Антибиотики применяются только по назначению врача. Не занимайтесь самолечением!

Препараты урологические антибиотики


Основные урологические антибиотики

Наиболее распространенным заболеванием мочевого пузыря является цистит. Это воспалительный процесс в органе. Чаще всего его вызывает кишечная палочка, которая проникает в мочевой пузырь через желудочно-кишечный тракт. Для борьбы с циститом применяют антибиотики. Самостоятельно лечиться не стоит, так как при любой ошибке воспаление приобретает хроническую форму. Лекарство должен выписать врач после обследования. Чаще всего для устранения симптомов цистита используются антибиотики Нитрофурантоин и Монурал. Второе лекарство имеет широкий спектр воздействия на большую группу различных бактерий. Антибиотик проникает в организм больного, где сохраняется более 24 часов. Это позволяет эффективно подавлять инфекцию в каналах, выводящих мочу.

Если указанный препарат не помог, то доктор может рекомендовать больному употребление Нитрофурантоина. Это специализированный препарат, у которого спектр воздействия больше. Обычно указанные препараты используются при лечении женщин, так как из-за природного строения у них цистит развивается чаще, чем у мужчин. Препараты нельзя применять людям с почечной недостаточностью, детям до 5 лет, а Нитрофуратоин не рекомендуется использовать при грудном вскармливании ребенка, так как он проникает в молоко матери. Если все же возникла необходимость лечения кормящей матери этим антибиотиком, то малыша надо временно перевести на искусственные смеси. Если появились побочные эффекты, надо срочно прекратить использование указанных антибиотиков, а затем обратиться к лечащему врачу, чтобы он заменил препараты на другое лекарство.

Если у человека развилась другая болезнь, поразившая почки, каналы, выводящие мочу или ткани мочевого пузыря, то врачи могут рекомендовать больному следующие медикаменты:

  1. 1Канефрон - его назначают при наличии у пациента признаков цистита, пиелонефрита или гломерулонефрита. Особенно хорошо это лекарство действует при поражении почек. Антибиотик позволяет за короткое время устранить воспаление, вызванное микроорганизмами. Но лекарство не всегда помогает, если болезнь переходит в хроническую стадию.
  2. 2Нолицин - этот медикамент врачи рекомендуют использовать для снятия острых и хронических инфекционных поражений. Препарат позволяет сравнительно быстро устранить болевые ощущения. Он может убивать бактерии и вирусы, которые невозможно устранить другими лекарствами.
  3. 3Палин используется при наличии у больного признаков пиелонефрита, пиелита, уретрита, цистита и других подобных заболеваний. Микроорганизмы, вызывающие урологические болезни уничтожаются этим антибиотиком за довольно короткий срок.

Для лечения урологических заболеваний нельзя употреблять ранее используемые лекарственные средства. Бактерии и микроорганизмы уже выработали от них защиту, поэтому такие препараты будут бесполезны, а в ряде случаев даже опасны, так как будут способствовать развитию хронической стадии недуга. Поэтому нельзя заниматься самолечением. Только врач может подобрать нужное для больного лекарство.

Больные должны правильно применять антибиотики, которые выписал врач. Надо точно соблюдать дозировку препарата, рекомендованную доктором, строго выдерживать количество дней применения медикамента. Пить лекарство нужно даже тогда, когда все признаки заболевание исчезли, но врач не дал команды на прекращение использования лекарства. Антибиотики во время урологического поражения надо принимать каждый день в одно и то же время. Это способствует поддержанию концентрации лекарства в организме пациента на постоянном уровне, что очень важно для устранения инфекции. Запрещено применять совместно с урологическими антибиотиками алкоголь, так как находящиеся в нем ингредиенты разрушают структуру лекарства.

Врачи не говорят ничего нового?! Оно и понятно, большинство из них сами не знают как лечить или лечат по шаблону. Боли в животе и при мочеиспускании, боли в пояснице... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать, что по этому поводу советует ВРАЧ-УРОЛОГ с огромным стажем работы Калинин И.П., его рекоммендации по лечению болезней почек...

Читать статью >>

nefrolab.ru

Урологические антибиотики

Воспаления в урологии очень часто связаны с инфицированием микроорганизмами. Они могут поражать почки, мочевыводящие пути, мочевой пузырь, за счет чего могут развиться такие заболевания, как цистит, пиелонефрит, уретрит.

