а также к ангине.

Вирусы – это микроорганизмы, которые по своим размерам меньше, чем бактерии. Вирусы, проникая в организм человека, очень быстро поражают внутренние органы. Чаще всего от вирусов страдают верхние дыхательные пути, провоцируя ОРВИ, грипп, ангины и другие воспалительные процессы. Тяжелыми вирусами по своей природе являются гепатиты, ветряная оспа, корь, ВИЧ, СПИД.

Эффективность антибиотиков

Не все антибиотики оказываются эффективными. Даже, если их использовать правильно, согласно инструкции по применению, то они (антибиотики) не способны уничтожить вирус, спровоцировавшие инфекционные процессы. В последнее время прием антибиотиков все более провоцирует возникновение побочных эффектов, как у взрослых, так и у детей. У некоторых пациентов после лечения антибиотиками наступает стадия привыкания к ним, то есть, организм становится устойчив к их воздействию, за счет чего необходимый эффект от лекарственного препарата сводится к нулю.

Можно ли детям принимать антибиотики?

Да, антибиотики для детей выпускают и чаще всего в форме таблеток, различных порошковых растворов, капсул. Вы даже можете найти антибиотики в виде жевательных таблеток (все сделано для того, чтобы дети лечились).

Принцип действия антибиотиков

Рассмотрим основной принцип действия антибиотиков. Проникая в организм, активные вещества антибиотиков направлены на борьбу с вирусами и инфекциями. Их действие (антибиотиков) основано на то, что бактерии и вирусы перестают размножаться и развиваться.

Антибиотики в виде пенициллинов полностью уничтожают бактерии; лекарства тетрациклинового ряда (тетрациклин и эритромицин) останавливают рост бактерий, в результате чего инфекция не распространяется дальше по организму, а иммунитет начинает вести активную борьбу с возбудителями инфекционного процесса.

Побочные эффекты

Так как антибиотики – это прежде всего лекарство, то оно имеет ряд побочных действий. Естественно, что просто так принимать антибиотики, для собственного желания или же в качестве профилактики – категорически не рекомендуется.

Побочные эффекты проявляются в виде:

  • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта (пациента беспокоит рвота, тошнота, понос, боль в области живота);
  • После приема пенициллина на коже может выступить сыпь, проявляется зуд и жжение;
  • Имеются проблемы с верхними дыхательными путями – очень сложное, тяжелое дыхание.

Если после приема антибиотиков самочувствие человека резко ухудшилось, то в таком случае следует в срочном порядке вызывать скорую помощь.

Антибиотики для профилактики

Учитывая то, насколько распространены многие инфекции, в частности, та же ОРВИ, большинство пациентов считает, что антибиотики можно с легкостью использовать в качестве профилактики лечения инфекционных процессов. Антибиотики для профилактики заболеваний должны назначаться лечащим врачом и исключительно по показаниям. В каких случаях могут быть назначены антибиотики?

  • При возникновении инфекций мочеиспускательного канала (если таковые беспокоят пациента несколько раз в год);
  • Если у ребенка или же у взрослого до этого была диагностирована острая ревматическая лихорадка (для ее профилактики назначают пенициллин);
  • В случае, если взрослый или ребенок был укушен животным назначается антибиотик с целью профилактики развития инфекционного процесса в организме;
  • Назначаются антибиотики в 90% клинических случаев перед проведением хирургических операций с целью предупреждения проникновения инфекции в кровь и внутренние органы. Дозировка должна быть разовой, прием лекарства осуществляется за 30 минут до проведения операции.

Антибиотики для профилактики назначаются минимальным курсом (количество дней приема). В норме перед приемом антибиотика должны быть проведены специальные пробы.

Ответы на популярные вопросы

  • Можно ли принимать антибиотики для профилактики возникновения вирусных инфекций?

Нет, антибиотики в таком случае не могут обезопасить человека от риска возникновения различных бактериальных осложнений. В любом случае (вне зависимости – принимаете ли вы антибиотики или же нет) осложнения возникнут.

  • Как отличить сильный антибиотик от слабого?

Это ошибочное мнение о том, что можно как-то отличить сильный антибиотик от слабого. Почему-то бытует мнение, что якобы сильный антибиотик должен стоить на порядок дороже и тогда он точно поможет. Но, это не так. Сильные антибиотики назначают в том случае, когда на организм было оказано воздействие слабыми лекарствами и они не дали необходимого эффекта. Как правило, показаниями к назначению сильного антибиотика является низкий иммунитет и отсутствие способности бороться с инфекцией самостоятельно.

