Антибиотики применяются только по назначению врача. Не занимайтесь самолечением!

При болезни лайма антибиотик


Лечение болезни Лайма

Для лечения болезни Лайма используют ряд антибиотиков, действующих на бореллию.

Доксициклин противопо­казан до 8 лет, поскольку может вызвать у них необратимое изменение цвета зубов. Больных, принимающих доксициклин, предупреждают о воз­можности возникновения дерматита на открытых участках тела. Для лечения болезни Лайма разре­шено применять цефуроксим; данный препарат ис­пользуется у больных, которые не могут принимать доксициклин, а также у больных с аллергией к пе­нициллину. Предварительные результаты исполь­зования азитромицины неутешительны. Таким образом, нецелесообразно применение новейших препаратов, поскольку и амоксициллин, и докси­циклин дают отличные результаты.

Начало лечения болезни Лайма в некоторых случаях сопровож­дается реакцией Яриша—Герксгеймера: повышение температуры тела, потливость и миалгия. Перечис­ленные симптомы исчезают самостоятельно в те­чение 24-48 ч, однако, чтобы облегчить состояние больных, можно назначить НПВС. Использование НПВС также оправданно в раннюю стадию болез­ни Лайма и при артрите.

Утомляемость, артралгия и миалгия могут со­провождать более специфичные симптомы болезни Лайма, но практически никогда не бывают един­ственными проявлениями этого заболевания. Они иногда сохраняются после окончания лечения, од­нако обычно они исчезают через несколько недель, месяцев. Предположение, что перечис­ленные симптомы обусловлены персистированием бореллий, малообоснованны. Поскольку даже после успешного лечения антитела к В. burgdorferi слхраняются, повторное серологическое исследо­вание неоправданно. Нет также доказательств того, что более длительная антибактериальная терапия ускоряет исчезновение утомляемости, артралгию.

Лечение болезни Лайма на ранних стадиях

Мигрирующая эритема

Доксициклин (противопоказан до 8 лет) 100 мг 2 раза/сутки 14-21 сут или амоксициллин 50 мг/кг/сут — 3 приема (макси­мум 500 мг на прием) внутрь 2-3 недели.

Если больной не может принимать ни доксици­клин, ни амоксициллин, рекомендуется назначить цефурокситим в дозе 30 мг/кг/сут — 2 приема (мак­симально 500 мг на прием) на 14- 21 сут. Можно также использовать эритромицин.

В нетяжелых случаях кардита лечение такое же, как при ми­грирующей эритеме, но продолжается 21 сут. При тяжелом кардите (например, полная поперечная блокада), лечение такое же, как при менингите.

Паралич черепных нервов (в том числе лицевого) — если клинических признаков менингита нет, ле­чение такое же, как при мигрирующей эритеме, но продолжается 21 сут. Глюкокортикоиды противо­показаны.

Менингит требует назначения цефтриаксона 50-80 мг/кг (максимум 2 г/сут) внутривенно или внутримышечно рднократно в сутки 14 -28 суток либо бензилпенициллин в дозе 20 000-400000 ЕД/кг/сут (максимум 200 млн ЕД/сут) внутривенно в 4 приема 14-28 суток.

Лечение на поздних стадиях

Начальное лечение артрита такое же, как при мигрирую­щей эритеме, но продолжается 28 суток. Если спустя месяц симптомы артрита сохраняются или воз­никает рецидив, повторно назначают антибиотик внутрь на 28 суток либо проводят лечение болезни Лайма, как при менингите. Так, было проведено двойное сле­пое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, спонсированное Национальными институтами здоровья. В этой работе исследова­лась длительная антибиотикотерапия (цефтриак­сон 1 месяц, а затем доксициклин 2 месяца) при хронической болезни Лайма. Хотя исследование было прекращено до того, как было пролечено запланированное число больных, его ре­зультаты свидетельствуют, что длительная антибиотикотерапия не отличается по эффектив­ности от плацебо. Изучив предварительные дан­ные, руководство постановило, что шанс обнару­жить статистически значимые различия в исходах заболевания у больных, получавших антибиотики, и у получавших плацебо, практически был равен нулю, даже если в исследовании участвовало бы запланированное число больных.

