Антибиотики применяются только по назначению врача. Не занимайтесь самолечением!

Группа антибиотиков метронидазол


Метронидазол – это антибиотик широкого спектра действия

Что такое антибиотики? Это лекарства, которые позволили изменить ход истории. Благодаря им, удалось спасти миллионы раненых во время Второй мировой войны. Сегодня антибактериальные препараты продаются в аптеках (большей частью без рецепта) и продолжают спасать людей.

Но возникла проблема отношения к ним: одни принимают их по любому поводу без контроля врача, считая панацеей, а другие боятся этого слова и игнорируют назначения. Кроме того, возникает непонимание относительно некоторых  медпрепаратов и их применения.

Метронидазол это антибиотик или нет?

Медпрепараты, которые проникают в бактериальную клетку и уничтожают или угнетают рост и размножение возбудителя болезни называют антибиотиками.

Поэтому метронидазол – это антибиотик, активный в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов.

Нитрогруппа в его структуре, взаимодействуя с ДНК возбудителя, подавляет выработку нуклеиновых кислот и вызывает гибель бактерий. Кроме того, действующее вещество представляет собой синтетическое производное природного соединения азомицина – продукта жизнедеятельности актиномицетов Streptomyces spp.

На нашем сайте работает бесплатный сервис проверки любого препарата на принадлежность к антибиотикам. Для того, чтоб им воспользоваться, выберите в верхнем меню раздел «Антибиотик или нет»:

Читайте далее: Бесплатный сервис «АНТИБИОТИК ИЛИ НЕТ»

Впервые лекарство было получено во Франции и поначалу позиционировалось как противопротозойное средство (то есть предназначалось для лечения инфекций, вызванных простейшими, например, трихомониаза). Противомикробный эффект обнаружился случайным образом, когда пациентка, страдающая трихомониазным кольпитом в ходе антибиотикотерапии излечилась и от гингивита.

Помимо протозоев, бактерицидное действие распространяется на облигатные анаэробы групп Veillonela  spp., Bacteroides spp. и Fusobacterium spp., а также грамположительные пептококки, пептострептококки, клостридии. Успешно применяется и для комплексной эрадикации грамотрицательной Helicobacter pylori.

Выпускался французский препарат поначалу под названием «Флагил», а по истечению срока патента стал производиться по всему миру под разными торговыми марками. На сегодняшний день насчитывается несколько десятков дженериков от разных фармацевтических компаний. В аптеках продаются Метровагин, Метромед, Метронидазол, Трихопол, Трихосепт и прочие аналоги.

Для чего назначают антибиотик Метронидазол?

Спектр антимикробной активности позволяет применять препарат в самых разных областях медицины, поэтому существует несколько лекарственных форм, облегчающих использование. Он выпускается в виде таблеток, содержащих 250 или 500 мг действующего вещества, инфузионного раствора, вагинальных суппозиториев (свечей) или крема, а также геля для наружного применения (например, в стоматологии под названием Метрогил-Дента).

Читайте далее: Метронидазол — инструкция по применению + для чего назначают + отзывы

Показания

Как было сказано выше, первоначальное и основное предназначение Метронидазола – антибиотикотерапия протозойных инфекций. Однако чувствительность к нему анаэробов и других микроорганизмов значительно расширяет список заболеваний, при которых препарат даёт хороший терапевтический эффект:

  • Трихомониаз и гарднереллёз, причём помимо лечения используется и как профилактическое средство при гинекологических операциях.
  • Амебиаз и лямблиоз – поражения кишечника, вызванные простейшими, проявляющиеся в виде дизентерии, диспепсии и прочих расстройств ЖКТ.
  • Вызванные анаэробами локализованные и генерализованные воспаления (пневмония, менингит, сепсис, эндокардит, эндометриты, перитониты, костные и кожные инфекции, а также абсцессы мозга, печени, брюшной полости, лёгких).
  • Профилактика различных послеоперационных осложнений, связанных с органами ЖКТ и малого таза.
  • Комплексная эрадикация Хеликобактера при гастрите, язве ДПК и желудка.
  • Алкоголизм.

Лекарство для перорального применения хорошо всасывается и быстро усваивается, распределяясь по тканям организма. Расщепляется преимущественно в печени, причём основной из метаболитов аналогичным образом оказывает противопротозойный и антибактериальный эффект.

Противопоказания

К числу строгих запретов на использование относятся только повышенная чувствительность к препарату (и прочим производным нитроимидазола), первые 12 недель беремености и кормление грудью. В дальнейшем беременным назначать Метронидазол можно, но только если тератогенные риски менее значимы, чем здоровье женщины. Кормящим  во время лечения необходимо сцеживать грудное молоко, чтобы сохранить лактацию.

В целом препарат не токсичен, однако нужно соблюдать определённую осторожность при наличии определённых патологий в анамнезе:

  • Дисфункция печени. Здесь, ввиду возможного кумулятивного эффекта, необходимо скорректировать дозу в сторону уменьшения.
  • Негативные реакции со стороны органов кроветворения и нервной системы на нитроимидазолы. Лечение следует проводить под постоянным врачебным контролем.
  • Предрасположенность к отёкам и глюкокортикостероидная терапия. Сам Метронидазол гормональным препаратом не является, но внутривенные вливания его раствора из-за содержащихся в нём солей натрия могут усугубить состояние пациента.

