Антибиотики применяются только по назначению врача. Не занимайтесь самолечением!

Антибиотик для кишечника список


Антибиотики при кишечной инфекции у взрослых – какие могут назначить?

Как подобрать антибиотик при кишечной инфекции у взрослого человека?

Если вы хотите узнать ответ на этот вопрос, а также прочитать другую полезную информацию, касающуюся лечения кишечных инфекций, то ознакомьтесь с этой статьей.

Подробнее о кишечных инфекциях

Кишечная инфекция – заболевание, которое провоцируется различными возбудителями, попавшими в тело человека.

Существует четыре инфекционных агента, способных породить эту болезнь:

  • патогенные бактерии;
  • условно-патогенные бактерии;
  • простейшие;
  • рота-, адено- и энтеровирусы (и некоторые другие вирусы).

К сожалению, от появления кишечной инфекции не застрахован ни один человек, каким бы чистоплотным и аккуратным он не был.

Основной способ передачи подавляющего большинства возбудителей кишечных инфекций – воздушно-капельный, однако они могут передаваться и бытовым способом, через контакт с предметами, которые трогал заболевший человек.

Некоторые виды инфекционных агентов, попавшие в кровь взрослого или ребенка, провоцируют сравнительно легкие недомогания, симптомы которых лишь косвенно указывают на характерные проблемы желудочно-кишечного тракта.

При наличии таких заболеваний (после проведенной лабораторной диагностики) назначают стандартные препараты, которые можно принимать и при банальных пищевых отравлениях.

В первую очередь к таким заболеваниям относится ротовирусная инфекция.

Другие виды инфекционных агентов могут вызывать серьезнейшие заболевания, лечение которых возможно только благодаря антибиотикам, борющимся с патогенной микрофлорой, размножающейся в желудочно-кишечном тракте.

Важно понимать, что антибиотики назначают только после длительных обследований.

Лечение этими препаратами должно сопровождаться приемом средств иного спектра, восстанавливающих микрофлору кишечника и очищающих организм от токсинов.

Какие симптомы могут указать на то, что лечить человека нужно именно от кишечного вирусного заболевания, а не, к примеру, от отравления?

Список симптомов, являющихся общими для всех кишечных инфекционных заболеваний:

  • боли разного характера, локализующиеся в нижней трети абдоминальной области и проявляющиеся после приема пищи;
  • резкое повышение температуры (иногда – лихорадка);
  • обильная, частая рвота, как правило, приносящая облегчение;
  • регулярный понос (иногда – с примесью слизи или кровяных сгустков);
  • белый или желтый налет на языке;
  • апатия, сонливость, потеря координации, слабость.

На наличие кишечных инфекций, лечить которые можно и нужно определенными видами антибиотиков, могут указать дополнительные симптомы:

  • острое проявление всех перечисленных признаков;
  • признаки сильнейшего септического поражения кишечника;
  • образование внекишечных воспалительных процессов;
  • сгустки крови в стуле;
  • повышенная слезоточивость, конъюнктивит;
  • воспаление горла, носа и пр.

Какие антибиотики назначают при кишечных инфекциях?

Как правило, антибиотики против кишечных инфекционных заболеваний назначают не сразу, а только на второй или на третий день после выявления патологии, когда не наблюдается положительной динамики выздоровления.

Однако есть инфекционные заболевания, поражающие кишечник, при которых антибиотики нужны с первого дня после появления симптомов.

Речь идет о таких заболеваниях, как брюшной тиф, холера, сальмонеллез, дизентерия, эшерихиоз и пр.

Кроме того, антибиотики назначают и людям, страдающим от иммунодефицита или различных опухолевых процессов, протекающих в их организмах.

Каждый инфекционный агент, являющийся возбудителем того или иного заболевания, требует применения определенного препарата.

Как правило, при наличии острой кишечной инфекционной болезни следует пить антибиотик, причисляемой к одной из следующих групп:

  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • аминогликозиды;
  • аминопенициллины;
  • тетрациклины.

Самым часто используемым препаратом антибиотической группы при кишечных инфекциях считается «Левомицетин».

Стоит отметить, что в последнее время его применяют все реже, так как он обладает большим количеством побочных действий.

Несмотря на обширные противопоказания, применение этого препарата целесообразно при наличии тифа, холеры или других опасных инфекций.

Более безопасными препаратами являются современные пенициллиновые антибиотики, а также «Рифаксимин», «Альфа Нормикс» и «Ципрофлоксацин».

Они причисляются к антибиотикам нового поколения и быстро всасываются в кровь, благодаря чему значительно снижается риск появления серьезнейшего дисбактериоза.

В некоторых случаях врачи назначают своим пациентам лечение, в которое входит не прием антибиотиков, а использование антибактериальных препаратов.