  • Правда, что антибиотики вредны?

Нет, не правда. Антибиотики для организма не несут вреда (только в случае их передозировки или же приема не по целевому назначению). Вред несет инфекция, которая поражает организм человека и снижает тем самым иммунитет больного.

Интересные статьи:

medportal.su

Профилактическое применение антибиотиков

Антибактериальные средства (АБС) потому и названы антибактериальными, что они действуют именно на бактерии!

АБС не оказывают совершенно никакого влияния на вирусы, поэтому, с точки зрения современной науки, они не имеют никакого отношения к лечению вирусных инфекций. Никаких вирусных инфекций! Ни у кого! Никогда!

Тем не менее общеизвестно, что при вирусных инфекциях возможны осложнения, вызванные бактериями,— нагноение пузырьков на коже при ветряной оспе, пневмония при ОРВИ и т. д.

Отсюда резонная, на первый взгляд, мысль: зачем ждать развития воспаления легких — давайте сразу назначим что-нибудь антибактериальное, сразу не позволим бактериям размножаться — и не будет никаких воспалений!

Сформулированная мысль, собственно, и лежит в основе массового и чрезвычайно опасного явления под названием «профилактическая антибиотикотерапия». Профилактическая антибиотикотерапия обязана своей массовостью прежде всего ОРВИ. Именно при ОРВИ антибиотики — как по назначению врачей, так и в порядке самолечения — используются чаще всего, иногда, как это ни парадоксально, даже чаще, чем при бактериальных инфекциях.

На первый взгляд, все более чем логично: насморк, кашель, повышенная температура тела, детский организм ослаблен борьбой с вирусом, поднимают голову до поры до времени мирно дремавшие бактерии. Вот-вот начнутся осложнения, инфекция, как это принято говорить, «опустится вниз»… Поэтому мы бросимся к врачам и в аптеку, добудем лекарство и дадим его для профилактики — т. е. до того, как возникнут проблемы, до того, как опустится вниз, до того, как станет совсем плохо.

И что, действительно не возникнут проблемы? Не опустится? Не станет плохо? Если бы всё было так просто. На самом деле ни логики, ни здравомыслия в подобных рассуждениях нет нисколечко. Но всё это требует аргументации. Поэтому приступим к разъяснениям.

В условиях полного здоровья дыхательные пути — особенно верхние дыхательные пути — далеко не стерильны. Их заселяет множество самых разнообразных микроорганизмов, которые мирно сосуществуют как с организмом человека, так и друг с другом.

Это мирное сосуществование обеспечивается двумя основными факторами:

  • системой иммунитета, прежде всего местного иммунитета (местный иммунитет — это способность организма не пускать микробы внутрь и обезвреживать их непосредственно в месте контакта с кожей или слизистыми оболочками);
  • конкуренцией между микроорганизмами. Каждый микроб имеет своих соперников (антагонистов) и находится с ними в состоянии вооруженного нейтралитета.

ОРВИ приводит к тому, что сдерживающее влияние системы иммунитета ослабевает. Рост бактерий активизируется. Что произойдет, если в это время появится АБС, которое уничтожит некоторых членов микробного сообщества? Понятно что: уцелевшие бактерии, лишившись своих естественных конкурентов, начнут активно размножаться. Как следствие — вероятность бактериальных осложнений не только не уменьшится, но и возрастет!

Более того, это уже будет не просто бактериальное осложнение, а осложнение, вызванное бактериями, устойчивыми к ранее назначенному АБС. Лечить такое осложнение будет многократно сложнее, ведь понадобится препарат более активный и с более широким спектром действия, нежели назначенный профилактически.

И еще несколько фактов, в качестве информации к размышлению.

Дыхательные пути заселены. Заселены хорошими микробами, которые организму привычны, которые не выделяют токсинов, живут себе и живут, дружат с системой местного иммунитета и тренируют ее. А самое главное — не пускают чужаков на пригодные для жизни места. Эти хорошие микробы являются, по сути, биологическим механизмом местного иммунитета.