Как правило, для лечения урологических инфекций применяют урологические антибиотики. Подбирать их необходимо в строгом соответствии с тем, каков возбудитель инфекции. Для этого учитывают спектр антимикробного действия того или иного препарата. Если в антибиотике отсутствует активность против конкретного возбудителя, то его назначение абсолютно бессмысленно. Кроме того, специалисты считают, что частое назначение одного и того же препарата приводит к тому, что возбудители перестают реагировать на него, то есть развивается резистентность.

Урологические антибиотики при цистите

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Если оно имеет бактериальную природу (чаще всего это заражение кишечной палочкой), то необходимо назначать антибиотики. При отсутствии терапии болезнь может стать хронической.

Назначать антибиотики при цистите должен только врач. Самолечение здесь недопустимо. В настоящее время используют такие препараты как Монурал и Нитрофурантоин. Монурал, к примеру, обладает широким спектром действия, активен в отношении многих бактерий-возбудителей. Высокая его концентрация сохраняется в течение суток, что позволяет эффективно уничтожать патогенные микроорганизмы.

Антибиотики при урологических заболеваниях

При других урологических заболеваниях применяют такие антибиотики как:

  • Канефрон (для лечения пиелонефрита, цистита, гломерулонефрита);
  • Нолицин (для лечения острых, а также хронических урологических инфекций);
  • Палин (для лечения пиелонефрита, цистита, уретрита, пиелита, цистопиелита).

Имеются также более старые препараты (например, 5-нок), прием которых не только бесполезен, так как микроорганизмы к ним уже привыкли, но и опасен тем, что при их приеме заболевание фактически не лечится.

Урологические антибиотики: инструкция по применению

Применять урологические антибиотики следует правильно. Делать это нужно ровно столько дней, сколько назначит врач, даже если все симптомы заболевания прошли. Кроме того, важно получать антибиотик примерно в одно и то же время, чтобы его концентрация в организме поддерживалась постоянной. Антибиотики для лечения урологических инфекций нельзя совмещать с приемом алкоголя.

Статьи по теме:
Урологический сбор - инструкция по применению

Сегодня в аптеке можно купить много различных травяных сборов, в том числе, предназначенных для лечения циститов и уретритов. Способы применения урологических сборов обычно не отличаются друг от друга, однако, перед завариванием травы необходимо прочитать инструкцию.

Во время операций и при ряде урологических заболеваний в обязательном порядке применяют катетеры для отвода мочи непосредственно из мочевого пузыря. Рассмотрим виды таких катетеров, как и в каких случаях их используют.

Урологические заболевания

Уролог – традиционно «мужской» врач, но и женщин он тоже лечит, если проблема не в половой, а мочевыводящей системе. Узнаем, какие урологические заболевания бывают, каковы их общие симптомы и методы лечения.

Почки имеют огромное значение в работе всего организма, поэтому очень важно стремиться избегать патологических изменений в них. Из этой статьи вы узнаете основные причины, по которым может развиться пиелоэктазия, и какое лечение потребуется.

womanadvice.ru

Используем антибиотики при лечении пиелонефрита почек. Какие препараты использовать?

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек. Чаще всего данное заболевание возникает в молодом возрасте.

Женщины более восприимчивы к пиелонефриту, чем мужчины.

Часто может наблюдаться у беременных женщин, благодаря гормональной перестройке организма.

Так же пиелонефрит не редко встречается у маленьких детей.

Данное заболевание может быть очень опасно.

При возникновении каких либо симптомов, таких как боль в почках или учащенное мочеиспускание, стоит незамедлительно обратиться к специалисту.

Симптомы пиелонефрита

Причиной данного заболевания могут являться бактерии, которые попадают в почки через мочеиспускательную систему.

Так же причиной передачи инфекции могут быть и другие очаги расположенные внутри организма.

Данная болезнь показывает себя внезапно и возможно резкое повышение температуры тела до 39 градусов, сопровождающаяся лихорадкой и ознобом.

Через некоторое время наблюдается отсутствие аппетита, тошнота и мучительные боли в поясничной зоне.