Также следует обратить внимание на совместимость с другими медикаментами. Например, препараты солей лития, висмута, непрямые антикоагулянты, дисульфирам, терфенадин, астемизол могут вызвать нежелательные побочные эффекты. Циметидин спосбствует повышению концентрации метронидазола в плазме, а фенобарбитал – снижению. Алкоголь категорически противопоказан не только во время антибиотикотерапии, но и в течение 2 суток после её завершения.

Побочное действие

Несмотря на невысокую токсичность лекарства, при его использовании могут возникнуть аллергические реакции в виде кожной сыпи.

К другим системным проявлениям относятся диспептические расстройства (кишечные боли спастического характера, запор, диарея, рвота, тошнота, изменение вкусового восприятия), реакции со стороны ЦНС (такие, как головокружение, головная боль, судороги, обмороки), нарушения кроветворения.

При местном применении иногда наблюдаются жжение, зуд, отёк и гиперемия (покраснение) слизистых оболочек половых органов, учащённое мочеиспускание. Может развиться кандидоз после отмены препарата. При введении метронидазола внутривенно вероятно возникновение тромбофлебита.

Читайте далее: Последствия и лечение передозировки антибиотиками

Применение

Схема лечения и дозировка зависят от типа заболевания, тяжести его протекания и возраста пациента. Различные лекарственные формы применяются согласно инструкции и назначениям. Утвердительный ответ на вопрос метронидазол это антибиотик или нет предполагает ответственный подход к использованию препарата (никакого самолечения) и точное соблюдение рекомендаций врача.

Таблетки

Назначаются детям (начиная с двухлетнего возраста) и взрослым при амебиазе, лямблиозе и анаэробных инфекциях лёгкой и средней тяжести:

  • Амебиаз. Курс антибиотикотерапии составляет 7 суток, по полтора грамма на каждый приём для взрослого и до 40 мг на килограмм массы тела в сутки для ребёнка. Принимать таблетки нужно трижды в день.
  • Лямблиоз. Лечится заболевание на протяжение 5 суток, 2-3-кратным приёмом соответствующей дозы препарата. Взрослым требуется 0,75-1 грамм в день, детям, в зависимости от возраста, от 250 до 500 мг.
  • Анаэробные инфекции. Суточное количество действующего вещества, разделённого на 3 приёма, для взрослых варьируется в пределах 1-1,5 г, для ребёнка рассчитывается исходя из рекомендации 20 или30 мг/кг.

Трихомониаз у женщин, проявляющийся вагинитом и уретритом лечится 10-дневным курсом (по 1 таблетке 250 мг дважды в сутки). Параллельно назначаются вагинальные свечи, по 1 штуке на ночь. При мужском варианте этого заболевания в форме уретрита показана аналогичная схема пероральной антибиотикотерапии. Неспецифические вагиниты (воспаления влагалища) требуют семидневной терапии. Рекомендуется пить по 500 мг препарата 2 раза в сутки.

Инфузионный раствор

Эта лекарственная форма назначается в тяжёлых случаях, при невозможности принимать метронидазол внутрь или в качестве профилактики перед операциями на органах малого таза и брюшной полости. Длительность лечения и дозировка определяются индивидуально лечащим врачом в соответствии с характером болезни и возрастом больного. Обычно взрослым предписывается однократное введение 1000 мг препарата капельно с дальнейшим переходом на 500 мг трижды в сутки. Детям необходимое количество рассчитывается по формуле 7,5 мг на каждый килограмм веса.

Суппозитории и вагинальный гель

Используются при трихомонозе и неспецифическом вульвовагините местно. Свечи вводятся во влагалище на ночь, по 1 штуке в день, а гель – дважды (утром и вечером). Длительность антибиотикотерапии – 5 суток для гелеобразной формы и 7-10 для суппозиториев.

Крем или гель для наружного применения

Продолжительность курса составляет от 3 до 6 недель, средство нужно наносить на кожу дважды в сутки с интервалом в 12 часов. Обычно средства для местного применения назначаются в комплексе с препаратами системного действия (таблетки, инфузии).

Читайте далее: От 6 рублей эффективные аналоги метронидазола

lifetab.ru

Метронидазол — инструкция по применению

Метронидазол – лекарственное средство, оказывающее противопротозойное воздействие и обладающее противомикробной активностью. Этот препарат входит в список лекарственных средств, признанных ВОЗ жизненно важными.

Таблетки Метронидазола были впервые получены французскими фармацевтами еще в середине прошлого века. Он стал первым препаратом из группы нитроимидазолов, активно использовавшимся для лечения трихомониаза. Свойство Метронидазола пагубно влиять на бактериальную флору было обнаружено немного позднее, и многократно увеличило его популярность.

Действие Метронидазола осуществляется следующим образом: препарат блокирует образование генетического хранителя – нуклеиновых кислот, благодаря чему прекращается развитие популяции микроорганизмов, что способствует их гибели. Действует лекарство на анаэробные патогенные агенты (микроорганизмы, которым для нормального существования и развития не нужен доступ кислорода).