Они оказывают более щадящее действие на слизистые кишечника и на общее состояние организма, однако эффективно борются против некоторых видов инфекционных агентов (стафилококков, грибов, бактерий, вызывающих брюшной тиф, дизентерию и пр.).

Многие врачи советуют своим пациентам пить такой препарат, как «Фуразолидон», который в подавляющем большинстве случаев демонстрирует свою эффективность в борьбе со многими кишечными бактериями, а также с простейшими, которые также считаются патогенными инфекционными агентами.

Другие врачи отдают свое предпочтение таким препаратам, как «Эрсефурил», «Интетрикс», «Фталазол» или «Бисептол», обладающим схожим действием.

Дополнительное лечение

Лечение любой кишечной инфекции, к примеру, такой как ротовирусная или бактериальная, направлено не только на борьбу с возбудителем проблемы, но и на поддержание и восстановление сил организма, страдающего от серьезнейшего патологического состояния.

Параллельно с приемом антибактериальных или антибиотических препаратов нужно поддерживать в норме электролитный баланс в организме человека, страдающего от кишечной инфекции.

Обильная рвота и понос, которые являются характерными симптомами инфекционной болезни, уносят из организма человека большое количество жидкости.

При ее немалой потере наступает обезвоживание, а при ее критическом недостатке начинается дегидратация.

В качестве превентивных мер для недопущения такой ситуации нужно следить за тем, чтобы больной, страдающий от кишечной инфекции, пил много воды.

Пить следует даже в том случае, когда делать этого совершенно не хочется. В среднем в сутки при наличии заболеваний такого типа взрослому человеку следует пить не менее двух с половиной литров кипяченой и остуженной воды.

Видео:

Чтобы нормализовать водно-солевой баланс при легком обезвоживании, нужно принимать специальные растворы, приготовленные на основе аптечных порошковых смесей, таких как «Регидрон», «Хумана» и пр.

Если дегидратация критична, то помочь больному можно только в амбулаторных условиях – капельницами и внутривенными уколами.

Многие из тех, кто, страдая от кишечных инфекционных заболеваний, мучаются и от сильной температуры, интересуются, какими таблетками ее лучше сбивать.

Важно понимать, что температура является естественной реакцией организма на проблему, поэтому пытаться избавиться от нее можно лишь в том случае, когда именно она представляет серьезный вред для здоровья больного (к примеру, в той ситуации, когда появляются очевидные симптомы лихорадки).

При наличии кишечных инфекционных заболеваний принимать таблетки, способные сбить температуру, не стоит. Лучше воспользоваться специальными литическими смесями, которые вводятся внутривенно.

Лечение всех видов кишечных инфекционных заболеваний немыслимо без приема сорбирующих препаратов. Как правило, их назначают врачи, однако они продаются в любой аптеке без рецепта.

Видео:

При острых формах кишечных инфекций лучше пить сильнодействующие препараты, а при заболеваниях, обладающих сравнительно легким течением, стоит ограничиться «Смектой», «Неосмектином», «Полисорбом» и пр.

После того как лечение кишечного инфекционного заболевания перейдет в стадию завершения, а больной почувствует очевидное улучшение, обычно назначают специализированные препараты, насыщенные ферментами.

Пить эти препараты следует, чтобы нормализовать работу пищеварительной системы.

Рекомендации по употреблению антибиотиков

Чтобы лечение было эффективным, пить антибиотики следует по определенной схеме, не прерывая и курс и не заканчивая употребление этих лекарственных средств сразу же после того, как пройдет острая симптоматика болезни.

Если пренебрегать этими правилами, то можно «заработать» резистентность к действующим веществам этих препаратов, борющихся не только против кишечных инфекций, но и против других болезней.

При подборе антибиотиков следует учитывать многие факторы, к примеру, фактическое проживание человека, которому требуется лечение.

К примеру, считается, что люди, живущие на большей части территории Российской Федерации, невосприимчивы к «Ампициллину», а также к некоторым препаратам, входящим в группу тетрациклинов.

Антибиотики в подавляющем большинстве случаев нарушают баланс микрофлоры в кишечнике, поэтому параллельно с их приемом следует пить препараты, блокирующие дисбактериоз.

В этих целях можно использовать такие аптечные средства, как «Флорин Форте», «Дюфалак», «Хилак Форте», «Энтерожермина», «Биовестин», «Нормоспектрум», «Фестал», «Эрмиталь» и пр.

Видео:

Прочитав эту статью, вы смогли понять, что антибиотики при кишечной инфекции не всегда являются необходимой мерой. В большинстве случаев их можно заменить более щадящими лекарствами, обладающими не менее эффективным действием.