Данное заболевание при запущенности может перерастать в хроническую форму, поэтому не стоит самостоятельно выбирать антибиотики для лечения, лучше проконсультироваться у врача.

Обзор основных препаратов от пиелонефрита

В борьбе с данным заболеванием чаще всего применяются следующие антибиотики:

Уросульфан

Препарат короткого действия. Выпускается в таблетках. Лекарство обладает антибактериальным действием и может справляться с большим количеством известных микроорганизмов. Препарат максимально быстро всасывается в организм через стенки желудка, и так же быстро выводится через мочу, превращая ее в лечащий концентрат. Уросульфан может вызывать побочные эффекты: аллергия, тошнота, головокружение, поэтому перед применением проконсультироваться у врача.

Фурадонин

Препарат относится к синтетическим, и является антибактериальным. В большинстве случаев данное лекарство прописывается при болезнях мочеиспускательной системы (цистит, уретрит).  Во время использования данного препарата могут возникать следующие побочные эффекты: изжога, отсутствие аппетита, тошнота.

Этазол

Препарат оказывает противобактериальное действие. Эффект лекарства ощущается уже через тридцать минут после его приема. Препарат довольно легко выводится из организма с мочой, создавая в ней лекарственный концентрат. Побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота и рвота.

Тимоген

Препарат повышающий иммунитет организма. Данное лекарство отлично подойдет для предотвращения запущенности болезни. Назначается при инфекционных заболеваниях, как взрослым, так и новорожденным детям. Тимоген не обладает абсолютно никакими побочными эффектами и может применяться без назначения врача, как витамины.

Палин

Лекарственный препарат, назначающийся при острых воспалительных заболеваниях мочеиспускательной системы. При употреблении данного лекарственного средства возможно возникновение аллергии или сыпи.

Невиграмон

Препарат способен эффективно бороться с микробами. Хорошо справляется с кишечной палочкой, с дизентерией. Стоит помнить, что данное лекарственное средство не рекомендуется употреблять с другими препаратами. Существует целый ряд побочных эффектов: жидкий стул, головная боль, головокружение, рвота, возможна повышенная чувствительность кожи.

Нитроксолин

Данный препарат имеет широкий ряд применения. Является эффективным средством в борьбе с различного рода микробами. В некоторых случаях возможны следующие побочные эффекты: тошнота, аллергические реакции, в редких случаях ухудшение зрения на момент лечения.

Какой антибиотик лучше?

Для выбора подходящего медикаментозного средства необходимо пройти обследование, позволяющее определить возбудителя заболевания. При обследовании также необходимо выяснить состояние почек и степень оттока мочи. В развитии воспаления главная роль отводится бактериям, которые поражают ткани этого органа.

Поэтому при лечении в первую очередь назначаются такие антибиотики, как Ампициллин, Гентамицин и др. в сочетании с препаратами сульфаниламидов.

Антибиотики при беременности

При пиелонефрите во время беременности антибиотики являются основной терапией. Докторам приходится тщательно подбирать антибактериальные препараты, так как они должны победить болезнь, и не навредить плоду.

Ключевыми препаратами для лечения воспаления в почках являются антибиотики пенициллинового ряда, а также препараты группы цефалоспоринов, аминогликозидов и макролидов. К таким препаратам относятся:

  • Ампицилин;
  • Цепорин;
  • Нетилмецин;
  • Эритромицин.

При беременности категорически запрещены к применению антибиотики, относящиеся к стрептомициновому и тетрациклиновому ряду.

В каждом индивидуальном случае, лекарственный препарат должен назначаться только доктором, после того как будут определен вид возбудителя и его реакция на антибиотики. Курс лечения составляет до двух недель.

Лечение хронического пиелонефрита

Если пиелонефрит диагностирован в первом триместре, то для лечения назначаются полусинтетические пенициллины, к которым относятся ампициллин или амоксицилин. Инфекция во втором и третьем триместрах лечится помимо этих препаратов еще и лекарственными средствами макролидного ряда. К ним относятся эритромицин или азитромицин.

При возникновении пиелонефрита в после родовой период, для лечения назначается ряд других антибиотиков, при этом запрещается грудное вскармливание на всем протяжении лечения. Эффективность проведенного лечения контролируется повторными анализами.