В инструкции к Метронидазолу указан ряд патогенных агентов, чувствительных к препарату. От чего помогает Метронидазол?

Лекарство не оказывает воздействия на аэробные бактерии (стрептококки, стафилококки и т.д.).

Латинское название

Metronidazole

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или белого с желтовато-зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской. 1 таблетка содержит метронидазол 250 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, стеариновая кислота, тальк.

Клинико-фармакологическая группа: Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью Фармако-терапевтическая группа: Противомикробное и противопротозойное средство

Показания

Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз (в т.ч. трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит).

Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции центральной нервной системы (ЦНС), в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, сепсис.

Инфекции, вызываемые видами Clostridium spp., Peptococcus niger и Peptostreptococcus spp.: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища). Псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков).

Гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori. Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции).

Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

Режим дозирования

Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая. При трихомониазе — по 250 мг 2 раза в сут. в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза в сут. в течение 5-8 дней.

Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости, можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г/сут.

Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недель с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру.

Детям 2-5 лет — 250 мг/сут.; 5-10 лет — 250-375 мг/сут., старше 10 лет — 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения — 10 дней.

Детям до 1 года — по 125 мг/сут., 2-4 года — по 250 мг/сут., 5-8 лет — по 375 мг/сут., старше 8 лет — по 500 мг/сут. (в 2 приема). Курс лечения — 5 дней.

Взрослым при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза — 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза в сут.) в течение 5-7 дней. При хроническом амебиазе суточная доза — 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней, при острой амебной дизентерии – 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов.

При абсцессе печени — максимальная суточная доза – 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и др. методами терапии.

Детям 1-3 лет — 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет — 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет — 1/2 дозы взрослого.

При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза в сут. в течение 3-5 дней; детям в этом случае препарат не показан. При псевдомембранозном колите — по 500 мг 3-4 раза в сут.

Для эрадикации Helicobacter pylori — по 500 мг 3 раза в сут. в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, комбинации с амоксициллином 2.25 г/сут.).

При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза – 1.5-2 г.

Для профилактики инфекционных осложнений — по 750-1500 мг/сут. в 3 приема за 3-4 дня до операции, или однократно 1 г в первые сут. после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) — по 750 мг/сут. в течение 7 дней.

При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: диарея, анорексия, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, «металлический» привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая нейропатия.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.

Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на электрокардиограмме.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения центральной нервной системы (ЦНС) (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (первый триместр), период лактации.

С осторожностью: беременность (II-III триместры), почечная/печеночная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан в I триместре беременности, в период лактации.

С осторожностью: беременность (II-III триместры).

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью: печеночная недостаточность. При печеночной недостаточности нельзя назначать большие дозы.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью: почечная недостаточность. При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться аккумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).

Применение у детей

Применение возможно согласно режиму дозирования. В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять данный препарат у пациентов моложе 18 лет.

Особые указания

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет. При длительной терапии необходимо контролировать картину крови. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

Появление атаксии, головокружения и любое др. ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения. Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Окрашивает мочу в темный цвет.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 недели провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

В период лечения рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.

Аналогично дисульфираму, вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 недель). Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме. При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Показанием к применению Метронидазола могут стать гинекологические заболевания. Метронидазол применяется в гинекологии при следующих патологиях:

В инструкции к Метронидазолу указано, что препарат активно используется в качестве профилактического средства перед оперативным вмешательством на кишечнике, при удалении воспаленного аппендикса, перед сложными гинекологическими манипуляциями (в сочетании с антибактериальными препаратами широкого спектра, например, цефтриаксоном). Метронидазол нашел применение и в терапии язвы желудка и кишечника.

Гель с Метронидазолом активно применяется в стоматологии для терапии воспалительных и инфекционных процессов ротовой полости. Мазь с Метронидазолом назначается дерматологами для лечения прыщей.

Метронидазол в таблетках быстро попадает из кишечника в кровеносное русло, равномерно распределяясь по внутренним системам организма. Препарат присутствует в биологических жидкостях – слюне, желчи, спинномозговой и перитонеальной жидкостях. В большом количестве лекарство попадает в костную ткань. Попадает в грудное молоко, хорошо проникает через плаценту.

Большая часть препарата (80%) выводится через почки. Оставшиеся 20% — с желчью.

Таблетки Метронидазола назначаются взрослым и детям старше двенадцати лет из расчета по 7,5 мг лекарства на килограмм массы тела. Средняя дозировка Метронидазола – 250-500 мг дважды в сутки (кратность и доза приема зависит от показаний и тяжести патологического процесса).

Детям, возраст которых менее двенадцати лет, рекомендовано принимать Метронидазол по 10 мг/кг трижды в день. До трех лет препарат не назначается.

Таблетки Метронидазола употребляются после приема пищи, разжевывать или измельчать их нельзя.

Каждая свеча содержит 500 мг лекарства – Метронидазола.

