Антибиотики при беременности: почему нельзя и когда можно
Каждая будущая мама вместе с новостью о своем положении осознает, что последующие месяцы ей придется пересмотреть свой образ жизни. Исключительно в сторону его полезности. Но бывают весьма двоякие ситуации. Вот что делать, если заболел? Понятно, что этого надо избегать, но если все-таки случилось. К выбору медикаментов беременной женщине нужно подходить со всей ответственностью и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Лекарство лекарству рознь, но, наверное, все знают, что антибиотики при беременности - это зло. Но абсолютное ли?
Коротко об антибиотиках
В нескольких словах рассмотрим пользу и вред антибиотиков на любой организм. Ведь все мы знаем, что просто так вдаваться к их использованию не стоит. Это весьма агрессивная категория фармацевтических препаратов. И вместе с тем весьма разнообразная. В любом случае антибиотики требует особого порядка приема - по назначению медика и в соответствии со строгим курсом. Другими словами, антибиотики могут не только оказаться бесполезными, но и причинить вред, если вы их прописали себе на своё же усмотрение. И вот почему.
Главное действие любых антибиотиков - уничтожение бактерий. Только бактерий, а значит, против вирусов и грибков они бесполезны. Способен ли простой обыватель «на глаз» понять из-за чего он кашляет или сопливит - из-за вируса или из-за бактерии? Вряд ли. И полбеды, если лекарство просто бы не действовало на возбудителя болезни, но оно ведь способно повлиять на другие аспекты жизнедеятельности организма!
Большинство (но не все!) антибиотиков очень токсичны, еще какое-то их количество воздействует не столь радикально и лишь единицы практически безвредны. Среди побочных действий антибиотиков - нагрузка на печень, уничтожение полезной микрофлоры (например, в кишечнике или влагалище), дисбактериоз и нарушение пищеварительных процессов, развитие грибковых болезней (кандидоз). Некоторые из них (в частности из группы гентамицина) и вовсе сказываются на функционировании почек и… внутреннего уха.
Еще одна особенность антибиотиков в том, что для уничтожения конкретной бактерии может понадобиться комплекс из нескольких препаратов или же курс определенной длительности. Несоответствие, и развивается резистентность! Это загадочное слово означает, что бактерия в организме осталась, может быть стихла ее активность, но в следующий раз (при обострении или рецидиве) используемая в первый раз группа медикаментов окажется бесполезной. Такой себе иммунитет на вещество вырабатывается у бактерии.
Несовершенство антибиотиков состоит и в том, что большинство из них особо не разбираются, против какой бактерии действуют. А ведь в человеческом организме живет и полезная микрофлора. И очень часто она более чувствительна к антибиотикам, то есть гибнет раньше патогенов. Употребление антибиотиков для организма практически всегда стресс. Здесь нужно взвешивать «за» и «против»: можно ли обойтись без антибиотиков, и хорошо, если да. Если же антибиотики просто необходимы (а определяет это исключительно профильный медик), то внимательный доктор непременно пропишет своему пациенту курс гепатопротекторов и пробиотиков. Вдаваться к антибиотикам время от времени - нормально, но регулярно - вредно. Если человек вновь и вновь становится жертвой бактериальных инфекций, доктор должен задуматься о смене стратегии лечения и скорее о восстановлении иммунитета. Частое использование антибиотиков лишь подрывает его.
Почему нельзя антибиотики при беременности?
Итак, антибиотики - это совсем не безобидные пилюли. Их без повода не станут назначать никому, а тем более будущей маме. Утверждение, что антибиотики при беременности под строгим запретом, скорее преувеличение. В отдельных случаях без них не обойтись. Но определяет это снова-таки доктор.
В чем опасность антибиотиков при беременности? Во-первых, сохраняются все выше перечисленные их негативные действия - удар по печени и почкам (а во время беременности нагрузка на них и без того увеличена), дисбактериоз не только кишечника, но и половых путей, ослабление иммунитета будущей мамы (ведь только этого не хватало). Во-вторых, особенно нежелательно употребление антибиотиков в первом триместре беременности, когда плод лишь только формируется. Последующие два триместра имеют свои противопоказания.