Урологические антибиотики

Антибактериальные средства при лечении воспаления должны иметь высокие антисептические свойства и бороться со всеми выявленными микробам. Кроме того, они должны минимально нефротоксичны и выделяться с мочой.

Как правило, лечение пиелонефрита осуществляется несколькими группами урологических препаратов, основу которых составляют антибиотики.

Среди них предпочтение отдается урологической группе бета-лактамов, куда входят препараты аминопенициллинового ряда. Они отлично справляются с кишечной палочкой, протей и энтерококков. К их значимому недостатку относятся то, что они подвержены воздействию ферментов, которые вырабатывается многими возбудителями инфекции.

На сегодняшний день из-за высокого уровня устойчивости бактерий к препаратам, для лечения пиелонефрита выбирается защищенные пенициллины в комплексе с такими препаратами, как клавуланат и сульбактам. Эти лекарственные средства губительно воздействуют на грамположительные микроорганизмы.

Температура при заболевании

При заболевании температура тела поднимается не только за счет воспаления, то и за счет интоксикации, которая вызывается грамотрицательными микробами. Течение заболевания в острой форме сопровождается тремя температурными стадиям:

  • Первый период – предшествует заболеванию. Температура поднимается до 37,2. Такая температура держится первые сутки после инфицирования органа.
  • Второй период – резкий скачок температуры до 38-40 градусов. В этот момент организм активно борется с инфекцией.
  • Третий период – возвращение показателей температуры до 37 – 37,5 градусов. В этот период проводится адекватная терапия. Но из-за большого количества бактерий в тканях почек, иммунитет продолжает бороться.

В вялотекущей форме пиелонефрита, температура тела иногда поднимается в вечерние часы до 37,7 градусов.

Лечение пиелонефрита народными методами

Очень широко используются народные методы лечения данного заболевания, так как такие методы проверены годами.

Стоит предупредить, что лечение народной медициной лучше согласовывать с врачом.

Существуют следующие народные методы лечения пиелонефрита:

  1. Широко используются различные травы, которые обладают мочегонным действием. Такое действие хорошо оказывает отвар на березовых почках или листьях брусники. Использование отвара полевого хвоща не только усилит ваше мочеиспускание, но и поспособствует растворению камешков в мочевом пузыре, что является достаточно полезным при мочекаменной болезни.
  2. Отвар из осиновых веточек и коры окажет отличное противовоспалительное  действие.
  3. Употребление арбуза окажет вам учащенное мочеиспускание.  Если лечение проходит в зимний период, когда нет возможности отыскать арбуз, то вам поможет отвар из засушенной арбузной кожуры.
  4. Ягоды морошки помогут вам избавиться от недуга. Данные ягоды используются при лечении различных урологических заболеваниях и укреплении общего состояния мочеиспускательной системы. Похожим эффектом обладает желтый подмаренник, который обладает способностью к излечению почечных заболеваний.
  5. Клюквенный морс уже не один век используется для лечения подобных заболеваний. Кроме своего великолепного вкуса, клюква содержит в себе бензойную кислоту, обладающая антибактериальным воздействием. Благодаря этой кислоте ягоды клюквы могут храниться длительное время.

Описанные выше методы лечения заболевания всего лишь маленькая часть из существующих методов.

Вы можете экспериментировать с различными лекарственными травами, благодаря чему еще больше повысите эффективность народной медицины.

Пиелонефрит является достаточно серьезным заболеванием. В случае неправильного лечения, болезнь может перерасти в хроническую. В некоторых случаях может потребоваться даже удаление почки.

Следует ответственно относиться к своему здоровью, и в случае возникновения каких либо симптомов незамедлительно обратиться к врачу.