Метронидазол в виде свеч нашел широкое применение в гинекологической практике для лечения следующих патологий:

Как свидетельствуют отзывы, свечи с Метронидазолом оказывают выраженный эффект уже после первой процедуры. Вводить препарат в виде свеч следует во влагалище. Рекомендуемая дозировка – 2 грамма лекарственного средства однократно. Но можно вводить и свечи, содержащие по 500 мг Метронидазола дважды в день. Курс терапии составляет 10 суток. На весь срок лечения следует исключить половую связь.

Многие задаются вопросом – Метронидазол является антибиотиком или нет? Этот препарат является синтетически полученным лекарственным средством широкого спектра действия. Строго говоря, на вопрос Метронидазол – это антибиотик или нет, следует ответить, что это лекарство является противомикробным препаратом, то есть не антибиотиком. Ведь антибиотики – природные вещества, которые получают из особых грибов. А активное вещество Метронидазола в природе не встречается – оно было получено человеком химическим путем.

От чего помогает Метронидазол в виде геля? Эта лекарственная форма назначается исключительно для местного нанесения. Гель с Метронидазолом следует наносить на поврежденные участки кожного покрова или слизистой 2-3 раза в сутки.

Для лечения инфекционных процессов используют мазь с Метронидазолом, которую в небольшом количестве следует наносить дважды в день. Мазь с Метронидазолом эффективно справляется с упорной и обильной угревой сыпью, подростковыми прыщами. Лечебный эффект мази с Метронидазолом проявляется через неделю, однако продолжительность терапии может составлять одного до четырех месяцев.

Метронидазол, как и любой антимикробный препарат, может вызвать ряд побочных действий:

Препарат нельзя принимать при индивидуальной гиперчувствительности к лекарственному средству и его компонентам. Нельзя его назначать малышам до трех лет.

При беременности в первом триместре Метронидазол противопоказан. При беременности на более позднем сроке назначить Метронидазол может только лечащий врач женщины, тщательно оценив ее состояние и возможный риск для плода.

В большинстве отзывы, оставляемые теми, кому назначался Метронидазол – положительные. Многие отмечают, что во время лечения моча может окраситься в коричневый цвет.

Как свидетельствуют отзывы, Метронидазол – эффективное и надежное лекарство, помогающее при тяжелых заболеваниях. Частота побочных эффектов невелика – при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача лекарство переносится хорошо.

Метронидазол имеет множество структурных аналогов, которые назначаются при аналогичных ситуациях и имеют  подобные противопоказания и побочные эффекты: Метрид, Метровит, Метронидазол Никомед, Клион, Метрон, Эфлоран, Флагил. Самым известным аналогом Метронидазола является препарат Трихопол. Что лучше – Трихопол или Метронидазол? Это аналогичные препараты, имеющее схожий состав, режим дозирования и противопоказания. Они оба показывают высокую эффективность. Но самостоятельно назначать такое серьезное средство, как Метронидазол не стоит – необходимо пройти консультацию у лечащего врача и сдать анализ на чувствительность.

love-mother.ru

Инструкция по применению Метронидазола (таблетки, свечи, гель, раствор)

Метронидазол – популярный препарат с многообразными фармакологическими эффектами, часто назначаемый в комплексном лечении различных патологий. Получен в 1960 году и активно применяется в медицине по сегодняшний день.

Является высокоактивным лекарственным средством, оказывает трихомонацидное, антибактериальное, противомикробное, противопротозойное, противоязвенное и антиалкогольное действия. Препарат активен в отношении широкого перечня микроорганизмов и простейших. Выпускается в разных лекарственных формах для системного, интравагинального и местного применения и отличается высокой проницающей способностью в биологические ткани. Увеличивает чувствительность новообразований к облучению, имеет дисульфирамоподобное действие (на фоне приема развивается сенсибилизация к алкоголю) и активирует репаративные процессы в организме.

Клинико-фармакологическая группа: Противопротозойное лекарственное средство с антибактериальной активностью.

Состав, физико-химические свойства, цена

Выпускается в форме таблеток, раствора (вводится внутривенно), свечей вагинальных и геля для наружного и интравагинального применения.

Основное вещество и вспомогательные компоненты Физико-химические свойства Упаковка
Таблетки

Метронидазол – 250 либо 500 мг в 1 таблетке

Картофельный крахмал, кислота стеариновая, тальк

Таблетки плоскоцилиндри­ческой формы, белые либо с желтовато-зеленоватым оттенком, с фаской и риской

По 10, 20, 30 штук в ячейковой упаковке, по 1-5, 10 блистеров в картонной пачке

Цена: № 24: 80-90 руб.

Раствор

Метронидазол – 5 мг в 1 мл, 500 мг в 1 флаконе

Хлорид натрия, дигидрофосфата дигидрат натрия, вода для инъекций

Раствор прозрачный, светло-желтого цвета, имеет зеленоватый оттенок

По 100 мл во флаконах из полиэтилена, в пачке картонной

Цена: 100 мл: 25-45 руб.

Свечи

Метронидазол – 125, 250 либо 500 мг

Полютеленоксид, жир для суппозиториев, полиэтиленоксид

Суппозитории желтоватого оттенка или белые, торпедообразные

По 5 суппозиториев в полиэтиленовом стрипе, в пачках картонных

Цена: № 10 по 500 мг: 180-250 руб.