Следует понимать, что острые кишечные инфекции крайне тяжело переносятся организмом, поэтому лечение их проводить следует в обязательном порядке.

Чтобы не навредить организму еще больше и нормализовать свое состояние при наличии кишечной инфекции, следует обратиться в государственную или в частную клинику, получить консультацию компетентного врача и в обязательном порядке следовать всем его рекомендациям.

protrakt.ru

Кишечный антибиотик

Различные кишечные инфекции являются одной из самых распространенных категорий заболеваний, чаще встречаются только различные ОРВИ. Однако для лечения кишечника антибиотики применяются только примерно в 20% случаев, и при наличии острой симптоматики: значительном повышении температуры тела, режущих болях в животе, острой диарее, постоянной рвоте, обезвоживании.

Антибиотики при кишечной инфекции

Наиболее частыми причинами заболеваний такого плана являются кишечная палочка, стафилококк, шигелла и сальмонелла. Но в целом существует более 40 видов бактерий, которые могут спровоцировать расстройство желудочно-кишечного тракта. По этой причине в большинстве случаев при лечении кишечных инфекций применяются антибиотики широкого спектра действия, воздействию которых подвержена большая часть возбудителей.

Чаще всего используются препараты группы цефалоспоринов и фторхинолонов. Реже (обычно при точно установленном возбудителе) для лечения могут применяться аминогликозиды, а также препараты тетрациклинового и пенициллинового ряда.

Пьют антибиотики обычно от 3 до 7 дней, в зависимости от симптоматики. Поскольку при кишечных инфекциях часто развивается дисбактериоз, а прием антибиотиков его усиливает, то после курса лечения необходимо пропить препараты для нормализации микрофлоры кишечника.

Список антибиотиков от кишечных инфекций

На сегодняшний день существует несколько поколений антибактериальных препаратов. При лечении кишечных инфекций лучшими, за счет более длительного действия и минимальных побочных эффектов, считаются антибиотики цефалоспоринового ряда новых, начиная от III, поколений.

Цефалспорины последних поколений

Препараты III и IV поколений:

  • Цефотаксим;
  • Цефоперазон;
  • Цефтазидим;
  • Цефтриаксон;
  • Цефпиром;
  • Цефепим.

Препараты V поколения:

  • Цефтобипрол;
  • Цефтаролин;
  • Цефтолозан.

Фторхинолоны

Препараты III и IV поколений:

  • Гемифлоксацин;
  • Гатифлоксацин;
  • Моксифлоксацин;
  • Ситафлоксацин;
  • Тровафлоксацин.

В случае фторхинолонов достаточно эффективны от кишечных инфекций оказываются и препараты I-II поколения:

  • Левофлоксацин;
  • Спарфлоксацин;
  • Офлоксацин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Ломефлоксацин.

Аминогликозиды

Из других антибактериальных препаратов при кишечных инфекциях используются аминогликозиды:

  • Амикацин;
  • Нетилмицин;
  • Фарциклин;
  • Гарамицин;
  • Неомицин.

Тетрациклины

Кроме того, применяются тетрациклины:

  • Вибрамицин;
  • Доксициклин;
  • Доксал;
  • Тетрадокс.
Статьи по теме:

При лечении различных форм туберкулеза и ряда других тяжелых заболеваний назначают синтетический антибиотик широкого спектра действия Рифампицин. Данное лекарство эффективно на начальной стадии заболевания. Существуют также не менее эффективные аналоги препарата. О них – в статье.

Противовоспалительные мази для суставов

Артрит, остеоартроз, бурсит и другие заболевания опорно-двигательной системы могут вызывать появление болей в суставах. Чтобы быстро устранить их в домашних условиях, необходимо использовать противовоспалительные мази. Подробнее о лекарствах данной группы, читайте в этой статье.

Разогревающие мази для мышц и суставов

Разогревающие мази – препараты для наружного применения, которые способствуют улучшению кровотока в тканях и помогают устранить боль, отек и отечность. Какие лекарственные средства лучше всего применять при различных заболеваниях и повреждениях суставов и мышц, читайте в нашей статье.

Ровамицин назначается специалистами при различных инфекционных заболеваниях: пневмонии, обострении бронхита, отите и тонзиллите. Кроме того, этот препарат выписывается при выявлении гонореи и заболеваний, передающихся половым путем.

womanadvice.ru

Лекарство для кишечника

Современная медицина предлагает большой ассортимент лекарственных препаратов для кишечника. Таблетки для кишечника обладают различной спецификой воздействия: одни способны нормализовать кишечную микрофлору, другие обладают антибактериальным действием, третьи используют для профилактики. Из всего изобилия лекарств только врач поможет человеку подобрать препарат, индивидуально ему подходящий, учтет особенности здоровья и состояние пациента.