Прогноз

Широко распространенные представ­ления о том, что болезнь Лайма трудно вылечить, что она обычно оставляет после себя хронические расстройства и часто рецидивирует, неверны. На самом деле главная причина «неэффективности» лечения — это неправильная диагностика. Таким образом, представления о том, требуется длительное лечение болезни Лайма, в том числе внутри­венного введения антибактериальных средств, и о том, что лечение часто безуспешно, основаны на лечении больных с инфекционными заболевания­ми, вызванными не В. burgdorferi.

Прогноз у детей благо­приятный. Если лечение назначается сразу после появления мигрирующей эритемы, последующие стадии болезни обычно не развиваются. Долгосрочный прогноз у больных, лечение болезни Лайма кото­рых начато на стадии поздних проявлений, тоже благоприятный. Несомненно, что артрит иногда рецидивирует, особенно у больных с HLA типов DR2, DR3 и DR4, у большинства детей наступает стойкое излечение артрита. Изредка после курса лечения у взрослых наблюдают­ся поздние неврологические расстройства, однако подобных случаев у детей не описано.

surgeryzone.net

Болезнь Лайма

Болезнь Лайма - заболевание с преимущественным поражением кожи, нервной и  сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, склонное к длительному течению.

Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего - у детей до 15 лет и взрослых в возрасте 25-44 лет.

Возбудители заболевания: боррелии.

Резервуар и источник болезни Лайма - многие виды диких и домашних позвоночных животных и птиц (главным образом различные виды диких грызунов, белохвостые олени, лоси и др.). В природных очагах возбудители циркулируют между клещами и дикими животными. Прокормителями клещей выступают более 200 видов диких животных.

Механизм передачи болезни Лайма - через кровь, редко - при употреблении сырого молока (в первую очередь козьего), через укусы клеща с его слюной, фекалиями (при их втирании в месте укуса при расчесах)

Иммунитет после болезни Лайма нестойкий - через несколько лет после выздоровления возможно повторное заражение.

Факторы риска зараженияа: пребывание в смешанном лесу (среда обитания клещей), особенно в период с мая по сентябрь.

Проявления болезни Лайма

Инкубационный период болезни Лайма варьирует от 1 до 50 дней, составляя в среднем 10-12 суток.

Стадия I (локальная инфекция)

Развивается у 40-50% инфицированных в течение первого месяца после укуса клеща.

Характерны гриппоподобное течение с лихорадкой, головными болями, слабостью, недомоганием, болями в мышцах и суставах, иногда с выраженными ознобами. Температура тела может быть высокой, до 39-40°С; лихорадка может продолжаться до 10-12 суток. Иногда отмечают тошноту и рвоту.

Сухой кашель, насморк, першение в горле - наблюдают редко. Основной признак, специфичный для болезни Лайма - мигрирующее кольцевидное покраснение. Приблизительно у 20% больных оно может быть единственным проявлением первой стадии болезни.

Сначала в месте укуса клеща возникает пятно - участок однородного покраснения, постепенно (в течение нескольких дней) расширяющийся во все стороны до десятков сантиметров в диаметре. Края пятна становятся четкими, яркими, красными, приподнятыми над уровнем здоровой кожи. У части больных центр пятна постепенно бледнеет, превращается в кольцевидый, приобретает синюшный оттенок. В области пятна возможны зуд, умеренная болезненность.

При лечении антибиотиками покраснение сохраняется несколько дней, без лечения - до 2 месяцев и более. После его исчезновения возможны слабая пигментация, шелушение.

Фото: признаки первой стадии болезни Лайма

Стадия II

Развивается у 10-15% инфицированных через несколько недель или месяцев (обычно при отсутствии адекватного лечения). Выражается в поражении нервной и сердечно-сосудистой системы (боли в сердце, сердцебиение), поражении кожи в виде кольцевидных элементов, крапивницы.

Другие изменения: поражения печени, глаз, ангина, бронхит, поражение почек.