Гель метрони­дазол 1 % (вагинальный и для наружного применения)

Метронидазол — 1 гр. в 100 гр. геля

Пропиленгликоль, пропилпарагидро­ксибензоат, карбомер динатрия эдетат, гидроксид натрия, очищенная вода

Бесцветный, желтоватый или желто-зеленый гель

По 30 гр. в алюминиевой тубе, в картонной пачке. С аппликатором для введения внутрь влагалища

Цена: 60-80 руб.

Фармакологическое действие

Действующее вещество — это производное 5-нитроимидазола. Терапевтические эффекты основаны на реакции биохимического восстановления 5-нитрогруппы транспортными внутриклеточными белками микроорганизмов (анаэробных) и простейших. В восстановленном виде 5-нитрогруппа вступает в реакцию с ДНК микроорганизмов и останавливает синтез нуклеиновых кислот, что и становится причиной их гибели.

Эффективен в отношении Gardnerella vaginalis, Lamblia spp., Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, Bacteroides spp. (в т.ч. ovatus thetaiotaomicron, fragilis, distasonis, vulgatus), Veillonella spp., Giardia intestinalis, Fusobacterium spp., Prevotella (bivia, buccae, disiens). Действует на некоторые грамположительные микроорганизмы: Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Eubacter spp., Peptococcus spp.

В комбинации с амоксициллином оказывает губительное действие на Helicobacter pylori.

К препарату нечувствительны аэробы и факультативные анаэробы, однако при наличии смешанной флоры (представленной аэробами и анаэробами) метронидазол работает одномоментно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов, усиливая их действие.

Фармакодинамика и фармакокминетика

В полном объеме и достаточно быстро всасывается при пероральном приеме (биодоступность составляет 80 %). Максимальный уровень концентрации в крови определяется через 1-3 часа после приема в диапазоне 6-40 мкг/мл (зависит от принятой дозы). Незначительно связывается с плазменными белками, всего на 10–20 %. Эффективно проникает в жидкости и ткани организма, создает достаточные бактерицидные уровни в семенной жидкости, влагалищной жидкости и слюне. Проникает через физиологические барьеры организма (плацентарный и гематоэнцефалический), а также в грудное молоко. Трихомонацидное действие, при котором гибнет до 99 % чувствительных простейших, наблюдается при плазменной концентрации метронидазола 2,5 мкг/мл, которая держится в течение 24 ч.

До 30-60 % основного вещества метаболизируется путем реакции гидроксилирования, окисления боковой цепи и соединения с глюкуроновой кислотой с образованием метаболитов (неактивных и одного активного- 2-оксиметронидазола). Основной метаболит также характеризуется противомикробным и противопротозойным действием.

Период полувыведения при нормальном функционировании печени в среднем составляет 8 ч, но может колебаться от 6 до 12 ч. При наличии алкогольного поражения печени выводится дольше, порядка 18 ч. У новорожденных, которые родились на 28-30 неделе, выводится через 75 ч, у родившихся на сроке 32-35 недель – через 35 ч, а у доношенных детей выводится через 25 ч. До 80 % экскретируется почками (в неизмененном виде выводится 20 %), и порядка 15 % выводится кишечником.

Сам метронидазол и его метаболиты удаляются из крови при гемодиализе очень быстро, и период полувыведения в данном случает уменьшается до 2,6 часов. У пациентов с дисфункцией почек после повторного применения возможно кумулирование действующего вещества в сыворотке крови, поэтому людям с тяжелой почечной недостаточностью следует уменьшать частоту приема.

Показания к применению

Таблетки и раствор

  • Протозойные инфекции: амебиаз кишечный (амебная дизентерия), амебиаз внекишечный, абсцесс печени амебный, трихомониаз (в т.ч. вагинит и уретрит, вызванные трихомонадами), балантидиаз, гиардиазис, лямблиоз.
  • Инфекции, которые вызваны анаэробными бактериями рода Bacteroides spp.: инфекции ЦНС (включая менингиты и абсцессы мозга), костей и суставов, бактериальный эндокардит, абсцесс и эмпиема легких, пневмония, сепсис.
  • Инфекции, которые вызваны бактериями Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Peptococcus niger: инфекции органов, локализованных в малом тазу (абсцессы яичников и фаллопиевых труб, эндометрит, инфекционные поражения свода влагалища), инфекционные процессы брюшной полости (абсцессы печени, перитонит).
  • Псевдомембранозный колит, который ассоциирован с применением антибиотиков.
  • Гастрит либо язва 12перстной кишки, вызванные Helicobacter pylori.
  • Предупреждение послеоперационных осложнений после вмешательства на околоректальной зоне, ободочной кишке, апендэктомии, после гинекологических операций.
  • Лучевая терапия пациентов с опухолями. В данном случае метронидазол назначается как радиосенсибилизирующий препарат и в случаях, когда резистентность новообразования связана с гипоксией в его клетках.
  • Язвенный стоматит.
  • Алкоголизм (в настоящее время используется редко ввиду наличия на фармрынке более современных препаратов).