Современная фармакология предлагает широкий спектр  лекарств для лечения кишечных заболеваний.

Показания к приему лекарств

Современная фармация не может похвастаться выпуском полностью безопасных лекарственных препаратов, не имеющих противопоказаний. Поэтому любое лекарство должно быть выписано строго по рецепту врача. Для внутреннего приема назначена определенная дозировка препарата, с учетом состояния и индивидуальных особенностей здоровья человека. Самолечение категорически возбраняется.

Лекарственные препараты для кишечника представлены в таком ассортименте:

  • противодиарейные и слабительные средства;
  • антибактериальные и противовоспалительные;
  • восстанавливающие кишечную микрофлору;
  • антацидные и ферментные;
  • спазмолитические и энтеросорбенты;
  • профилактические средства.

Группы препаратов для лечения кишечника

Антибиотики

При инфекционном поражении кишечника потребуется приём антибиотиков типа «Альфа Нормикс» или «Неомицин».

Для излечения кишечной инфекции при повышенной температуре тела и других симптомах заражения применяются антибактериальные препараты. Стоит запомнить, что антибиотик лечит инфекцию, а не вирус. При выборе антибиотика для избавления от инфекции следует учесть его показания к применению и рекомендации врача. К антибиотикам, направленным на избавление от кишечных инфекций, относятся:

  1. Эффективное итальянское лекарство «Альфа Нормикс» (действующее вещество — рифаксимин). Используется для лечения инфекций органов ЖКТ, вызванных патогенными микроорганизмами и имеющих чувствительность к препарату.
  2. Недорогой отечественный препарат «Неомицин» — антибактериальное и бактерицидное лекарство широкого спектра действия. Показан для лечения инфицированной язвы двенадцатиперстной кишки и изжоги.

Противовоспалительные

Препараты, обладающие противовоспалительным действием, способны купировать воспалительный процесс на ранних этапах болезни. Действенными считаются таблетки, имеющие название «Месакол». Это противовоспалительное и противомикробное средство, какое применяется при заболеваниях кишечника. Назначается при язвенном колите, болезни Крона. Существуют также аналоги препарата, одинаковые по своему составу и действию. К ним относятся: «Асакол», «Пентаса», «Самезил».

Помогающие нормализовать стул

Прокинетики, помимо разрешения проблем со стулом, снимают и вздутие.

Воспалительный процесс в кишечнике сопровождается неприятными симптомами, такими как расстройства стула и болезненные опорожнения; тошнота и рвота; ощущение дискомфорта в желудке. В данном случае необходим прием лекарственных средств (прокинетиков), улучшающих перистальтику кишечника. К таблеткам — прокинетикам относятся: «Брюлиум», «Гастропом». Таблетки «Брюлиум» показаны для лечения взрослых и оказывают противорвотный эффект, а также избавляют от вздутия и боли.

Способствовать похудению (проведение чистки и промывание кишечника), избавить от длительного запора помогут слабительные препараты. К ним относятся: слабительные капли «Гутталакс» и «Пиколакс», слабительное лекарство в виде таблеток «Сенадексин» (действующее вещество — растение сенна). И, наоборот, признаки поноса можно устранить противодиарейными медикаментами. Закрепляющие лекарства — «Лоперамид» и «Фталазол». Эти лекарства помогают в том случае, когда воспалена толстая кишка, а также при поносе (позволяют закрепить стул),

Пребиотики и пробиотики

Прием любого антибиотика сопровождается употреблением лекарственных средств для восстановления кишечной микрофлоры. К таким средствам относят: пробиотики и пребиотики. Пробиотики заселяют организм благоприятными бактериями. К таким лекарствам относятся: «Линекс», «Бифидумбактерин», «Йогурт». Аптеки предлагают широкий ассортимент пробиотиков на основе живых бифидобактерий (бактериальные закваски): закваска «Vivo», «Good food».

Пребиотики способствуют росту и размножению этих полезных бактерий, тем самым помогая восстановить нарушенную микрофлору. К пребиотикам относятся: сиропы «Лактувит», «Портулак» и другие. Средства абсолютно безопасны для человеческого организма, практически не имеют противопоказаний. Единственное, людям, при проблемах с повышенным сахаром в крови не рекомендуется применять эти лекарства из-за содержания в них сахара.

Антацидные препараты устраняют повышенную кислотность в ЖКТ.

Антацидные (обволакивающие)

Действие антацидных лекарственных препаратов направлено на избавление от проблемы — повышенной кислотности желудка. Благодаря своим обволакивающим свойствам, предназначены для лечения кислотозависимых заболеваний органов ЖКТ. Лекарства для кишечника разделены на всасывающиеся в кровь и невсасывающиеся. Примеры всасывающихся в кровь антацидов: обыкновенная пищевая сода, препарат «Ренни». Невсасывающиеся антациды: «Маалокс», «Альмагель», «Гастал».