загрузка...

medickon.com

Новые антимикробные препараты в урологии: клинические перспективы

Владимир Витальевич Рафальский Д.м.н., професор Смоленской государственной медицинской академии

v.rafalskiy@mail.ru

Монобактамы

BAL30072 — новый антибиотик — сульфактам, разрабатываемый компанией Basilea Pharmaceutica Ltd. Препарат интересен тем, что является сидерофором. Сидерофоры — низкомолекулярные соединения, синтезируемые бактериями и секретируемые во внешнюю среду для повышения доступности и усвоения железа. Нагруженные железом молекулы сидерофоры соединяются с бактериальной стенкой для переноса железа внутрь микробной клетки. На микробной клетке существует специфическая система переноса сидерофоров внутрь бактерии, например tonкомплект, выявленный у грамотрицательных бактерий. BAL30072 проникает внутрь бактериальной клетки через «не-пориновые» каналы системы транспорта железа, что позволяет избегать многих механизмов устойчивости, типичных для грамотрицательных бактерий. BAL30072 антибиотик активный в отношении многих аэробных грамотрицательных бактерий, включая карбапенем-резистентные штаммы P. aeruginosa и A baumannii, множественно-устойчивые Burkholderia spp., Stenotrophomonas spp. В исследованиях in vitro установлено, что BAL30072 устойчив к большинству типов бета-лактамаз, кроме того выявлено медленное развитие устойчивости к этому антибиотику. В исследованиях in vivo показана высокая эффективность BAL30072 при респираторных инфекциях, септицемии и ИМП. Данных о КИ BAL30072 не опубликовано.

ИБЛ

NXL-104 — новый инъекционный ИБЛ, по структуре не являющийся бета-лактамом. Разрабатывается компанией Novexel для совместного использования с бета-лактамными антибиотиками. Предполагается для использования при нозокомиальных грамотрицательных инфекциях, в том числе и вызванных P. aeruginosa. В исследованиях in vitro установлено, что комбинация NXL-104 и цефалоспоринов снижает МПК Enterobacter spp. и Klebsiella spp. с 4 до < 1 мг/л. Комбинация NXL-104 + цефтазидим была эффективна против инфекции, вызванной K. pneumoniae, в том числе и штаммами, продуцирующими бета-лактамазы AmpC и карбапенемазы. Так же данная комбинация была успешно протестирована при экспериментальных инфекциях, вызванных грамотрицательными бактериями, включая продуцентов бета-лактамаз CTX-M. У мышей с иммунодефицитом при моделировании пиелонефрита монотерапия цефтазидимом была неэффективна, в то время как его назначение в комбинации с NXL-104 в дозе 1025 мг/кг позволяло достичь эрадикации всех штаммов E. coli, E. cloacae, K. pneumoniae, Morganella morganii и C. freundii. Такая комбинация существенно снижала поражение почечной паренхимы по сравнению с использованием только цефтазидима. В исследованиях I фазы комбинация NXL-104 + цефтазидим показала хороший профиль безопасности. В настоящее время проходит КИ II фазы, в ходе которого сравнивается эффективность комбинации NXL-104 + цефтазидим с имипенемом. Оба режима терапии назначаются пациентам, госпитализированным с осложненными ИМП, в течение 7-14 дней.

Неогликозиды

ACHN490 представляет новое поколение аминогликозидов-неогликозидов, разрабатывается компанией Achaogen. Несмотря на приставку «нео» в названии этого класса антибиотиков, механизм их действия принципиально не отличается от такового у известных аминогликозидов. Предполагается использование этих препаратов при инфекциях, вызванных устойчивыми грамотрицательными бактериями и MRSA в дозе 7 мг/кг/сутки в течение 3-7 дней, путь введения — внутривенный. В доклинических исследованиях ACHN-490 показал приемлемый профиль безопасности и возможность применения 1 раз в сутки. В модели нейтропении, реализованной у мышей, ACHN490 проявил выраженную активность против резистентных штаммов K. pneumoniae и E. coli, в других моделях установлена высокая активность в отношении штаммов, продуцирующих карбапенемазы, MRSA, VRSA и VISA. В исследованиях in vivo установлено, что фармакокинетические параметры ACHN-490 сходны с гентамицином и амикацином. В КИ I фазы на здоровых добровольцах установлена высокая безопасность и хорошая переносимость, отсутствие типичной для аминогликозидов, нефрои кохлеаротоксичности. В 2010 г начались КИ ACHN-490 при осложненных ИМП, интраабдоминальных инфекциях и инфекциях кровотока.