Свечи

Как препарат дополнительной терапии к системным лекарственным средствам при лечении бактериальных вагинитов и урогенитального трихомониаза у женщин, которые вызваны чувствительными к метронидазолу микроорганизмами.

Гель

— вагинальный:

  • Урогенитальный трихомониаз;
  • Вагинит неспецифический различной этиологии (при подтверждении природы заболевания в лаборатории).

— наружный:

  • Розовые угри и угревая вульгарная сыпь.
  • Экзема, в том числе себорейная, дерматит себорейный.
  • Трофические язвы на нижних конечностях, которые развились на фоне варикоза и сахарного диабета.
  • Вялозаживающие раны и пролежни.
  • Трещины заднего прохода, гемморой.

Противопоказания

В инструкции по применению метронидазола указаны следующие противопоказания:

  •  гиперчувствительность к любым составляющим препарата, в т.ч. и к прочим производным нитроимидазола;
  • лейкопения (в момент лечения или в анамнезе);
  • поражения ЦНС (органические), включая эпилепсию;
  • недостаточность функции печени, если требуется лечение в больших дозах;
  • 1 триместр беременности;
  • детский возраст до 12 мес.;
  • лактация.

Особые указания

Можно ли метронидазол во 2-3 триместре беременности? У данной группы пациенток препарат должен использоваться строго по назначению врача и под его контролем.

Также следует соблюдать осторожность при лечении метронидазолом пациентов недостаточностью функции печени и почек.

При выраженной дисфункции печени (с клиренсом креатинина меньше 10 мл/мин) назначенную суточную дозу уменьшают вдвое (при внутривенном введении в сутки не должно вводиться более 1000 мг).

Дозировка

В инструкции к таблеткам метронидазола указано, что препарат принимают после или во время еды, не разжевывая, запивая водой.

Для лечения трихомониаза назначается

  • в дозе 250 мг двукратно в сут. 10 дней;
  • либо по схеме 400 мг двукратно в сут., 5-8 дней.
  • при лечении женщин следует дополнительно назначать препарат и в форме вагинальных свечей.
  • альтернативная терапевтическая схема: по 2 гр. однократно как пациенту, так и его половому партнеру.

Курс лечения метронидазолом можно повторить. Также допустимо принимать препарат в повышенной дозе до 0,75-1 гр./сут. Между курсами необходимо делать перерыв на 3-4 недели и обязательно контрольно проводить лабораторные исследования.

Лечение трихомониаза у детей

В возрастной группе 2-5 лет — 250 мг/сут.;

В возрастной группе 5-10 лет: по 250-375 мг/сут.;

Дети 10-12 лет: по 500 мг/сут.

Как принимать метронидазол детям: суточная доза разделяется на два приема с равным промежутком времени. Курс лечения — 10 дней.

Для лечения лямблиоза

Детям до 12 мес. — по 125 мг/сут., 2-4 лет — по 250 мг/сут., 5-8 лет — по 375 мг/сут., старше 8 лет и взрослым — по 500 мг/сут. (в два приема). Курс лечения – 5-8 дней.

Для лечения бессимптомного амебиаза у взрослых сут. доза составляет 1-1,5 гр. Дозу разделяют на 2-3 приема и лечатся в течение 5-7 дней.

Для лечения амебиаза хронического сут. доза равна 1,5 гр., которую также разделяют на 3 приема и лечатся 5-10 дней подряд.

Для терапии амебной дизентерии острой принимают в сут. дозе 2,25 гр., которую разделяют на в 3 приема и лечатся до прекращения симптомов.

Для лечения амебного абсцесса печени назначается в максимальной сут. дозе 2,5 гр. на один или два-три приема, проводят лечение в течение 3-5 дней, вместе с антибактериальными препаратами и другими методами лечения. Детям 1-3 лет назначают 1/4 взрослой дозы, детям 3-7 лет — 1/3 от взрослой дозы, а у пациентов в возрастной группе 7-10 лет — 1/2 дозы взрослого.

Для лечения язвенного стоматита назначается по 500 мг двукратно в сут., продолжительностью 3-5 дней (у детей не применяют).

Для терапии псевдомембранозного колита принимают по 500 мг трех-четырехкратно в сутки.

Для эрадикации бактерии Helicobacter pylory принимают по 500 мг трехкратно в сутки в течение 7 дней вкупе с другими этиологическими препаратами.

При лечении анаэробных инфекций суточная максимальная доза составляет 1,5-2 гр. (разделяют на 2-3 приема).

Для терапии гиардиазиса: по 15 мг/кг/сут., разделив дозу на 3 приема. Лечение проводят 5 дней.

При балантидиазе: назначается по 750 мг препарата трехкратно в сутки в течение 5-6 дней.

Для предупреждения инфекционных осложнений за 3-4 дня до операции назначают по 750-1500 мг/сут., разделив дозу на 3 приема. Вторая схема – в первые сутки после вмешательства однократно 1 гр. Через 1-2 дня после операции назначают по 750 мг/сут. в течение недели.

Для лечения алкоголизма в хронической форме: по 500 мг/сут в течение 6 месяцев.