Стадия III

Формируется через 1-3 месяца после окончания первых двух фаз (иногда через 6-12 месяцев и более). Болезнь приобретает длительное рецидивирующее течение со слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, повышенной возбудимостью или депрессией, нарушениями сна, поражения различных органов и систем.

Диагностика

  • Анализ крови
  • Реакция непрямой иммунофлюоресценции для выявления антител к боррелиям (основной серологический метод в России)
  • Твердофазный ИФА на антитела к боррелиям (результаты могут быть отрицательными на I стадии заболевания или на фоне антибактериальной терапии и, напротив, ложноположительны при лихорадке скалистых гор, системной красной волчанке, ревматоидном артрите)
  • ПЦР для выявления белка боррелий в тканях, сыворотке и синовиальной жидкости (наиболее специфичен).

Лечение болезни Лайма

Лечение болезни Лайма происходит стационарно в инфекционной больнице.

При I стадии:

Антибактериальная терапия в течение 2-3 недель:

  • Доксициклин по 100 мг 2 р/сут
  • Амоксициллин по 500 мг 3 р/сут (детям 25-100 мг/кг/сут) внутрь
  • Антибиотик резерва - цефтриаксон по 2,0 г в/м 1 р/сут

На фоне антибактериальной терапии возможно развитие реакции Яриша-Херксхаймера (лихорадка, интоксикация на фоне массовой гибели боррелий). В этом случае антибиотики на короткое время отменяют, а затем прием возобновляют в меньшей дозе.

При II стадии болезни Лайма:

Антибактериальная терапия в течение 3-4 недель

  • При отсутствии изменений в спинномозговой жидкости показаны доксициклин по 100 мг 2 р/сут или амоксициллин по 500 мг 3 р/сут внутрь
  • При наличии изменений в спинномозговой жидкости - цефтриаксон по 2 г 1 р/сут, цефотаксим по 2 г каждые 8 ч или бензилпенициллин (натриевая соль) по 20-24 млн ЕД/сут в/в

При III стадии:

  • Доксициклин по 100 мг 2 р/сут или амоксициллин по 500 мг 3 р/сут внутрь в течение 4 нед
  • При отсутствии эффекта - цефтриаксон по 2 г 1 р/сут, цефотаксим по 2 г каждые 8 ч или бензилпенициллин (натриевая соль) по 20-24 млн ЕД/сут в/в в течение 2-3 недель.

Прогноз при болезни

Раннее начало антибактериальной терапии позволяет сократить длительность течения и предупредить развитие поздних стадий заболевания.

На поздней стадии лечение болезни Лайма не всегда успешно - при поражении нервной системы прогноз неблагоприятный.

Доксициклин в период беременности использовать не следует.

www.diagnos.ru

Болезнь Лайма

Большинство людей с нетерпением ждут лета, а это значит, что впереди многочисленные развлечения, в том числе и прогулки в лес по ягоды и грибы. К сожалению, лес встречает нас не только свежим воздухом, прекрасной природой и своими плодами, но и опасными насекомыми, такими как, например, клещи. Смешанный лес, которого достаточно в нашей полосе, это прекрасная среда обитания для клещей. Наиболее активный период этих насекомых приходится на период с мая по начало октября. Помните что очень важно вовремя распознать заболевание по его симптомам, пройти обследование и получить адекватное лечение. Фотографии болезни Лайма мы также приводим в статье.

Это интересно! В настоящее время на нашей планете существует до 48 000 разновидностей клещей, которые живут на всех континентах и осуществляют свою жизнедеятельность независимо от времени года и погодных условий.

Некоторые виды клещей не представляют опасности для человека, однако, существуют и такие, которые становятся переносчиками инфекций. Сюда относится иксодовая разновидность (Ixodia dammini). Именно она способствует распространению клещевого боррелиоза(болезнь Лайма).