Фторхинолоны

Финафлоксацин (BAY-35-3377) — пероральный фторхинолон, разрабатываемый MerLion Pharmaceuticals для лечения ИМП и инфекций, вызванных Helicobacter pylori. Особенностью финафлоксацина является более высокая активность в кислой среде. В настоящее время проводится несколько КИ II фазы по изучению эффективности и безопасности финафлоксацина у пациентов с осложненными и неосложненными ИМП, в частности, сравнение финафлоксацина 300 мг 2 р/сутки в сравнении с ципрофлоксацином 250 мг 2 р/сутки у пациентов с неосложненным циститом.

Делафлокацин (WQ-3034 (ABT492))— новый фторхинолон, синтезированный компанией Wakunaga и разрабатываемый в настоящее время Rib-X Pharmaceuticals Inc. Потенциальными показаниями для его применения являются ИКМТ, ВП, НП, эндокардит и осложненные ИМП. Препарат активен против широкого спектра грамположительных бактерий, включая MRSA, грамотрицательных бактерий, анаэробов. В отношении клинических фторхинолончувствительных штаммов, выделенных у пациентов с ИМП, респираторных инфекций, бактериемий, делафлоксацин более активен, чем тровафлоксацин, ципрофлоксацин и левофлоксацин. Особенностью делафлоксацина является сохранение высокой антимикробной активности в кислой среде, характерной для воспаления. Препарату присуща высокая селективность, аффинность в отношении бактериальной ДНК-гиразы, в 50 раз выше, чем по отношению к топоизомеразе II человека. Это позволяет предположить, что препарат будет обладать высокой безопасностью. Препарат показал хорошую переносимость как при внутривенном введении, так и при приеме внутрь. В КИ II фазы делафлоксацин сравнивался с тигециклином у 150 госпитализированных пациентов с ИКМТ. Проводились КИ II фазы у пациентов с ВП и обострением хронической обструктивной болезни легких, в качестве АП сравнения использовали левофлоксацин. Компанияразработчик планировала проведение КИ II фазы у пациентов с ИМП в IV квартале 2010 г

Немофлоксацин (TG-873870) — новый нефторированный ингибитор бактериальной топоизомеразы II, разрабатываемый компаниями TaiGen Biotechnology и Procter & Gamble. Антибактериальная активность немофлоксацина in vitro выше чем у ципрофлоксацина и левофлоксацина против различных штаммов стафилококков, стрептококков, энтерококков, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae. Активность TG-875649 сопоставима или выше чем у моксифлоксацина в отношении MRSA и левофлоксацин-резистентных S. pneumoniae. Проведены КИ I фазы, в ходе которых изучены безопасность и переносимость различных доз TG-873870. К настоящему времени закончены КИ II фазы у пациентов с инфекциями, развившимися на фоне диабетической стопы, и с ВП. Установлена высокая эффективность препарата в сопоставлении с АП сравнения левофлоксацином. Исследований у пациентов с ИМП пока не проводили.

Создание препаратов с новым механизмом действия

Одной из важнейших проблем, связанных с инфекциями в урологии, служит формирование микробных биопленок (биофильмов). Бактерии, входящие в микробные биопленки, приобретают новые свойства, в частности, в тысячи раз снижается чувствительность бактерий к АП. Основным локусом возникновения биопленок являются поверхности катетеров, протезов, имплантов, конкрементов, в последнее время описана роль биопленок в патогенезе отдельных форм ИМП, в частности хронического простатита, рецидивирующего цистита и др. В связи с этим в настоящее время активно предпринимаются попытки создания веществ, влияющих на процесс формирование биопленок. Многообещающей мишенью может стать совокупность растворимых молекул, секретируемых бактериями, которые регулируют и организуют поведение бактерий, в том числе и в микробных биофильмах.

Аганоциды

NVC-422 (AgaNase) — топический антибиотик-аганоцид, аналог аминокислотного производного N-хлортаурина. Разрабатывается компанией NovaBay Pharmaceuticals, Inc. Аганоциды являются модифицированными молекулами, секретируемыми нейтрофилами в ответ на бактериальную, грибковую или вирусную инвазию. Естественные аганоциды, синтезируемые нейтрофилами, нестабильны и быстро подвергаются биодеградации. Основной задачей, которую решила компания NovaBay Pharmaceuticals, стала модификация молекул таким образом, чтобы увеличить стабильность аганоцидов. Общим свойством аганоцидов служит быстрота и широкий спектр действия, медленное развитие устойчивости, эффективность в условиях формирования биофильмов. In vitro NVC-422 показал высокую активность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибков и вирусов, включая устойчивые штаммы — MRSA, мупироцини ванкомицинустойчивые штаммы S. aureus. Основное показание — профилактика КА ИМП. К настоящему времени проведено КИ I фазы с участием пациентов с КА ИМП — препарат в виде раствора вводился внутрипузырно 1 раз в день. В ходе терапии не выявлено серьезных НЛР, переносимость NVC-422 была сопоставима с плацебо. Продолжается КИ II фазы, в ходе которого планируется оценить эффективность препарата у 20 пациентов с КА ИМП.