Раствор

Внутривенное введение препарата целесообразно в случае тяжелого течения инфекции и при невозможности внутреннего приема препарата. Нельзя смешивать с иными препаратами в одной капельнице.

  • Детям от 12 лет и взрослым пациентам разовая доза составляет 500 мг. Вводят непрерывно (струйно или капельно) со скоростью введения 5 мл в минуту. Суточная максимальная доза составляет 4 гр. Между введениями соблюдают восьмичасовой интервал. Длительность лечения назначается индивидуально. Далее, после улучшения состояния, целесообразен переход на другие формы препарата.
  • Детям до 12 лет: назначают по 7,5 мг/кг, разделив дозу на 3 введения со скоростью 5 мл/мин.
  • Для предупреждения анаэробной инфекции перед оперативным вмешательством на и органах, локализованных в малом тазу либо на мочевыводящих путях детям от 12 лет и взрослым назначают в виде инфузий в дозировке 500-1500 мг, которую вводят в день операции и после вмешательства (на следующий день) каждые 8 ч. Далее переходят на поддерживающее лечение пероральными формами препарата.
  • В качестве радиосенсибилизирующего препарата метронидазол вводят капельно, до начала облучения, доза рассчитывается индивидуально: 160 мг/кг. Препарат вводят перед каждым сеансом облучения, 7-14 дней. При дальнейшем облучении метронидазол уже не применяют.
  • При раке тела или шейки матки, реже — раке кожи препарат используют для местных аппликаций (3 гр. препарата растворяют в диметилсульфоксиде (10 % растворе), смачивают в нем ватные тампоны, которые применяют за 1,5-2 ч до облучения. При слабой регрессии опухоли процедуры с препаратом проводят в течение курса облучения. При выраженной положительной динамике и очищении опухоли от некроза препарат применяют только в течение первых 14 дней лечения.

Свечи метранидазол

Применяют интравагинально, на ночь, по 1 суппозиторию (500 мг) в день 10 дней подряд. При необходимости через месяц лечение следует повторить. В гинекологии меторонидазол в виде свечей чаще всего применяют в комплексном лечении, комбинируя с препаратами системного действия.

Гель

Вводят интравагинально в рекомендуемой дозе 5 гр. (что равно одному полному аппликатору), двукратно в сутки, вечером и утром, 5 дней подряд.

Местно гель наносят на очищенные участки кожи либо слизистые тонким слоем, двукратно в сутки, утром и вечером. Клинический эффект развивается через 3 недели лечения, средний курс терапии составляет 1-4 месяца. Препарат не оставляет следов на коже и одежде, может использоваться и под косметику.

Побочные действия

При пероральном приеме метронидазола и внутривенном введении препарата возможны побочные реакции:

Органы пищеварения: глоссит, стоматит, сухость во рту, послабление стула, анорексия, тошнота, рвота, запоры, кишечная колика, привкус металла во рту, панкреатит.

ЦНС: нарушение координации, неясное сознания, головокружение, головная боль различной степени выраженности, атаксия, депрессивное состояние, раздражительность, возбудимость, бессонница, слабость, галлюцинации, судороги, нейропатия периферическая.

Мочеполовая система: цистит, диз- и полиурия, недержание мочи, кандидоз, изменение цвета мочи на коричнево-красный цвет.

Гепатобилиарная система: холестаз, желтуха, повышение уровня печеночных ферментов.

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, лихорадка, покраснение кожи, заложенность носа, артралгия.

Прочие: лейкопения, агранулоцитоз и нейтропения в крови, уплощение Т зубца на ЭКГ.

Местные реакции:

  • при инъекционном введении препарата в месте ведения возможно развитие тромбофлебита, который проявляется болью, отечностью и гиперемией кожи;
  • при лечении интравагинальными формами возможно развитие жжения либо раздражения кожи полового члена у партнера; учащенное мочеиспускание, жжение, зуд, покраснение слизистой влагалища, вульвит у пациентки. После завершения курса лечения возможно развитие влагалищного кандидоза;
  • при лечении гелем для местного применения, помимо описанных аллергических реакций, возможно развитие жжения и сухости кожи и слезотечения, если гель наносится на участки кожи возле глаз.

Лекарственное взаимодействие

Можно принимать с антибиотиками широкого спектра (например, пенициллинового ряда, цефалоспоринами).

  • В комбинации с непрямыми антикоагулянтами приводит к увеличению периода образования протромбина.
  • В комбинации с дисульфирамом возможно развитие неврологической симптоматики, поэтому следует соблюсти перерыв 14 дней между лечением препаратами.
  • Вызывает непереносимость этанола, аналогично дисульфираму.
  • Совместное лечение с циметидином приводит к ингибированию метаболизма метронидазола, что приводит к повышению его сывороточной концентрации и, соответственно, увеличению риска формирования побочных эффектов.
  • При одновременном применении с фенитоином и фенобарбиталом возможно ускорение элиминации метронидазола. Это приводит к понижению его концентрации в плазме крови.
  • При назначении с препаратами лития возможно увеличение концентрации лития в плазме крови с развитием признаков интоксикации.
  • Сульфаниламидные препараты усиливают противомикробный эффект метронидазола.