Что произойдет в ситуации, когда АБС, назначенное якобы для профилактики внутренней угрозы, для защиты от своих, мирных и привычных, бактерий, фактически отключит один из важнейших механизмов местного иммунитета и оставит организм беззащитным перед угрозой внешней? Разумеется, возрастет риск вторжения, и этот риск будет тем выше, чем больше вокруг вероятных источников заражения, например других людей. Неудивительно, что профилактическое антибактериальное лечение, нежелательное в домашней обстановке, становится особо опасным в условиях стационара, где и народу больше, и вероятность встречи с госпитальной флорой выше.

***

Резюме:

применение антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях якобы с целью профилактики, чтобы упредить развитие осложнений, недопустимо. Профилактика никогда не удается, наоборот — становится только хуже.

  • Во-первых, потому, что всегда найдется микроб, который уцелеет.
  • Во-вторых, потому, что, уничтожая одни бактерии, мы создаем условия для размножения других, увеличивая, а не уменьшая при этом вероятность все тех же осложнений.
  • В-третьих, потому, что, уничтожая естественную микрофлору, мы таким образом увеличиваем вероятность заселения дыхательных путей микробами однозначно патогенными, вредными, нежелательными.

Сформулированные положения легко объясняют результаты сотен научных исследований, которые убедительно доказывают, что профилактическая антибиотикотерапия на фоне вирусных инфекций не только не приводит к уменьшению числа бактериальных осложнений, но, напротив, в несколько раз увеличивает их вероятность!

Главный итог, собственно, и заключается в том, что совершенно неправильно относиться к профилактическому применению антибактериальных средств при вирусных инфекциях как к явлению лишь бесполезному. Это совершенно очевидное ЗЛО. Зло биологическое, зло социальное, зло экономическое.

Профилактическое применение АБС при вирусных инфекциях — это:

  • увеличение частоты и тяжести бактериальных осложнений;
  • бесполезные материальные затраты как на само лечение, так и на ликвидацию его нежелательных последствий;
  • поглощение ненужных и далеко не безопасных лекарств, сопровождаемое необоснованным и неоправданным риском побочных реакций и осложнений;
  • постоянная селекция микроорганизмов, приводящая к стремительному росту числа бактерий, устойчивых ко многим АБС.

 ***

 Очень важно не путать профилактическое применение АБС при вирусных инфекциях и профилактическое их применение вообще.

С вирусными инфекциями все понятно: профилактика бактериальных осложнений антибактериальными средствами опасна и бесперспективна. Всегда! Никакие ссылки на тяжесть вирусной инфекции, на возраст, на факт госпитализации эту позицию изменить не в состоянии.

Но профилактическое применение АБС — зло не всегда. После многих операций, особенно на органах брюшной полости, профилактика АБС жизненно необходима. Во время эпидемии чумы массовый прием тетрациклина способен защитить от заражения, при угрозе применения спор сибирской язвы как бактериологического оружия антибактериальный препарат ципрофлоксацин может спасти миллионы человеческих жизней.

Главное: показания к профилактическому применению АБС возникают тогда, когда имеет место реальный (!) контакт с опасными бактериями.

Факт заболевания одного из членов семьи коклюшем — реальный повод незамедлительно назначить антибактериальное средство всем контактным детям. Чем ребенок младше, т. е. чем опаснее для него коклюш, тем больше необходима подобная профилактика. Похожая ситуация и показания к профилактической антибактериальной терапии возникают при контакте с больными менингитом, сифилисом, гонореей и некоторыми другими заразными бактериальными инфекциями.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть третья. Лекарства».)

автор Комаровский Е.О.опубликовано 17/02/2016 16:19обновлено 29/11/2016

— Болезни и лечение, Лекарства

articles.komarovskiy.net

Прием антибиотиков для профилактики

Антибиотики для профилактики часто начинают принимать еще до появления признаков заболевания, с тем чтобы предупредить его развитие. Хотя, конечно, предупреждать болезни лучше, чем их лечить, мы не должны забывать, что беспорядочное применение антибиотиков для профилактики может принести больше вреда (отбор устойчивых штаммов, побочные реакции, сенсибилизация больных), чем пользы. Антибиотики могут быть показаны при начальных симптомах заболевания, например, при первых симптомах гайморита лучше сразу начать прием профилактических препаратов, чем потом выяснять, как лечить гайморит.

Профилактическое применение антибиотиков можно считать целесообразным только в случае, если выполняются следующие положения.