Сущность заболевания

Впервые о патологии заговорили в США, когда в 1975 году в местечке Лайм были зафиксированы первые заражённые инфекцией. У людей диагностировали артрит со странными симптомами, непохожими не на одну описанную патологию. Болезнь Лайма - инфекционное заболевание, чаще всего передающееся посредством взаимодействия с инфицированным клещом. Бактерии вида Borrelia burgdorferi при укусе проникают в организм и начинают интенсивно размножаться, через небольшой промежуток времени присутствуя во многих органах (печень, сердце, мышечные ткани и другие). Боррелии могут находиться в организме не один год, болезнь при этом приобретает хроническое течение с периодическими рецидивами.

Это интересно! Патология характерна для людей абсолютно любых возрастных и гендерных групп. Статистические данные показывают, что среди детей заболеванию наиболее подвержен возраст до пятнадцати, взрослый контингент же болеет в период от 20 - 44 лет.

Спирохета боррелия – разновидность бактерий, которая является причиной патологии.

Заражение инфекцией может произойти через:

  • укус клеща или фекалии насекомого;
  • употребление в пищу сырого козьего молока;
  • трансмиссионный способ передачи инфекции.

Бактерия, попав в организм, размножается достаточно длительное время, при этом перемещаясь по всему телу и распространяясь на внутренние органы. Под воздействие попадает сердечно-сосудистая система, центральная нервная система и опорно-двигательный аппарат. Особенность боррелий в том, что они живут в теле человека достаточно долгое время, при этом не вызывая заболевания. Хотя обычно укус инфицированного насекомого не заставляет долго ждать появления симптомов.

Симптомы болезни Лайма

Первые симптомы проявляются индивидуально, у кого-то они могут появиться на второй день после укуса, у кого-то на тридцатый, в среднем же это период достигает двух недель.

Фотографии мигрирующей эритемы при болезни Лайма

К ранним проявлениям заболевания можно отнести следующую симптоматику:

  1. Покраснение кожи (мигрирующая эритема)У трех из четырех заболевших является характерным признаком данной патологии. Кожа меняет оттенок в месте укуса, причем со временем увеличиваясь, иногда диаметр покраснения достигает 70 сантиметров. Обычно пятно характеризуется неправильной овальной формой, более интенсивной окраской по краям. Фотографии болезни Лайма достаточно ярко демонстрируют изменения кожного покрова. По истечении некоторого времени пятно (его центральная часть) изменяет окраску, становится более бледным или синюшным, образуя форму колечка. Такие покраснения могут быть не только в месте укуса, возможно, появление их по всей поверхности тела.
  2. Жар;
  3. Мигрень;
  4. Быстрый упадок сил, усталость;

Более тяжелые проявления:

  1. Патология нервной и сердечно-сосудистой систем;
  2. Нарушения в функционировании опорно-двигательного аппарата;
  3. Деменция.

Стадии протекания болезни

Инфекция может проявить свою активность в течение 50 дней, в среднем это время достигает двух недель.

Условно выделяют следующие стадии болезни:

Первая стадия (Локальная) характерна для 40-50% зараженных и характеризуется:

  • изменение окраски кожи;
  • лихорадочное состояние;
  • головная боль разного характера;
  • упадок сил;
  • мышечные болевые ощущения;
  • температурные изменения (39-40°С), возможно проявление озноба;

Более редкие проявления:

Вторая стадия (10-15% инфицированных)

  • поражение органов, обеспечивающих функционирование организма (центральная нервная система и сердечно-сосудистая, опорно-двигательный аппарат);
  • крапивница;
  • проблемы с печенью;
  • офтальмологические патологии;
  • поражение органов дыхательной системы (бронхит, ангина);
  • нарушения в работе почек.

Третья стадия

  • быстрый упадок сил;
  • головные боли разного характера;
  • эмоциональная неустойчивость, проявляющаяся в депрессивных состояниях или повышенной возбудимости;
  • бессонница;
  • явное поражение ЦНС;
  • деменция.

Как определить наличие

боррелий

в организме?

Большой удачей станет возможность выявить наличие болезни Лайма уже на первых стадиях - при появлении кожных проявлений. Для обследования необходимо обращение в ЛПУ.