Антибиотики при беременности в первом триместре опасны потом, то вокруг эмбриона еще не сформирован надежный плацентарный барьер. Воздействие антибиотиков и прочих вредных веществ будет самым сильным. На этом этапе закладывается основа формирования тканей и систем будущего человечка. В первые три месяца практически нет разрешенных к использованию антибиотиков, но в каждом индивидуальном случае в выборе препарата медик руководствуется правилом «ожидаемая польза для матери должна превышать потенциальные риски для нее и плода».
Антибиотики при беременности во втором триместре назначаться могут. Но не из категории тех, которые способны повлиять на развитие головного мозга и половой системы плода.
Назначение антибиотиков при беременности в третьем триместре мало чем отличается от общей стратегии. Конечно же, все еще принимается во внимание польза для матери и вероятность развития патологий и аномалий у плода. Однако плод в этом периоде защищен надежно, многие токсические вещества к нему плацента не пропускает, однако далеко не все.
Особого внимания заслуживает ситуация, когда в первые дни или недели беременности, будучи не в курсе своего положения, женщина принимает антибиотики. И порой совсем недопустимые в этом периоде. Что же делать по факту? Общий совет - обращайтесь за консультацией к профессионалу, который рассмотрит конкретно ваш случай (что лечили, чем лечили, успешно ли, какой срок и течение беременности). Совет в частности - сделайте УЗИ и анализы крови, доктор проанализирует, не нарушена ли динамика развития беременности. Не ожидайте худшего, но и на прерывании беременности без веского повода никто настаивать не станет. В то же время нужно оговориться, что протекание той или иной болезни в первые дни беременности и использование антибиотиков в лечении может «аукнуться» на более поздних сроках, от этого никто не застрахован.
Мнение о допустимости антибиотика при беременности составляется на основании проведенных исследований:
если доказано их токсическое воздействие, препараты однозначно запрещены;
если действие препарата недостаточно изучено и на этом фоне не выделен их негатив, то назначать их можно, но в крайнем случае;
если в ходе исследований доказано отсутствие побочных действий на беременную и плод, антибиотик разрешается к использованию в случае необходимости и отсутствия альтернативных способов лечения.
Антибиотики при беременности, как и в целом, не рекомендуется назначать без специального теста на чувствительность бактерий к ним. Если таковой невозможен или не показывает однозначного результата, то назначаются препараты широкого спектра действия. Это решение лежит в компетенции профильного специалиста. Его необходимо осведомить о положении женщины, сроках и других особенностях протекания беременности.
Какие антибиотики при беременности разрешены?
Мы пришли к выводу, что антибиотики при беременности в отдельных случаях назначать приходится. Разберемся теперь, какие и когда:
абсолютные противопоказания (нельзя ни в коем случае):
тетрациклин и доксициклин - с легкостью проникают через плаценту, что уж говорить о первых месяцах; накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушают процессы минерализации, ядовиты для печени;
фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) - запрещены по причине того, что до сих пор отсутствуют надежные основания утверждать об их безопасности (нет доказательной базы), в то же время установлена способность веществ повредить суставы плода;
кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) и мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) - безопасность применения при беременности также не известна, имеются данные о токсическом действии на плод у животных;
аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) - также отличаются высокой способностью проникать через плаценту; провоцируют риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного;
гентамицин - в своих свойствах идентичен аминогликозидам, но может назначаться (лучше, конечно, на более поздних сроках) по жизненным показаниям и в строго рассчитанных дозировках;
фуразидин (фурамаг, фурагин) и нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) - их действие оценивается как потенциально опасное по причине отсутсвия данных о воздействии на беременность;
хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) - запрещен, потому что очень быстро проходит через плаценту, да еще и в высоких концентрациях; негативно влияет на развитие головного мозга и нарушает деление клеток крови; опасен, кроме всего прочего, и на поздних сроках беременности;