Не следует принимать одновременно с недеполяризующими миорелаксантами.

Аналоги

Таблетки Клион 60-80 руб.
Трихопол таблетки для внутреннего приема 80-90 руб.
Трихопол таблетки вагинальные 320-370 руб.
Флагил 120-130 руб.
Гель Метрогил гель для наружного применения 180-200 руб.
Метрогил гель вагинальный 160-180 руб.
Крем Розамет 190-200 руб.
Раствор для инъекций Метрогил 100 мл 28-30 руб.
Свечи Флагил суппозитории 800-900 руб.

zdravotvet.ru

Лечение гастрита метронидазолом

Острое или хроническое воспаление слизистой оболочки желудка принято называть гастритом. Образ жизни современного человека, неблагоприятная экологическая ситуация, стрессы, издержки в питании приводят к развитию заболевания у детей и взрослых.

Лечение гастрита в большинстве случаев обладает комплексным характером. Современный фармацевтический рынок изобилует многообразием лекарственных препаратов. Одним из качественных и эффективных средств является Метронидазол.

На сегодняшний день учеными достоверно установлено, что основной причиной развития гастрита являются благоприятные условия для активной жизнедеятельности хелиобактерии.

Для лечения заболевания, возникающего по этой причине, необходимо включать в комплексное лечение антибиотики. Они эффективно нейтрализуют вредоносную бактерию, создавая предпосылки для скорейшего заживления поврежденной слизистой оболочки желудка.

Метронидазол, принадлежащий к группе антибиотиков, положительно зарекомендовал себя в борьбе с гастритом.

Препарат является одним из первых противомикробных и противопротозойных средств, активным синтетическим антибиотиком широкого действия, использующимся для лечения многочисленных патологий, связанных с развитие паразитарной среды.

Инструкция по применению

Метронидазол выпускается в виде таблеток классической формы светло – зеленого оттенка. В качестве вспомогательных ингредиентов используются повидон, стеариновая кислота, картофельный крахмал. Лекарственные компоненты Метронидазола препятствуют процессу синтеза белка в клетках паразитических микроорганизмов, нивелируют бактерии. Активно участвуя в обменных процессах, происходящих в организме, они обладают свойством накапливаться в клетках печени и очень медленно выводятся вместе с мочой.

Специалисты настоятельно рекомендуют избегать спонтанного лечения. Терапия гастрита зависит от этиологии, клинической картины заболевания, индивидуальных и возрастных особенностей пациента. Поставить окончательный диагноз и выписать рецепт может только врач по итогам анализов.

Тем не менее, существуют традиционные правила приема Митронидазола. Таблетки выпивают, не нарушая целостной структуры, после или во время приема пищи. Взрослым показано принимать две таблетки три раза в день. Доза для ребенка требует дополнительной консультации у специалиста. Противопоказанием является возраст до трех лет. Оптимальный период лечения составляет неделю. Как показывает медицинская практика, гастрит, вызванный активной жизнедеятельностью хелиобактерии, довольно трудно поддается лечению. В этой связи целесообразно применять Метронидазол в составе комплексного лечения совместно с такими препаратами, как Амоксициллин, Амосин.

Вспомогательным средством терапии, профилактики развития гастрита и других заболеваний органов пищеварительной системы является минеральная вода средней и малой степени минерализации, обладающая активной щелочной средой. Перед приемом требуется избавиться от газа. Достаточно выпивать ежедневно по стакану теплой лечебной воды, разделив его на три приема. Курс приема может варьироваться от двадцати до тридцати дней.

Побочные действия

Компоненты Метронидазола обладают высокой приникающей способностью, благодаря чему зафиксирована их высокая концентрация в моче, кале, клетках внутренних органов, в том числе тканях головного мозга. Этим объясняется ряд противопоказаний. Метронидазол не рекомендуется применять больным с патологией центральной нервной системы, почечной и печеночной недостаточностью, значительными поражениями крови. Антибиотик противопоказан беременным и кормящим женщинам, так как во время исследований было доказано, что он может проникать в плаценту и грудное молоко.

Спонтанный прием препарата может привести к следующим побочным явлениям:

  • центральная нервная система: нарушения сна, головная боль, раздражительность, депрессия;
  • дисфункция органов кишечно-желудочного тракта: запор, жидкий стул. Вздутие живота, метеоризм, рвотные позывы;
  • мочеполовая система: частые позывы к мочеиспусканию, снижение либидо.

При первых тревожных симптомах необходимо проконсультироваться с врачом и скорректировать дозировку лекарственного препарата. В противном случае возможны осложнения состояний, дисфункция жизненно важных органов и систем. Доктор может прописать аналоги, например Трихопол, Орнидазол, Тинидазол.

Как известно, предупредить болезнь выгоднее, чем лечить. Внимательное отношения к собственному здоровью, систематическая профилактика, своевременное обращение к доктору, помогут избежать осложнений.

Автор: Пилипенко Наталья Юрьевна, специально для сайта Moizhivot.ru

Полезное видео о гастрите и методах лечения

Гастроэнтерологи в вашем городе

Выберите город:

moizhivot.ru


Смотрите также