Фотография кожных проявлений болезни Лайма

Если же определить на данном этапе не удалось, необходимо:

  1. Сдать кровь на выявление инфекционной бактерии в организме.
  2. Использование метода непрямой

    иммунофлюоресценции

    , именно по реакции можно определить наличие антител к

    боррелиям

    .
  3. Твердофазный иммуноферментный анализ на антитела к

    боррелиям

    .
  1. Анализ на инфекции (ПЦР), который направлен на выявление белка бактерии.

Развитие патологии

Все в человеческом организме управляется, в первую очередь, головным мозгом. Органы и системы человеческого организма отправляют сигнал в мозг, где информация перерабатывается и вырабатывается нужная реакция, которая с помощью нервных клеток поступает к различным органам тела. Таким образом, человек здоров, пока головной мозг способен участвовать в работе организма и управлять данными процессами. Болезнь Лайма способствует появлению нарушений в работе головного мозга, проявляющихся в сбое нейронных связей. Результатом сбоев становится отсутствие возможности отдавать «правильные» команды для четкой работы органов, иммунной системы в целом, которая вырабатывала ранее антитела для борьбы с бактериями – возбудителями клещевого боррелиоза.

Профилактика

Специальных методов профилактики не существует. Необходимо придерживаться обычных мер предосторожности, таких как:

  1. Самая эффективная профилактическая мера - это использование правильной одежды, обеспечивающей защиту (рубашка с высоким воротом, длинные рукава, брюки, шапка или платок, варежки). Особенно если вы собираетесь на прогулку, например, в лес.
  2. Использование средств от насекомых.
  3. Если вы обнаружили на вашем теле впившегося клеща, необходимо удалить его, но сделать это нужно максимально аккуратно. Лучше всего воспользоваться перчатками и пинцетом.
  4. Постарайтесь ограничить употребления козьего молока в сыром виде.

Важно знать: В процессе удаления клеща нужно постараться вытащить его полностью, чтобы хоботок и головка не остались внутри кожи. Для этого необходимо вытаскивать насекомое выкручивающими движениями. После успешно проделанной процедуры обязательно промойте ранку и руки. После извлечения клеща нужно положить в герметичную емкость и отвезти на анализ в лабораторию.

Лечение болезни Лайма

Чтобы справится с патологией, лучше всего обратиться к помощи специалистов инфекционной больницы. Так, при первой стадии назначается антибактериальная терапия, которая длится две, три недели. Здесь предпочтения отдается таким препаратам, как Доксициклин, Амоксициллин, запасным вариантом является Цефтриаксон.

Важно знать!!! Подобная терапия может сопровождаться аллергическими реакциями, так как происходит интоксикация в результате воздействия антибиотиков на возбудителей инфекции. Решается проблема путем временного приостановления приема антибиотиков, с последующим возобновлением, но в меньших дозах.

При симптомах, характерных на второй стадии также назначается лечение также с использованием антибиотиков. Длительность курса три, четыре недели. Если изменения в спинномозговой жидкости не происходят, используется Амоксициллин и Доксициклин, в другом случае - Цефотаксим, Цефтриаксон или Бензилпенициллин. На третьей стадии продолжительность лечения достигает уже четырех недель.

Перспектива

Если вовремя диагностировать наличие болезни Лайма и начать применять антибактериальные средства, то можно значительно уменьшить длительность лечения и предотвратить развитие третьей стадии заболевания. К сожалению, вмешательство на поздних этапах не всегда приводит к успешным результатам лечения. Если в процессе заболевания была поражена центральная нервная система, впереди весьма печальная перспектива. К сожалению часть заболевших не может избежать тяжелых последствий для здоровья, встречаются случаи инвалидизации.

Это может быть:

  • паралич мышц;
  • парез нервов лица;
  • потеря слуха;
  • поражение мягких оболочек мозга;
  • артрит;
  • деформация суставов;
  • деменция;
  • эндокардит;
  • перикардит;
  • выкидыш.

Болезнь становится причиной нарушений не только физического характера, но и психологического. Увидев фотографии болезни Лайма, эти жуткие пятна характерные при ее течении, очень хочется приложить максимум усилий, чтобы обезопасить себя и своих близких от подобных инфекций.

doctor-hill.net


Смотрите также