диоксидин - стал запрещенным для беременных после того, как его токсическое и мутагенное действие было доказано на опытах с животными;
ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) - опять же отличается проникаемостью через плаценту и в высоких концентрациях; его составляющая триметоприм является активным антагонистом фолиевой кислоты; ко-тримоксазол повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, а также замедляет рост плода;
относительные противопоказания (назначаются в случае крайней необходимости):
азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) - назначается исключительно в случае крайней необходимости, в частности без него не обойтись при хламидийной инфекции у беременных; отрицательного влияния на плод не выявлено, особенно в сравнении с развивающимся хламидиозом;
нитрофурантоин (фурадонин) - допустим к применению только во втором триместре, запрещен как в первом, так и в третьем триместрах;
метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) - однозначно запрещен в первом триместре; во втором и третьем может назначаться лишь при условии отсутствия более безопасной альтернативы; отмечен риск развития дефектов головного мозга, конечностей и гениталий у плода;
гентамицин - применение разрешено исключительно по жизненно важным показаниям и в строго рассчитанных дозировках; превышение доз опасно развитие глухоты и патологий почек у новорожденного;
допустимы (можно, но опять же, если нужно):
пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) - хоть и проникают через плаценту, но вредного влияния на плод не оказывают, а также быстро выводятся почками;
цефалоспорины (цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим, цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим) - используются при беременности без ограничений, потому что через плаценту проходят в крайне низких концентрациях и многочисленные исследования не показали отрицательного воздействия на плод проникнувших к нему количеств вещества;
эритромицин, джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) - допустимы для применения, поскольку никаких аномалий не вызывают, да и через саму плаценту проникают в самых небольших количествах.
После прохождения назначенного доктором курса выше перечисленных дозволенных препаратов обязателен повторный прием - для оценки самочувствия женщины и повторных обследований.
Показания к приему антибиотиков при беременности
В целом можно сказать, что показания к назначению антибиотиков при беременности мало чем отличаются от общих. Компетентный медик никогда просто так не назначит антибиотик, если можно обойтись без него. То же самое касается назначений для беременной. Просто окно возможностей уже и приходиться обходиться лишь дозволенными к использованию медикаментами. В комплексе с антибиотиками беременной женщине должны назначаться средства для профилактики дисбактериоза, осложнений на почки и печень и, конечно же, иммуномодулирующие мероприятия.
Самой популярной группой антибиотиков, назначаемых при беременности, оказываются пенициллины. Ампициллин, амоксициллин, амоксиклав, оксамп - ими на самом деле можно существенно помочь пациентке. Применяются в виде инъекций и перорально. Это решение при таких болезнях как гайморит, бронхит, воспаление легких, пиелонефрит, лимфаденит.
Антибиотики из группы цефалоспоринов нужно назначать с большей осторожностью. Цефтриаксон при беременности - сильный антибиотик, эффективен даже от самых устойчивых микроорганизмов. Потому именно его, скорее всего, назначат при инфекциях мочеполовой системы, дыхательных и пищеварительных путей, кожных покровов.
При урогенитальных бактериальных заболеваниях актуален вильпрафен. В том числе от уреаплазмоза. Игнорирование данной проблемы в период беременности опасно и для женщины, и для плода.
Цефазолин назначается при крайне строгих показаниях, и то со второго триместра. Им обычно удается вылечить пневмонию, остеомиелит, инфекции суставов и костной системы, кожных покровов, мочевыделительной системы.
www.eurolab.ua
Какие антибиотики можно беременным, а какие принимать опасно?
Антибиотики относят к группе препаратов, используемых для лечения инфекционных заболеваний. Возможность их применения при беременности вызывает множество споров. Решение проблемы в каждой отдельно взятой ситуации подбирается индивидуально.