Новые показания для зарегистрированных антибиотиков

Общим принципом использования АП служит не только их микробиологическая активность в отношении потенциальных возбудителей, но и проведение адекватных КИ, подтверждающих эффективность при тех или иных инфекциях. В отношении отдельных препаратов складывается ситуация, когда по профилю антимикробной активности и особенностям фармакокинетики он может быть эффективным при ИМП, однако соответствующие КИ при данной нозологии не проводились. Пересмотр показаний и при необходимости проведение дополнительных КИ является еще одним источником расширения спектра антибиотиков для использования в урологии.

Примером может стать новый тетрациклин — тигециклин, зарегистрированный FDA в 2005 г. Антибиотик разработан для терапии множественно устойчивых грамотрицательных ИКМТ, интраабдоминальных инфекций, НП, однако в перечне официальных показаний ИМП отсутствуют. В то же время тигециклин обладает высокой активностью в отношении представителей семейства Enterobacteriaceae, продуцирующих БЛРС. Однако особенности фармакокинетики тигециклина не являются оптимальными для терапии ИМП. При введении препарата в стандартной разовой дозе 2 р/сутки только около 15-22 % тигециклина выделяется в неизменном виде с мочой. Тем не менее в 2009-2010 гг. опубликовано несколько работ, показывающих эффективность тигециклина при отдельных формах ИМП, в частности при тяжелом уросепсисе, рецидивирующем уросепсисе, осложненных ИМП, вызванных Escherichia coli, продуцирующих БЛРС. Проведение полномасштабных исследований в будущем может более четко определить место этого антибиотика при ИМП.

Еще одним антибиотиком, чье место в урологии может быть пересмотрено, является моксифлоксацин. Традиционно этот препарат не применяется в урологии в связи с особенностями фармакокинетики, прежде всего низкой ренальной экскрецией. Это не позволяет рекомендовать антибиотик для терапии ИМП, в то же время опубликованы работы, показывающие, что моксифлоксацин хорошо накапливается в тканях мужских репродуктивных органов, включая сперму и ткань предстательной железы (F. Wagenlehner, 2007-2009). Кроме того, показана высокая эффективность терапии уретрита, вызванного M. genitalium, 5-дневным курсом моксифлоксацина, в том числе и при неэффективности азитромицина. Эти факты создают основу для проведения КИ при инфекциях репродуктивных органов у мужчин.

Новые лекарственные формы антибиотиков

Сложная ситуация, сложившаяся с разработкой и внедрением новых молекул, обладающих антимикробной активностью, подталкивает фармацевтические компании к разработке лекарственных форм, позволяющих более эффективно использовать уже известные АП. Наиболее ярким примером такого подхода является разработка диспергированной формы для АП (Солютаб). Применение подобной технологии позволяет достичь прогнозируемого высвобождения АП на необходимом участке желудочно-кишечного тракта, минимизировать индивидуальную вариабельность при всасывании препарата, уменьшить остаточную концентрацию антибиотика в кишечнике. Эти преимущества могут позволить не только несколько повысить всасывание и, соответственно, концентрацию АП, но и создать предпосылки для снижения НЛР, прежде всего со стороны желудочно-кишечного тракта. Использование диспергированных форм существенно улучшает удобство приема практически для всех возрастных групп и, как следствие, комплаентность пациентов. Российские врачи хорошо знакомы с АП, производимыми по технологии Солютаб. В конце 2010 г на фармацевтическом рынке России зарегистрирован цефиксим — пероральный цефалоспорин III поколения, производимый по технологии Солютаб.

Средняя оценка:

»

urotoday.ru


Смотрите также