Ферменты и энтеросорбенты

Ферменты назначают людям, у которых нарушено кишечное всасывание, двигательная активность ЖКТ. Действие ферментов способно помочь уменьшить боли в животе, устранить метеоризм и наладить обменные процессы (переработка и усваивание пищи). Примеры ферментных препаратов, которые лечат слизистую оболочку толстой кишки и улучшают процесс переваривания пищи: «Панкреатин», «Мезим», «Фестал», «Дигестал» и их аналоги.

Вещества, впитывающие в себя вредные токсины и выводящие их из организма, называются энтеросорбентами. Энтеросорбенты оказывают хорошее нейтрализующее действие на яды и химикаты, действуют быстро и эффективно. Наиболее распространенным сорбентом в человеческой практике выступают таблетки активированного угля. Уголь используют при отравлениях, для чистки и промывания слизистой оболочки желудка, и кишечника. Довольно распространены для чистки слизистой оболочки такие энтеросорбенты, как порошок «Смекта» и паста «Энтеросгель».

Спазмолитики иногда применяют при спазмах и болях в кишечнике.

Спазмолитики

Спазмолитические препараты купируют боль и спазмы внутренних органов. Это медикаменты, лечащие функциональные желудочно-кишечные расстройства, заболевания половых органов и мочевыводящих путей. К ним относятся таблетки, имеющие достаточно популярные названия: «Но-шпа», «Дроспа Форте», «Спазмолгон». Для детей раннего возраста используется порошок «Плантекс», капли «Боботик» и «Инфакол», избавляющие от кишечных колик, вздутия и запоров.

Препараты для профилактики

Взрослым и детям, имеющим склонность к дисбактериозу кишечника, рекомендуется регулярная профилактика и прием лекарств для предотвращения его развития. К таким препаратам относят пробиотические и пребиотические медикаменты (капсулы, БАДы и продукты питания). Их состав богат на содержание полезных бактерий, благоприятно влияющих на микрофлору кишечника. Все лекарства должны быть хорошие, безопасные и достаточно эффективные. Помимо этих лекарств, для профилактики заболеваний и поддержания иммунитета используют витамины и другие лекарственные средства, действующим веществом которых являются растения.

Лучшие растительные средства

К средствам растительного происхождения относят целый список гомеопатических препаратов, приготовленных из натурального сырья (растений и плодов), без химических добавок и красителей. Их перечень: «Литовита», «Био-Макс», комплексный витамин «Мультитабс», «Мумие». Например, растительный препарат «Литовит» — достаточное новое лекарство, имеющее в своем составе только отруби и цеолиты. Благодаря повышенному содержанию витаминов, благоприятно воздействует на функционирование всего организма, налаживает обменные процессы (переработка и усваивание пищи) и используется при различных воспалительных процессах в желудочно-кишечном тракте. А вот лучшее биологически активное вещество «Мумие» имеет широкое распространение по всему миру. Им можно лечить десятки заболеваний и использовать в профилактических целях (для похудения, укрепления иммунитета и др.).

Как выбрать и использовать препарат?

При выборе подходящего препарата для кишечника следует ориентироваться на:

  • стоимость;
  • производителя (лучше отдавать предпочтение проверенным фармацевтическим компаниям);
  • возраст человека;
  • состояние здоровья (период беременности и лактации, наличие хронических заболеваний);
  • результаты анализов и обследования.

Список общих показаний к использованию лекарств:

  1. Первая помощь при отравлении — прием энтеросорбента. Самый лучший препарат при данном недомогании — активированный уголь (пить таблетки в соотношении с массой тела 1:10 кг).
  2. При расстройстве кишечника в виде диареи пьют лекарство «Фталазол».
  3. Восстановление водного, кислотно-щелочного баланса, не обойдется без помощи лекарства «Регидрон».
  4. Для восстановления микрофлоры кишечника наиболее популярным препаратом считается «Линекс».

С расстройствами кишечника и другими подобными неприятностями сталкивался каждый человек. Домашняя аптечка должна содержать лекарства для лечения кишечника, какие помогут устранить симптомы и признаки расстройств. При непроходящих симптомах лучше обратиться в медицинское учреждение. Своевременное выявление заболевания на начальном этапе, позволит избавить человека от осложнений и проблем со здоровьем.

pishchevarenie.ru

Желудочно-кишечные антибиотики

Считается, что желудочно-кишечные антибиотики причиняют вред, по­скольку они неблагоприятно изменяют нормальную микрофлору кишечника.