В инструкции к подавляющему числу антибактериальных препаратов в противопоказаниях указана беременность. Врачи разрешают лечиться антибиотиками только в том случае, если риск обоснован. Вред от некоторых инфекционных заболеваний во много раз превышает побочный эффект от приема антибиотиков. В этом случае лечение осуществляется, но с осторожностью.
В 1 триместре
На начальном этапе беременности запрещено принимать антибиотики. В первые 16 недель положения происходит формирование важных систем жизнеобеспечения. Любой нежелательный фактор способен вызвать патологию развития плода. Лечение откладывается на более поздний срок, когда риск негативного воздействия на ребенка максимально снижается.
Во 2 триместре
Во 2 триместре ребенок находится в менее уязвимом состоянии. Лечение антибактериальными средствами в этот период практикуется чаще, чем в других триместрах. Отсутствует риск прерывания беременности и развития патологических процессов.
В 3 триместре
Возможность приема сильнодействующих лекарственных препаратов в 3 триместре определяется в индивидуальном порядке. При принятии окончательного решения врач ориентируется на состоянии женщины и ребенка. Некоторые заболевания чрезвычайно важно вылечить перед родами. Например, при кандидозе ребенок может заразиться, проходя по родовым путям матери.
НА ЗАМЕТКУ! От лечения антибиотиками на этапе планирования беременности желательно отказаться. При необходимости приема медикаментов зачатие переносится на более поздний срок.
к оглавлению ↑
К категории заболеваний, требующих лечения во время вынашивания ребенка, относят цистит. Он приносит массу дискомфортных ощущений. Наблюдается жжение и резь в области уретры. Учащаются позывы к мочеиспусканию. Пренебрежение лечением приводит к осложнениям.
Инфекция способна распространится на другие органы. Это повышает риск прерывания беременности. Самым популярным лекарством, используемым при цистите, считается Монурал. В более тяжелых случаях назначают Амоксиклав в уменьшенной дозировке. Препарат относится к категории сильнодействующих медикаментов.
Прием антибиотиков неизбежен и при других заболеваниях инфекционного происхождения. Особое внимание уделяется инфекциям, сосредоточенным в области малого таза. Некоторые возбудители способны проникать через плаценту, препятствуя нормальному развитию ребенка.
При возникновении заболеваний дыхательной системы антибиотики используют в том случае, если проблему не удалось решить народными методами. Особенно опасно во время беременности запускать бронхит. При отсутствии лечения он способен перетекать в хроническую форму.
Для устранения симптомов простуды достаточно использовать более щадящие методы – обильно питье, прием витамина С, мед и травяные отвары. При отсутствии положительной динамики в данном случае рекомендуется обратиться к врачу.
СОВЕТ! Во время вынашивания ребенка рекомендуется укреплять иммунитет, поскольку иммунная система находится в уязвимом состоянии. Данный принцип позволит предотвратить развитие нежелательного заболевания.
к оглавлению ↑
Существует ряд препаратов, разрешенных в период беременности. Каждый из них используется в борьбе с определенными заболеваниями. Во время беременности можно применять:
Вильпрафен.
Ампициллин.
Амоксиклав.
Цефазолин.
Цефтриаксон.
Амоксициллин.
Монурал.
Вильпрафен назначают при инфекционных заболеваниях органов малого таза. Его стоимость достигает 600 рублей. Ампициллин прописывают при наличии пиелонефрита. Он стоит в районе 25 рублей. Амоксиклав и Монурал используют для лечения цистита. Стоимость препаратов находится в районе 300 рублей.
Цефазолин является антибиотиком широкого спектра действия. Его можно приобрести за 60 рублей. Стоимость на Цефтриаксон не превышает 50 рублей. Им лечат кожные болезни, инфекции дыхательной системы, пищеварения и репродуктивных органов. Амоксициллин применяется при воспалительных процессах в области легких.
СПРАВКА! Прием таких лекарственных средств, как Метронидазол, Гентамицин, Азитромицин и Нитрофурантоин разрешен, но не желателен. Степень необходимости их использования определяет врач.