1. Наличие условий, в которых действительно можно ожидать развития данного заболевания. Примерами могут служить:

  • обширные ожоги (заражение S. aureus или P. aeruginosa);
  • такие хирургические операции, как ампутация нижней конечности (газовая гангрена, вызываемая C. perfringens), операции на сердце (эндокардиты, вызываемые S. aureus), стоматологические операции у больных с протезом клапана сердца;
  • стрептококковые инфекции горла, инфекции почек, ревматический полиартрит;
  • наличие менингококков и Н. influenzae у здоровых носителей. Этот список далеко не полон; можно привести множество других примеров.

2. Правильный выбор антибиотика. Поскольку ожидается развитие вполне определенного заболевания, зная спектр чувствительности возбудителя, нетрудно выбрать подходящий антибиотик. Необходимо иметь в виду как системное, так и в подходящих случаях местное применение антибиотиков (например, при хирургических операциях или при ожогах).

3. Правильное время введения. Ясно, что бессмысленно назначать препарат, который быстро выводится из организма (например, пенициллин), за два дня до хирургической операции. При правильном подборе времени введения антибиотик должен быть в возможном очаге инфекции как раз в то время, когда она может начаться. При хирургическом вмешательстве это время легко предсказать. В других случаях, например при ревматическом полиартрите, из-за невозможности предсказать момент наступления рецидива антибиотик нужно применять длительное время.

surgeryzone.net

Профилактические антибиотики

18 Марта в 19:51 2919

Общие принципы 1. АБ должен быть в ткани в момент загрязнения (поэтому избегайте вводить АБ непосредственно перед операцией; это следует делать за 1 ч до разреза) 2. при длительной операции стоит повторить дозу АБ 3. типичные возбудители обычно предсказуемы. Достаточно, чтобы АБ действовал на них (расширение спектра АБ не имеет значения) 4. профилактическое использование при операциях с низким риском (напр., каротидная эндартерэктомия, где инфекционные осложнения наблюдаются редко и не являются жизнеугрожающими) может стоить дороже, чем лечение 5. продолжение назначения АБ более 1 д после операции не дает дополнительной защиты (может быть не так у пациентов, имеющих дренажи) 6. теоретические ПД (изменение флоры пациента, возникновение резистентных штаммов у пациента или в госпитале) не были подтверждены в тех случаях, когда нет пролонгированного назначения АБ в д/о и п/о периодах 7. факторы, которые повышают риск инфицирования операционной раны: A. системные факторы: пониженное питание, повторная операция, инфекция в другом месте (особенно мочевая инфекция, когда производятся манипуляции на моче-половой системе), длительное назначение АБ B. местные факторы: эпинефрин, дегидратация, гипоксия

Специфические препараты для профилактики

1. цефалоспорины: A. являются препаратами выбора в тех случаях, когда наиболее вероятным источником инфицирования является кожная флора (коагулаза-отрицительные или положительные стафилококкоки) B. можно безопасно назначать даже пациентам с указаниями на умеренную, не немедленную аллергическую реакцию на ПНЦ (напр., «сыпь»). Противопоказаны в случае немедленной или усиленной реакции (шок, бронхоспазм, уртикария) C. цефазолин (Ancef®, Kefzol®) • эффективен, хорошо изучен, имеет терапевтический уровень в мозге после системного назначения6, длительный период полураспада • профилактическая доза: 1-2 г (дети: от 25 мг/кг до 1 г) в/в за 60 мин до операции, потом каждые 6 ч х24 ч ПОП D. некоторые штаммы S. aureus способны разлагать цефалоспорины с помощью β-лактамазы; цефазолин особенно подвержен этому воздействию. Меньший уровень возникновения инфекций возможен при использовании цефамандола (первоначальная доза 2 г, затем по 1 г каждые 2-3 ч х операции) E. использование полусинтетических пенициллинов может быть более оправданным в тех случаях, когда требуется хорошее проникновение в ЦСЖ 2. ванкомицин: является альтернативой в тех случаях, когда имеется аллергическая реакция на цефалоспорины (частота анафилактических реакций на него слишком высока, чтобы использовать его рутинно). Доза (эмпирическая): 15 мг/кг (вплоть до 1 г) в/в перед операцией, затем 10 мг/кг каждые 8 ч х24 ч ПОП 3. пенициллины: недостатки: вероятно, являются не столь безопасными, короткий период полураспада, могут вызывать увеличение времени кровотечения. Наилучшим препаратом в этой группе, по-видимому, является нафциллин