Желудочно-кишечные антибиотики приводят к дисбалансу нормальной микрофлоры толстого кишечника в сторону грамотрицательных аэробов, замещающих эндогенные анаэробы, такие как Bacteroides, Pseudomonas, Klebsiella, Clostridium, и росту дрожжевой грибковой флоры. После анти­бактериальной терапии для колонизации кишечника требуется меньше патогенных микроорганизмов (на­пример, Salmonella), а пенициллин может привести к смертельному псевдомембранозному колиту, вызван­ному избыточным ростом Clostridium difficile. Пока о псевдомембранозном колите сообщается ред­ко, и баланс микрофлоры нарушает только диарея, которая снижает количество анаэробов.

Хотя пероральное введение желудочно-кишечных антибиотиков может вызывать диарею, этот эффект пре­ходящий; диарея прекращается, когда отменяют пре­парат. Однако, несмотря на относительную безопас­ность их применения, возможен риск нарушений эко­системы вследствие индуцирования резистентности к антибиотикам и состояния носительства; поэтому использование антибиотиков следует ограничить до момента возникновения очевидной необходимости. Желудочно-кишечные антибиотики показаны в следующих ситуациях:

  • специфические инфекции: например, Salmo­nella, Campylobacter;
  • геморрагическая диарея: риск сепсиса вслед­ствие образования язв на слизистой оболочке;
  • диарея, устраняемая с помощью антибиотикотерапии (ARD) или избыточный рост бактерий в тонком кишечнике (SIBO);
  • тяжелая иммуносупрессия: например диарея, связанная с химиотерапией, парвовирусная инфекция;
  • аспирационная пневмония, связанная с заболе­ваниями пищевода;
  • профилактическое назначение при проведе­нии операций на кишечнике.

Аминогликозиды

Аминогликозиды активно действуют главным обра­зом на грамотрицательные бактерии, хотя к ним чув­ствительны некоторые стрептококки и энтерококки.

Гентамицин. Гентамицин эффективно действует на грамотрицательные анаэробы; удачным является его сочетание с пенициллинами. Препарат потенциально нефротоксичен, а факторами, увеличи­вающими риск, являются:

  • дисфункция почек;
  • возраст (молодые больные более чувстви­тельны);
  • дегидратация;
  • лихорадка и сепсис;
  • одновременное лечение нестероидными проти­вовоспалительными препаратами (НСПВП).

Следовательно, гентамицин (и другие желудочно-кишечные антибиотики-аминогли­козиды, например амикацин, тобрамицин) следует применять только после регидратации больного.

Неомицин. Неомицин нефро- и ототоксичен, но он не абсорбируется в кишечнике, поэтому его можно безопасно вводить перорально для снижения коли­чества бактерий в ЖКТ и уменьшения образования аммиака при печеночной энцефалопатии. Он также присутствует в некоторых противодиарейных смесях, но его никогда не следует применять при геморраги­ческой диарее, поскольку он может проникнуть через поврежденный барьер слизистой оболочки и вызвать нарушение функции почек или глухоту.

Цефалоспорины и цефамицины

Пероральные цефалоспорины активны по отношению к грамположительным аэробам и некоторым анаэро­бам, таким как Bacteroides spp. и большинство Clostrid­ium spp. Однако желудочно-кишечные антибиотики группы цефалоспоринов обладают изменчивой активно­стью против грамотрицательных аэробов, таких как Escherichia spp., вследствие приобретенной резистент­ности. Они редко применяются для лечения первич­ных инфекций ЖКТ.

Парентеральные цефалоспорины (например, цефа- золин, цефамандол, цефотаксим, цефтиофур) можно применять в сочетании с аминогликозидами для ле­чения больных с сепсисом, который развился вслед­ствие транслокации кишечных бактерий. Цефуроксим, цефтазидим и цефокситин обладают более широким спектром действия против анаэробов; их применение может быть показано у больных с разрывом кишеч­ника или при операциях на толстом кишечнике.

Хлорамфеникол

Хотя хлорамфеникол очень эффективно действует на все облигатные анаэробы и является бактериостатиком для грамположительных и многих грамотрица­тельных аэробов, применение этого желудочно-кишечного антибиотика ограничено в связи с требованиями здравоохранения: резистентность воз­будителей к хлорамфениколу развивается быстро; это ограничивает его применение в лечении сальмонел­леза у человека. Хлорамфеникол метаболизируется в печени, что делает его неподходящим препаратом при инфекционных заболеваниях печени и может вызвать супрессию костного мозга, особенно у детей. Одно­временное введение циметидина вызывает нарушение его метаболизма и повышает токсичность.

Линкозамиды

Клиндамицин и линкомицин эффективно действуют на грамположительные аэробы и многие облигатные анаэробы. Оба препарата могут вызывать тяжелую фор­му диареи у человека. Клиндамицин рекомендуется для лечения инфекций периодонта.

Макролиды

Большинство макролидов являются бактериостатическими желудочно-кишечными антибиотиками, действующими на грамполо­жительные аэробы и облигатные анаэробы, и могут применяться, если у больного отмечается повышен­ная чувствительность к пенициллину. Некоторые макролиды оказываются эффективными даже в низких дозах, поскольку подавляют адгезию бактерий.

Эритромицин. В высоких дозах этот желудочно-кишечный антибиотик может оказывать бактерицидное действие, является препаратом выбора при инфекции, вызванной Campylobacter, но неэффек­тивен против Enterobacteriaceae (например, Pseudomo­nas, Escherichia, Clebsiella). Эритромицин нестабилен в кислой среде, поэтому его следует давать натощак или в виде препарата с энтеросолюбильным покрытием. Часто вызывает рвоту, поскольку имитирует действие ЖКТ-гормона мотилина. В более низких дозах препарат является прокинетиком.

Тилозин. Этот препарат также активен против Campylobacter, хотя он оказывает только бактериостатический эффект. Тилозин применялся для лечения SIBO, ARD и идиопатического колита. Имеет горький вкус.

Спирамицин. В некоторых странах этот желудочно-кишечный антибиотик вы­пускается в сочетании с метронидазолом. Активность спирамицина против анаэробов делает его препаратом выбора при инфекциях периодонта.

Кларитромицин и азитромицин. Кларитромицин более стабилен в кислой среде и более активен, чем эритромицин, его применяют как часть тройной терапии для лечения инфекции Helicobacter желудка. Азитромицин имеет более длительный период полувыведения из тканей, чем эритромицин, но он также неэфективен против Enterobacteriaceae.

Метронидазол

Метронидазол оказывает бактерицидный эффект на многие грамположительные и большинство грамотри­цательных облигатных анаэробов, но неэффективен против аэробов. Препарат часто назначают в сочета­нии с амоксициллин-клавулановой кислотой, что по­зволяет создать более широкий спектр антибактери­ального действия. Обладает иммуномодулирующим действием, поэтому эффективен при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК). В высоких дозах оказывает противопротозойный эффект и использу­ется для лечения лямблиоза (Giardia).

Метронидазол можно применять в качестве моно­препарата для лечения клостридиальных инфекций, при SIBO, ARD и печеночной энцефалопатии. Вы­деляется со слюной. Этот желудочно-кишечный антибиотик активен против анаэробной ин­фекции при заболеваниях периодонта, и его иногда используют в сочетании со спирамицином. Однако у метронидазола горький вкус, поэтому препарат плохо воспринимается некоторыми пациентами.

В высоких дозах или после быстрого внутривенного введения метронидазола часто проявляется его токсиче­ское влияние на центральную нервную систему (ЦНС). Кроме того, данный препарат может обладать терато­генным действием. Циметидин подавляет его метабо­лизм в печени, повышая риск токсического влияния.

Пенициллины

Пенициллины в целом являются бактерицидными желудочно-кишечными антибиотиками против грамположительных аэробов и анаэробов. За исключением пенициллина G они ста­бильны в кислой среде, и их можно вводить перораль­но. Однако пища может ослабить свойства ампицил­лина и замедлить абсорбцию амоксициллина, поэто­му эти препараты лучше вводить натощак.

Применение только пенициллинов редко бывает эффективно против грамотрицательных аэробов за исключением пенициллинов с противопсевдомонадой активностью, то есть тикарциллина, карбенициллина и пиперациллина. Они могут действовать как синергисты с аминогликозидами, хотя их нельзя смешивать в одном шприце. Эффект этих пеницил­линов с противопсевдомонадной активностью можно усилить путем одновременного введения клавулановой кислоты, которая усиливает их действие на грам-отрицательные патогены и все анаэробы.

Хинолоны

Хинолоны (например, энрофлоксацин, дифлоксацин, ибафлоксацин, марбофлоксацин, орбифлоксацин) — это бактерицидные препараты, которые распределя­ются в высоких концентрациях в печени и ЖКТ, по­скольку концентрируются в желчи и подвергаются кишечно-печеночной рециркуляции. Резистентность развивается относительно редко. Будучи высокоэф­фективными против Pseudomonas, Klebsiella и гра­мотрицательных аэробов, обнаруживаемых в ЖКТ, эти желудочно-кишечные антибиотики обладают некоторой эффективностью против грамположительных аэробов. Вероятно, они являются наиболее эффективными препаратами против Salmonella и поэтому с наименьшей вероятно­стью приводят к состоянию бактерионосительства. Хинолоны также эффективны против Campylobacter, но их применение с этой целью не утверждено, хотя у них нет побочного эффекта в виде рвоты, наблю­даемой при лечении эритромицином. В сочетании с метронидазолом желудочно-кишечные антибиотики группы фторхинолонов обеспечивают хорошую защиту против большинства кишечных микроорганизмов. Хинолоны не следует назначать растущим больным, больным с эпилепсией их следует применять с осто­рожностью. Существуют данные, что энрофлоксацин может вызывать дозозависимую слепоту, связан­ную с поражением сетчатки. Циметидин может умень­шать клиренс фторхинолонов, а сукральфат, антациды, содержащие алюминий, кальция карбонат и добавки железа, могут значительно нарушить их абсорбцию. По этой причине фторхинолоны следует давать за два часа до введения сукральфата.

Сульфонамиды

Сульфаниламиды (сульфадиазин, сульфаметоксазол, сульфадиметоксин) являются недорогими и эффек­тивными бактериостатическими антибактериальны­ми препаратами, активность которых потенцируется до бактерицидного действия при одновременном вве­дении с триметопримом, баквилопримом или орметопримом. Во многих странах эти желудочно-кишечные антибиотики (а также сульфадимидин и сульфаметазин) можно приобрести в непотенцированной форме. Фталилсульфагиазол плохо абсорбируется в ЖКТ и присутствует в неко­торых комбинированных противодиарейных препа­ратах.

Потенцированные сульфонамиды эффективны против большинства аэробов, некоторых анаэробов и простейших и являются препаратами выбора при кок­цидиозе. Кроме того, они часто применяются при ко­литах, несмотря на то, что только сульфасалазин обладает специфической активностью в толстом кишечнике.

Сульфонамиды обладают горьким вкусом, поэто­му если произойдет разрушение оболочки таблетки, то во рту появится пена. Отмечено, что суль­фонамиды могут являться причиной развития иммуноопосредованных побочных эффектов (например, полиартрита, тромбоцитопении). Но наиболее стой­кий побочный эффект желудочно-кишечных антибиотиков — это возникновение сухого кератоконъюнктивита (СКК), особенно при лечении колита сульфасалазином. Было показано, что желудочно-кишечные антибиотики влияют на концентрацию тироксина и фола­тов в сыворотке крови.

Тетрациклины

Тетрациклины (доксициклин, окситетрациклин, тетрациклин) являются бактериостатическими препаратами, активными против многих аэробов и атипичных микроорганизмов, таких как риккетсии и гемотропные микоплазмы. Желудочно-кишечные антибиотики назначают перорально натощак, поскольку пища, молочные продукты и антациды (включая сукральфат) нару­шают их абсорбцию. Это может не иметь значения при лечении заболеваний, вызванных микроорга­низмами, живущими в просвете кишечника. Однако интересно то, что сукральфат усиливает доставку тетрациклинов в области изъязвлений ЖКТ. Ок­ситетрациклин концентрируется в печени и экскретируется с желчью, и поэтому препарат может быть эффективен при холангитах. У молодых больных тетрациклины вызывают изменение цвета эмали растущих зубов, взрослым больным можно применять лицензированный гель с доксициклином для местного введения в десневые карманы при ин­фекциях периодонта.

Тетрациклины могут вызывать нарушения со сто­роны ЖКТ, они также могут являться причиной развития анорексии, повы­шения температуры и угнетения состояния. Существует взаимосвязь между пероральным назначе­нием доксициклина и формированием стриктур пище­вода, поэтому рекомендуется давать таблетки с небольшим количеством воды или кусоч­ком пищи. Желудочно-кишечные антибиотики группы тетрациклина более часто используются для лечения ARD, чем SIBO. Несмотря на их явную эффективность, не установлено, почему с их помощью можно лечить диарею в течение несколь­ких лет без развития резистентности и с чем связана эффективность даже субтерапевтических доз желудочно-кишечных антибиотиков. Тетрациклины не стерилизуют кишечник, но могут влиять на экологический баланс, исключая вероятные патогены, возможно, с помощью подавле­ния адгезии. С другой стороны, тетрациклины могут оказывать прямой противовоспалительный эффект, поэтому они применяются в медицине для лечения различных заболеваний кожи и артрита.

Противогрибковые препараты

Первичные грибковые инфекции после применения желудочно-кишечных антибиотиков развиваются нечасто, поэтому и показания к противогрибковой тера­пии возникают редко.

Кандидоз может возникать вторично после анти­бактериальной терапии. Кандидоз ротовой полости можно лечить пероральной суспензией нистатина. Прототекоз фактически является инфекцией, вызы­ваемой грибками-водорослями, но его можно успеш­но лечить амфотерицином Б.

surgeryzone.net


Смотрите также