к оглавлению ↑
Существует список препаратов, которые категорически запрещено применять при беременности. Они проникают через плаценту и скапливаются в организме ребенка. Их присутствие не позволяет ребенку развиваться в должной мере. К запрещенным при беременности медикаментам относят:
Диоксидин.
Любые препараты группы фторхинолонов.
Аминоглизоиды.
Фуразидин.
Ко-тримоксазол.
Медикаменты с содержание Кларитромицина.
ВАЖНО! Перед приемом запрещенных антибиотиков желательно сделать тест на беременность или сдать кровь на ХГЧ. Лечение можно осуществлять только в случае отсутствия зачатия.
к оглавлению ↑
Нарушение рекомендаций относительно приема антибиотиков при беременности влечет за собой неприятные последствия. Они отражаются, как на здоровье женщины, так и на развитии ребенка. Данная группа препаратов угнетает деятельность почек, печени, желудочно-кишечного тракта и иммунной системы. У ребенка возможно развитие следующих патологий:
отклонения в работе головного мозга;
патологии сердца;
нарушение деятельности органов слуха, зрения и обоняния;
аномалии строения костей;
нарушения в работе нервной системы.
В некоторых случаях антибактериальная терапия вызывает развитие аллергической реакции. Она сопровождается кожными высыпаниями, ухудшением самочувствия, зудом. В этом случае требуется прекратить прием медикамента и обратиться к врачу за назначением альтернативного лекарственного средства.
Перед началом лечения антибиотиками рекомендуется тщательно оценить возможные риски. Не менее важно соблюдать дозировку, назначенную специалистом. Нарушение этого правила приводит к необратимым последствиям.
rebenok.online
Антибиотики разрешенные при беременности: 1 триместр
Лекарства, которые уничтожают бактерии в организме человека, медицина именует антибиотиками. Данные средства активно борются с проявлением их жизнедеятельности. Они имеют воздействие только на бактерии, устранять вирусы и грибковые заболевания антибиотики не способны.
Одной из главных особенностей препаратов является способность убивать не только вредные, но и полезные микроорганизмы. Вследствие этого, защита многих внутренних органов пропадает, и появляются побочные эффекты.
Антибиотики при беременности принимать необходимо ограниченно, так как внутри женщины формируется новая жизнь. Лекарственные препараты, обладающие антибиотическим воздействием, могут негативно влиять на плод.
Поэтому осуществлять прием средств необходимо строго в соответствии с показаниями доктора, основываясь только на веских причинах.
Приведем некоторые антибиотики, разрешенные к применению в 1 триместр беременности:
Средства пенициллинового ряда – не оказывают негативного влияния на плод, хоть и проходят через плаценту, быстро выводятся почками женщины.
Цефалоспорины – проходят через организм низкой концентрацией.
Эритромицин и Спирамицин – не вызывают нарушений или негативных последствий у эмбриона.
Указанные препараты допустимы в крайних случаях, так как 1 триместр – очень опасный период для приема таблеток. Именно тогда у плода формируется организм, и он прикрепляется к матке.
2 триместр
Данный период считается менее опасным, чем первые недели беременности. Плод начинает полноценно развиваться в утробе женщины, у малыша постепенно формируются некоторые органы. Риск аномалий может возникнуть из-за неправильного назначения антибиотиков.
Обратите внимание! Последствия от приема препаратов могут быть необратимыми, поэтому никогда не назначайте лекарства себе самостоятельно. Перед употреблением обязательно ознакомьтесь с противопоказаниями в инструкции.
Список некоторых препаратов, допустимых к применению во 2 триместр беременности:
Фурадонин
Выпускается в таблетках, применяется для лечения цистита. Полностью противопоказан в 1 и 3 триместре.
Метронидазол
Лекарственное средство – антибиотик, который назначается для лечения мочеполовых инфекций, передающихся половым путем.
Цефотаксим
Применяется для терапии инфекционных заболеваний.