Профилактические антибиотики для отдельных процедур

1. каротидная эндартерэктомия: рутинное использование не рекомендуется (риск инфицирования слишком низкий); если риск инфицирования высокий, используйте цефазолин (как для общей профилактики) 2. краниотомия: риск инфицирования может быть повышенным при длительных или микрохирургических операциях, а также при повторных вмешательствах. При мета-анализе не было выявлено разницы при использовании различных вариантов профилактики. Возможные варианты: • цефазолин • клиндамицин (300 мг в/в) перед операцией и каждые 4 ч ПОП • ванкомицин

• некоторые хирурги добавляют перед операцией к любому из вышеуказанных АБ еще гентамицин (80 мг в/м)

3. шунтирование ЦСЖ: эффективность профилактики была показана для тех случаев, когда в силу каких-либо причин имеется необычно высокий уровень инфекционных осложнений (напр., ∼15%). АБ, вероятно, снижают частоту ранних послеоперационных осложнений, напр., в течение 1-ой нед ПОП A. для общего использования 1) выберите один из следующих АБ: • цефазолин • цефалоспорины 1-го поколения [напр., цефапирин (Cefadyl®)] 25 мг/кг (вплоть до 1 г) в/в единоразово во время операции и каждые 6 ч после нее • нафциллин 50 мг/кг (вплоть до 2 г) в/в за 60 мин до операции и каждые 4 ч ПОП (всего 5 доз) 2) И • гентамицин эндолюмбально 4 мг, введенные в шунт в момент его установки (более не доступен в США, но можно использовать соответствующим образом разведенный детский гентамицин без стабилизатора) B. Кайзер: предлагает вообще не использовать АБ, если уровень инфекционных осложнений низкий (20%), тогда использовать ТМП (160 мг в/в) + СМЗ (800 мг в/в) до операции и каждые 12 ч ПОП (всего 3 дозы) (NB: этот последний уровень осложнений является слишком высоким, поэтому результаты являются неочевидными) 4. датчики ВЧД 5. операции, сопряженные с разрезами слизистой ротоглотки: гентамицин (1,7 мг/кг в/в) и клиндамицин (300 мг в/в) перед операцией и каждые 8 ч ПОП в течение 24 ч. Цефазолин и цефалоспорины 3-го поколения также являются эффективными, когда их назначают более чем за 24 ч перед операцией 6. спинальные операции: уменьшение уровня инфицирования было предположено, но статистически не доказано (при низкой частоте требуется слишком большая группа больных для исследования) Единственное слепое проспективное исследование показало, что введение цефазолина (1 г в/в) + гентамицина (80 мг в/в) за 1 ч до операции и каждые 6 ч в течение (но не после) операции уменьшает частоту возникновения раневой инфекции после н/х операций, особенно у пациентов не имеющих инородных имплантов (особенно при краниотомиях; при спинальных операциях особой разницы не было обнаружено, но кол-во больных было небольшим). Все случаи инфекции были вызваны S. aureus или S.epidermatis (что делает необходимость использования гентамицина сомнительной).

Профилактика столбняка

Лечение зависит от степени загрязнения раны и предыдущих иммунизаций. Рекомендации приведены в табл. 23-7. Следует избегать назначения ненужного дифтерийно-столбнячного анатоксина (АДС), т.к он может вызвать реакцию Артуса или аллергическую реакцию.

Табл. 23-7. Рекомендации по профилактике столбняка

* малый риск: нет (†) и (‡) † умеренный риск: умеренное бактериальное загрязнение (напр., дерево, мостовая, неабдоминальная огнестрельная рана), раздавливание, колотая рана, рана, переходящая на мышцы ‡ большой риск: высокая степень бактериального загрязнения (напр., скотный двор, канализация, огнестрельная рана с повреждением толстой кишки); >24 ч с наличием некротических тканей, которые нельзя удалить при обработке § АДС – дифтерийно-столбнячный анатоксин 0,5 мл (в возрасте до 7 лет используйте дифтерийно-коклюшно-столбнячную вакцину АКДС) Δ после первоначального лечения закончите полный курс иммунизации в течение следующего года

¶ ПСИгЧ – противостолбнячный иммуноглобулин человека

Гринберг. Нейрохирургия

medbe.ru


Смотрите также