Хлорамфеникол
Выпускается в таблетках, каплях и мазях. Назначается как препарат против инфекции.
3 триместр
Данный период беременности характеризуется как последний этап развития малыша. Запрещенные средства на данной фазе – тетрациклин, кларитромицин, аминогликозиды, а также антибиотики, быстро проходящие через плаценту в больших концентрациях.
Список разрешенных препаратов в 3 триместр беременности таков:
Цефтриаксон – прописывают при инфекциях, заболеваниях половой и мочевой системы, простудах с осложнениями. Препарат пригоден только для инъекций.
Азитромицин – эффективен при микоплазмах, хламидиями и токсоплазмах. Удобен, так как выпускается в форме таблеток. Не оказывает негативного влияния на плод в 3 триместре, при условии адекватной дозировки.
Не смотря на то, что ребенок уже практически сформировался, кроме указанных средств, список антибиотиков расширяется. Это объясняется тем, что закладка органов уже произошла и повлиять на плод таблетки не смогут. Однако не стоит пренебрегать советами доктора и самостоятельно повышать дозы.
Важно! Невылеченные бактериальные инфекции могут нанести гораздо больший вред малышу, чем некоторые безопасные препараты. Самым подходящим периодом для лечения считается последняя стадия беременности.
Наиболее частыми причинами начать пить лекарственные средства являются проблемы с почками, кишечником, простудные заболевания, травмы и заражения крови.
На ранних сроках беременности
Многих будущих мам интересует вопрос, какие можно принимать антибиотики на самом раннем этапе беременности? Специалисты единогласно отвечают, что применение препаратов данного действия крайне нежелательно на старте беременности.
Это возможно лишь иногда: например, в первые 2 недели, когда плод еще не прикрепился к матке и функционирует самостоятельно.
Допускается принимать только безопасные антибиотики на ранних сроках вынашивания плода.
К ним относятся:
Амоксициллин – препарат пенициллинового ряда.
Цефазолин – прописываются при тяжелых заболеваниях, например, пневмонии.
В случае неправильно дозировки или несоблюдения рекомендаций доктора, могут возникнуть негативные проявления: расстройства желудочно-кишечного тракта, молочница, нарушение микрофлоры.
Последствия
Случается так, что будущая мама еще не знает о своей беременности, при этом принимает антибиотики, пролечивая определенную инфекцию.
Женщин беспокоит вопрос, как влияют препараты на плод в таком случае? На форумах и блогах будущих мам можно встретить опасения по типу: «Я боюсь, с малышом что-то произойдет».
Врачи отвечают, что последствия для зародыша на раннем этапе, скорее всего, не предвидятся. Здесь выступает другой принцип: сохранится беременность или нет.
Обратите внимание! Если препараты начали поступать в организм позднее 3 недели беременности, можно вполне ожидать серьезных отрицательных последствий. Поэтому на первом триместре, особенно на самом раннем этапе, большинство антибиотиков противопоказаны.
Чтобы избежать осложнений, необходимо следовать назначениям лечащего врача, а также ознакомиться со списком последствий для ребенка.
Прием запрещенных антибиотиков
Последствия
Ранняя стадия
Возможный выкидыш.
1 триместр
Токсическое действие на слуховой нерв или печень малыша.
2 триместр
Нарушение кровообращения, замедление роста костей.
3 триместр
Формирование тяжелых дефектов и аномалий.
Помните, что здоровье будущего малыша находится в руках мамы. Если все-таки лечение антибиотиками отменить нельзя, старайтесь максимально следовать указаниям доктора, чтобы сохранить беременность и нормальное развитие плода.
Антибиотики относят к группе препаратов, используемых для лечения инфекционных заболеваний. Возможность их применения при беременности вызывает множество споров. Решение проблемы в каждой отдельно взятой ситуации подбирается индивидуально. 
Существует ряд препаратов, разрешенных в период беременности. Каждый из них используется в борьбе с определенными заболеваниями. Во время беременности можно применять:
